【正文】 人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任審批后，逐項(xiàng)填寫好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗(yàn)科作交叉配血?！遁斞委熗鈺啡氩v。６、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。１０、由檢驗(yàn)科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗(yàn)科送到輸血科室。１２、輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。血液內(nèi)不得加入其他藥物。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。（2）立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。1輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫(kù)保存至少一天。９、凡遇有下例情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合時(shí)；②對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可接收。１１、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。準(zhǔn)確無誤方可輸血。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。１５、檢驗(yàn)科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。臨床用血審批制度（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補(bǔ)什么的原則申請(qǐng)用血。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請(qǐng)400ml以下的用血，由上級(jí)醫(yī)師簽字（或補(bǔ)簽字）后直接交檢驗(yàn)科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；大于２000ml時(shí)，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。第三篇：臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《最新醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。全血、紅細(xì)胞的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在26℃，血小板的儲(chǔ)藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2024℃；輸血科應(yīng)當(dāng)做好血液儲(chǔ)藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。，做好用血計(jì)劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲(chǔ)備血液），庫(kù)存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。按照紅細(xì)胞血型A、B、O、AB儲(chǔ)存血液的比例為3:3:3:1。有關(guān)血液入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。二、臨床用血流程及管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。，不得越級(jí)用血。《輸血治療同意書》歸入患者病歷。，臨床醫(yī)師必須在輸血前對(duì)受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項(xiàng)、抗HCV、抗HIV 1/梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果錄入病歷保存。，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請(qǐng)少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細(xì)胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約?！杜R床輸血申請(qǐng)單》進(jìn)行審核，符合輸血指征和申請(qǐng)資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請(qǐng)單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請(qǐng)醫(yī)師解釋其理由，解釋無效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時(shí)向職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。應(yīng)認(rèn)真核對(duì)受血者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗(yàn)等輸血單上的各項(xiàng)目，確認(rèn)無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。血液發(fā)出后不得退回。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)師）嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”，嚴(yán)格查對(duì)輸血記錄單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可實(shí)施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴(yán)重危害控制預(yù)案》及時(shí)處理。，在24℃溫度下保留24小時(shí)后集中銷毀。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；親友互相獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。三、臨床用血評(píng)價(jià)，臨床醫(yī)師應(yīng)通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、臨床表現(xiàn)等對(duì)輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并記錄入患者住院病歷中。評(píng)價(jià)結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項(xiàng)病歷質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行獎(jiǎng)懲。，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。第四篇：醫(yī)院臨床輸血管理制度臨床輸血管理制度第一節(jié) 輸血科行政管理制度一、成立輸血管理組織1． 根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。3． 臨床輸血管理委員會(huì)下設(shè)輸血管理辦公室在輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)日常工作。二、臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)，開展合理、科學(xué)用血。、處理不良輸血反應(yīng)及輸血感染性疾病。差錯(cuò)事故的認(rèn)定、懲罰。三、輸血管理辦公室的職責(zé)、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。、檢查、監(jiān)督臨床用血，對(duì)輸血重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、考核。并定期檢查落實(shí)情況。四、輸血質(zhì)量管理小組職責(zé)，宣傳、貫徹、執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。、指導(dǎo)臨床科學(xué)、安全、合理用血。、大量輸血的知道與協(xié)調(diào)。五、主管院長(zhǎng)輸血管理職責(zé)、督查、領(lǐng)導(dǎo)。、新療法及業(yè)務(wù)培訓(xùn)隨時(shí)監(jiān)督和管理。六、輸血科（血庫(kù)）的崗位職責(zé) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》第六條規(guī)定，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。、成分血的運(yùn)輸、貯存與質(zhì)量觀察。保證輸血安全。、治療與科研，做好臨床輸血會(huì)診。，如成分輸血、自身輸血、治療性血液成分單采和置換術(shù)、造血干細(xì)胞移植等。第二節(jié) 輸血科工作人員職責(zé)一、輸血科（血庫(kù)）主任職責(zé)，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、科研、行政管理和全員輸血業(yè)務(wù)工作。、工作制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。、技術(shù)考核、提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。參與臨床輸血會(huì)診。積極開展輸血新技術(shù)、新項(xiàng)目。、來訪和投訴工作。經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題。指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。，征求意見，參加臨床疑難輸血會(huì)診及病例討論。，負(fù)責(zé)研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專題講座，做好科內(nèi)各級(jí)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)及知識(shí)更新工作。，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。指導(dǎo)醫(yī)師（檢驗(yàn)師）工作。，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、不斷改進(jìn)工作。四、醫(yī)師（檢驗(yàn)師）職責(zé)（檢驗(yàn)師）指導(dǎo)下工作。全血、成分血的質(zhì)量鑒定和發(fā)放。，實(shí)驗(yàn)儀器的保管與維護(hù)和實(shí)驗(yàn)材料、試劑的請(qǐng)領(lǐng)，做好安全、消毒、衛(wèi)生等工作。密切配合臨床用血工作。改進(jìn)檢驗(yàn)方法，開展新項(xiàng)目、新技術(shù)。五、技術(shù)人員崗位職責(zé)，并取得上崗資格證的衛(wèi)生技術(shù)人員才能從事輸血技術(shù)工作。（負(fù)責(zé)人）做好原始資料的登記、保存、統(tǒng)計(jì)工作，定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)匯報(bào)。，結(jié)合本科實(shí)際，推廣輸血新技術(shù)，促進(jìn)輸血事業(yè)發(fā)展。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，協(xié)助臨床科室分析原因。、核對(duì)并記錄臨床科室送來的《臨床輸血申請(qǐng)單》及受血者的血標(biāo)本。如發(fā)現(xiàn)未交費(fèi)的急診患者應(yīng)做好記錄并上報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班批準(zhǔn)備案，與臨床保持聯(lián)系，防止漏收費(fèi)。、成分血。、成分血入庫(kù)按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別豎立放置于藍(lán)中或金屬架上，在專用冰箱的不同層或不同的專用冰箱內(nèi)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。，遇到臨床輸血疑難問題時(shí)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。做好當(dāng)日進(jìn)出全血、成分血數(shù)量統(tǒng)計(jì)及輸血費(fèi)用核對(duì)工作，做好交接班。根據(jù)工作情況由科主任（負(fù)責(zé)人）分配任務(wù)并制定相應(yīng)崗位職責(zé)，做到各司其職。作風(fēng)正派，熟練掌握輸血科（血庫(kù)）專業(yè)技術(shù)知識(shí)。如遭到當(dāng)事人的拒絕，有義務(wù)向科主任（負(fù)責(zé)人）報(bào)告。室內(nèi)質(zhì)量考核可每月一次，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)可每年一次，由科室研究決定。八、衛(wèi)生員崗位職責(zé)（一）在科主任（負(fù)責(zé)人）領(lǐng)導(dǎo)下，按要求完成科內(nèi)實(shí)驗(yàn)用具的清潔消毒工作。（2）每天更換消毒盤內(nèi)的消毒液。（三）負(fù)責(zé)本科人員工作服及值班用被服等的清洗及領(lǐng)取。（五）嚴(yán)格遵守《感染管理制度》及《消毒隔離制度》。輸血科（血庫(kù)）工作人員必須具有高度的責(zé)任感、豐富的輸血專業(yè)理論知識(shí)，熱情、周到地為臨床科室及患者服務(wù)。接收標(biāo)本時(shí)，輸血科（血庫(kù)）人員與送血樣人員共同核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，精核實(shí)無誤，雙方登記簽字后，方可進(jìn)行血型及交叉配血試驗(yàn)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名，做好室內(nèi)質(zhì)量控制盒室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。、性別、病案號(hào)、科別、床號(hào)、ABO及Rh血型、血液質(zhì)量和有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出，并記錄發(fā)血時(shí)間。、成分血發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。全血、紅細(xì)胞類成分血冷藏溫度應(yīng)控制在4~6℃，血漿、冷沉淀凝血因子冷藏溫度應(yīng)控制在20℃以下，血小板應(yīng)放在血小板恒溫震蕩保存箱中保存，全血、成分血應(yīng)按保存日期的先后排列，分型存放，先入先出。，由輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)人填寫血液報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，作出報(bào)廢處理，并作好記錄。電子記錄要有良好的備份。（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)當(dāng)月工作量，及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)處及經(jīng)管辦。≥10g，或紅細(xì)胞壓積≥30%不予輸血；急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35%的患者原則上不輸血?？煞执芜m量輸血，應(yīng)采用成分輸血?！遁斞委熗鈺反嫒氩v。（三）輸血前相關(guān)檢查內(nèi)容包括ABO血型、Rh血型、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)、ALT、HbsA g、抗HCV、抗HIV1/梅毒，檢驗(yàn)結(jié)果入病歷保存。（四）用血申請(qǐng)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，連同受血者血標(biāo)本至少于預(yù)定輸血日期前1天送交輸血科（血庫(kù)）備血。三、臨床用血審核制度（一）臨床用血量審核制度，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)審簽。，事后應(yīng)當(dāng)由經(jīng)治醫(yī)師按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查下級(jí)醫(yī)師的用血申請(qǐng)單，對(duì)使用不合理的血液制劑及劑量應(yīng)及時(shí)糾正?；颊呷绻枰斎?，由經(jīng)治醫(yī)生填寫臨床輸全血申請(qǐng)單，責(zé)任主治醫(yī)師審核蓋章，臨床科室主任及輸血科（血庫(kù)）主任審批。內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編碼和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。取回后立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記，保留取血清單，以備月底結(jié)算。血液的擺放要為冷空氣的流通留有空間（不宜放置過于緊密）。2．保存溫度和保存期如下：全血 4177。濃縮紅細(xì)胞 4177。懸浮紅細(xì)胞 4177。濃縮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4177。懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4177。洗滌紅細(xì)胞 4177。冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞 4177。濃縮血小板（手工）4177。單采血小板 同濃縮血小板。普通冰凍血漿20℃以下一年四年或五年。其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。，每天按時(shí)檢查并記錄。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)及培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m179。（三）血液發(fā)放管理 ，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫(kù)）取血。，一律不得發(fā)出（八不發(fā)）（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)是血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。，受血者和供血者的血樣保存于2~6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。五、退血管理制度《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第二十八條要求，血液發(fā)出后不得退回。，臨床科室由于各種原因不能及時(shí)輸注，應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)送回輸血科（血庫(kù)）儲(chǔ)存于貯血專用冰箱，嚴(yán)禁存放于臨床科室或其他科室普通冰箱內(nèi)。六、血液報(bào)廢管理制度：有下述任何一項(xiàng)的血液及成分確定為不合格，必須報(bào)廢。~6℃冰箱存放超過24小時(shí)后未輸完必須報(bào)廢。、血袋已被打開未輸注或有溶血現(xiàn)象，必須報(bào)廢。6．批準(zhǔn)報(bào)廢的全血及成分血必須有專人負(fù)責(zé)管理，要有明顯標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，及時(shí)銷毀。報(bào)廢血銷毀記錄要妥善保管以備查詢。、病案號(hào)及采集日期。不得由非醫(yī)務(wù)人員送血標(biāo)本。再次輸血必須重新采集血樣。（6）用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗使之凝結(jié)；（7）非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本；（8）用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PvP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明（如已標(biāo)記說明應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞）。八、交叉配血管理制度。、濃縮紅細(xì)胞、懸浮紅