4年度質(zhì)管科工作總結(jié)-文庫吧資料
2024-08-27 16:39本頁面
【正文】 ，自 4 月份成立質(zhì)管科至今，只有 1 人在運作，其它人員一直未到位，很多工作難于進行。 九、 2024 年全年共核發(fā)檢驗評價報告 639 份，發(fā)現(xiàn)差錯 8份，核發(fā)報告發(fā)現(xiàn)差錯率 %。 七、完成了 192 份程序文件中老式金山文檔支持性表格格式的轉(zhuǎn)換，并對第一版作業(yè)指導(dǎo)書中不規(guī)范的格式進行了整理。 五、修訂了新版質(zhì)量手冊中 4 項變更內(nèi)容，并對修訂頁進行了更換。 四、 7 月、 12 月分別完成了 2024 年度首次和二次內(nèi)部審核報告及不符合項的整改和跟蹤。并對質(zhì)控考核反饋的結(jié)果進行了總結(jié)。 二、控制工作質(zhì)量，提高技術(shù)能力，按質(zhì)量控制要求，認 真 第 11 頁 共 19 頁 做好實驗室間比對和能力驗證的考核工作，依時完成考核任務(wù)。 烏市眼耳鼻喉專科醫(yī)院質(zhì)管科 2024 年 7 月 19 日 第三篇： 2024 年質(zhì)管科工作總結(jié)二 0 一 0 年質(zhì)管科工作總結(jié) 一年來，在中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指引下，本科的質(zhì)管工作遵 照中心的工作計劃和精神，按照質(zhì)量管理體系的要求和中心的工作目標而進行，認真落實了各項工作任務(wù)和規(guī)章制度，在質(zhì)量控制方面取得了一定的成績，使中心的質(zhì)量管理體系邁上了一個新的臺階。 我院雖然在醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距三級醫(yī)院的要求還有一定的差距。定期在全院范圍內(nèi)對終末病歷進行一 第 10 頁 共 19 頁 次質(zhì)檢通報。（ 2）充分發(fā)揮院級各質(zhì)控小組的督導(dǎo)檢查作用，調(diào)動醫(yī)療護理骨干力量，加大檢查力度，認真對醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進措施和方案，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和提高。 狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量。） 以上問題只是舉例，還有一些質(zhì)量與安全的問題，需要相關(guān)職能科室及院領(lǐng)導(dǎo)重視。門診處方中很多藥品的用法不明確，造成不合格處方的情況較普遍，經(jīng)了解是信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站開門診處方中的用法的選項不完善。 缺少院內(nèi)可自行授權(quán) 頒發(fā)的資格證，如心肺復(fù)蘇資格證、 第 9 頁 共 19 頁 麻醉醫(yī)師上崗證、 b 超上崗證等 停手術(shù)問題，很多次停手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師不提前告知手術(shù)室，造成手術(shù)室藥品及設(shè)施的浪費。 一些局部麻醉的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)師不在局麻單上簽字。很多醫(yī)生不明確核查對象及核查內(nèi)容。 在下科室抽查的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)技科室出現(xiàn)的一些問題，舉例如下： 手術(shù)安全核查，三方核查不規(guī)范。 1人才梯隊建設(shè)沒有落實，各科室人員配備不達標問題 嚴重。 2 1信息和設(shè)備科最主要的問題是人員少，按照三級醫(yī)院標準無法運行監(jiān)管等工作。 第 8 頁 共 19 頁 因護理人員人數(shù)缺少，人員比例不達標，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式無法落實和運行，現(xiàn)在只能做到基礎(chǔ)護理。 新技術(shù)、新項目管理要規(guī)范化，科室開展新技術(shù)、 新項目必須通過院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院倫理委員會審批，此問題需加強監(jiān)管。原因例如，全院水電表只有總的一個，無法分攤各科室。 內(nèi)部審計工作無法開展。（ 1）紀檢專干參與醫(yī)院招標工作的流程不規(guī)范；（ 2）醫(yī)院效能建設(shè)監(jiān)管不到位；（ 3）社會義務(wù)監(jiān)督員工作未開展； （ 4）對全院重點崗位的輪崗（藥劑、財務(wù)、設(shè)備、總務(wù)科）進行監(jiān)督管理不到位。 紀檢監(jiān)督人員不在崗，很多工作未完成。根據(jù)第一次摸底檢查，發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院一些質(zhì)量與安全方面的問題。 加強醫(yī)院規(guī)章制度職責(zé)及依法執(zhí)業(yè)的教育，成立質(zhì)管科之后，我們根據(jù)醫(yī)院的具體情況編審了醫(yī)院制度職責(zé)匯編及法律法規(guī)，并下發(fā)各科室，各科室以此為標準進行規(guī)章制度及法律法規(guī)的培訓(xùn)，明確自己的崗位職責(zé)，提高全院職工遵守規(guī)章制度、履行職責(zé)的意識及法律意 識、提高職工的整體素質(zhì)。重點培訓(xùn)了 “ 醫(yī)院質(zhì)量管理體系 ” 、 “ 質(zhì)量管理的方法和工具 ” 、 “ 科室質(zhì)量與安全管理活動 ” 。因質(zhì)管科成立時間不久，現(xiàn)將成立至今質(zhì)管工作及發(fā)現(xiàn)的問題總結(jié)如下： 一、創(chuàng)新觀念，開展多種形式的質(zhì)量意識教育工作 強化質(zhì)量意識，教育職工追求 “ 零缺陷 ” 的質(zhì)量管理目標，對全院職工醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤人員進行系統(tǒng)的質(zhì)量意識教育。 第二篇：質(zhì)管科總結(jié)匯報 XX 市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院 質(zhì)管科工作總結(jié)匯報 第 6 頁 共 19 頁 醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。 評審結(jié)果：略 通過上述有效的質(zhì)量監(jiān)管，年全年無嚴重差錯事
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