3關(guān)于市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)研報告-文庫吧資料
2024-08-18 06:31本頁面
【正文】 983 人增加了 22367 人。 三、主要問題 從 2024 年開始，市本級職工醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)了當(dāng)期虧損 500 第 6 頁 共 9 頁 萬元， 2024 年缺口進(jìn)一步加大至 6400 萬元。 市本級基金年末滾存結(jié)余為。 市本級基本醫(yī)療保險支出為。 （二）基金收支結(jié)余情況 市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入為： 2024 年 43150 萬元、 2024 年 50143 萬元、 2024 年 52589 萬元； 2024 年比 2024年增長 %、 2024 年比 2024 年增長 %。其中在職職工參保人 第 5 頁 共 9 頁 數(shù)為： 2024 年 192394 人、 2024 年 187061 人、 2024 年 186821人； 2024 年比 2024 年增長 %、 2024 年比 2024 年增長 %；退休人員參保人數(shù)為： 2024 年 106616 人、 2024 年 121784 人、2024 年 128983 人； 2024 年比 2024 年增長 %、 2024 年比 2024年增長 %。對于醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，如無合理理由，醫(yī)保中心年終結(jié)算時不予返還。 設(shè)定次均費(fèi)用定額，主要目的是控制醫(yī)院過度用藥、過度檢查、過度醫(yī)療等行為，防止醫(yī)院無限制花費(fèi)醫(yī)保統(tǒng)籌基金，浪費(fèi)統(tǒng)籌基金的同時也加重患者負(fù)擔(dān)。市人社局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)了《 xx 市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用 第 4 頁 共 9 頁 結(jié)算暫行辦法》，對異地安置、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地急診、特殊病門診費(fèi)用，按政策規(guī)定的范圍和比例據(jù)實結(jié)算；對門診慢性病給予定額補(bǔ)助；對市內(nèi)普通住院采用 “ 總額預(yù)付、雙定控制結(jié)合單病種付費(fèi) ” 的結(jié)算辦法，其主要特點是給定點醫(yī)院設(shè)定住院人次定額和次均費(fèi)用定額。 （六）醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付方式 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出主要有 6 個方面，分別是市內(nèi)普通住院、異地安置、轉(zhuǎn) 外就醫(yī)、異地急診、特殊病門診和門診慢性病，其中市內(nèi)普通住院支出占 60%以上。 （五）醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保監(jiān)管 醫(yī)療保險服務(wù)主要由定點醫(yī)院、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點零售藥店提供，定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由人社部門確定。到 2024 年底，基本做到了醫(yī)療保險參保政策、醫(yī)保待遇、經(jīng)辦
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