3基本醫(yī)療保險逆向選擇探討-文庫吧資料
2025-08-11 19:24本頁面
【正文】 中逆向選擇問題的產(chǎn)生主要是疾病風(fēng)險較高，從而導(dǎo)致更高的保險賠付，且高風(fēng)險人群逐漸集中于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這時醫(yī)療費用也就隨之增大，最終使得保險基金嚴(yán)重虧損或者是被透支，此類問題極易影響我國基本醫(yī)療保險制度的可持續(xù)性。這時為了快速提高基本醫(yī)療保險參與醫(yī)院的醫(yī)療水平，許多保險機構(gòu)則運用自身信息優(yōu)勢把諸多醫(yī)療水平較高的醫(yī)院納進(jìn)自身的醫(yī)療保險體系中，其間的醫(yī)患信息不對稱問題頻頻出現(xiàn)，且醫(yī)院不能退出保險體系卻又不愿讓參保者占用更多的醫(yī)療資源，這時的醫(yī)院會對參保的患者進(jìn)行拒絕或者是推諉 [4]。再是某些綜合實力較弱的醫(yī)院，更是沒有較高的醫(yī)療水平，這使得其缺乏病源，最終使其參與至醫(yī)療保險體制中的積極性高，但這卻導(dǎo)致國內(nèi)基本醫(yī)療保險體制中的整體醫(yī)院醫(yī)療水平偏低。醫(yī)院屬于社會的服務(wù)機構(gòu)，但其同時也強調(diào)經(jīng)濟(jì)利益，這種情況使得國內(nèi)看病貴 且看病難的問題更是隨處可見。 醫(yī)院對保險方進(jìn)行的逆向選擇 可以說醫(yī)院是人們接受各種醫(yī)療服務(wù)主體的主要場所，這也說明醫(yī)院對基本醫(yī)療保險體制的推廣有著極大的影響。加之保險方由于參保人數(shù)少而會逐漸縮減報銷比例，這同時也會將疾病報銷類型及其范圍縮小，從而造成惡性循環(huán)。保險方對參保方進(jìn)行的逆向選擇主要強調(diào)保險的經(jīng)辦部門嚴(yán)格遵守國家各項政策法規(guī)，更好地運用自身信息優(yōu)勢來合理控制保險覆蓋范圍，再是其社會化程度，以此方式來降低基本醫(yī)療保險的相關(guān)職能，且單方面制定 第 4 頁 共 8 頁 可更好地保持相應(yīng)的保險體系規(guī)章制度 [3]。 二、基本醫(yī)療保險中逆向選擇檢驗 保險方對參保 方進(jìn)行的逆向選擇 醫(yī)療保險體制的有序開展是基于政府相關(guān)政策為指導(dǎo)的，這也是一項民生工程。將逆向選擇融于基本醫(yī)療保險中也就是說，因為各種信息不對稱的問題 而造成基本醫(yī)療保險中逆向選擇，如果市場中的信息不對稱，其間買賣雙方均具備相應(yīng)的私人信息，但是這些信息對雙方均有影響，這時接受契約的雙方均會簽訂對自己有利的契約，不過此時的對方會因為相關(guān)信息處于劣勢而走向?qū)ψ陨?
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