【正文】 年 12 月 17 日 第四篇： 2024 年質管科工作總結 2024 年質管科工作總結 2024年是我站的質量管理年，我站的質量體系進一步健全，修訂了質量體系文件，進行了兩輪內(nèi)部質量審核，接受了省督導組、國家衛(wèi)生部督導組兩 次外部督導。一系列的建章立制工作，保障了我站各項工作有章可循，有據(jù)可依。兩次審核領導重視，質量主管全程掛帥，不走過場，各部門全力配合，群力群策，共糾正各類不合格 32 項，對我站的各項質量指標的保證起到了良好的作用。面對省廳和衛(wèi)生部的專家組審核，我們壓力很大。每天早晨來單位，單位已經(jīng)很熱鬧了，采血車人員包括科主任已經(jīng)開始準備出車需要的各種物資。 天道酬勤，大家的付出不僅為臨床提供了充足、安全、有效的血液，省、部兩級審核專家對我站質量管理體系運行的符合性、有效性給予了充分肯定和好評。大家不再認為質量管理僅僅是挑毛病，查問題，而是一切為了用血者和獻血者的安全，為了血液質量。 五、存在的不足 質管科成立到現(xiàn)在只有 1 年零五個月的時間，第一年的時間，可以說是邊學邊干的過 1 程，業(yè)務不夠精湛。所處的位置不同，思考問題的方向和方法也不同。在這一年的過程中，我常常存在視野不夠寬，有時沒有從對方的角度考慮問題，用大局觀的主旨來處理問題。謝謝大家。全年共進行質量意識教育 2 次，院科級領導全面質量管理專題培訓 1 次，重點培訓了 “ 品 管圈 ” 管理辦法，讓全院職工都能掌握 “ 品管圈 ” 管理辦法，并能熟練的運用于工作之中。 二、以預防為主抓好醫(yī)療安全管理切實加強臨床一線科室的醫(yī)療服務質量，確保安全性和有效性。各質量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、 icu 病房、血液透析室、麻醉科、中心供應室、護理 1 管理、病理科、醫(yī)院感染控制幾項工作重點，以及其他重點部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事 、病案管理等）的管理，制定了各科切實可行的持續(xù)改進評價標準，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，質管科每季度檢查一次，有質控記錄。完善醫(yī)院的院、科二級質量管理體系，做好醫(yī)院的二級質控工作，（ 1）充分發(fā)揮各科室質控小組的質量監(jiān)督檢查作用，質管科定期進行檢查指導，確保一級質控工作到位。對存在的質量缺陷予以反饋并責令限期改進，使終末質量得到明顯提高。 嚴把終末質量關。 四、重視基礎質量：狠抓環(huán)節(jié)質量、嚴把終末質 量關 重視基礎質量的管理，首先重視人員素質的培養(yǎng)教育，繼續(xù)抓好消毒隔離、無菌物品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療藥品的督查管理工作。 充分發(fā)揮醫(yī)療質量質控小組的 職能督查作用，定期排查并消除醫(yī)療事故的隱患，做到有計劃有組織的對全院醫(yī)療安全情況定期不定期的全程監(jiān)督檢查，認真按照《醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進評價標準》的要求，進行檢查和落實，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應有效的改進措施和方案。培訓及考核重點是醫(yī)院等級評審要求掌握的法律法規(guī)。質管辦在院黨委的正確領導下不斷加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學化管理的服務水平，為適應醫(yī)院等級評審工作的要求，制定了重點科室醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進評價標準。我在血站工作 15 年了，我愛這份工作，我愿意為我們這個集體，為我們的采供血事業(yè)全力付出。而現(xiàn)在調整到管理科室，看問題要有大視野，想問題要有大氣度，凡事要從全局考慮，把全站的質量管理工作抓好。 一年前把我調到質管科的時候，站長很深入地找我談過一次。大家開始常常 第 15 頁 共 19 頁 主動暴露工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，和我們一起共同探討改進的措施。 ” 當時，我差點掉下眼淚，這個評價，是對我們站領導的英明決策的肯定，更是對我們?nèi)w員工的嚴謹認真和辛勤工作的認可。晚上 七、八點鐘，樓道里很安靜，可是常?？吹匠煞挚?、輸血服務科、隔離包裝科等科室的工作間的門還敞開著。 69 月份，我們?nèi)σ愿?，沒有休過一個周末，每天上班時間基本上都是早七點半到晚 八、九點鐘。 2024 年的督導檢查不同于往年，一方面，除了省專家組的例行督導外，又增加了國家衛(wèi)生 部的督導檢查。本年度內(nèi) 第 13 頁 共 19 頁 審的主要特點是逐部門滾動式審核，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場溝通，審核人員與工作人員共同探討整改方案并實施，及時跟蹤驗證，杜絕不合格狀況的漫延及再次發(fā)生。共修訂《質量手冊》一部，《程序文件》 73 個，各部門 sop文件 380 個、記錄表單 363 份。十 一、存在問題： 質管科人員編制為 3 人，自 4 月份成立質管科至今，只