【正文】 的衣服、被單每周更換一次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。 ? 二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施。 ? 十、落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。 ? 八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 ? 六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。 四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。向患者做好解釋工作。 ? 八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 ? 六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。 五、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史 (需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn) )并向患者解釋以取得合作。 三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 給藥制度 一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改。 分級(jí)護(hù)理制度 ? 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （一）每 2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； ? （二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ? （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； ? （五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 ? ? ①衣帽不整齊不交不接； ? ②本班工作未完成不交不接； ? ③各種導(dǎo)管不通暢不交不接； ? ④患者病情與交班報(bào)告描述不符不交不接； ? ⑤患者目前治療與交班內(nèi)容不符不交不接； ? ⑥危重患者護(hù)理不到位不交不接； ? ⑦為下一班準(zhǔn)備工作未做好不交不接； ? ⑧醫(yī)療器械物品不齊不交不接； ? ⑨搶救物品不齊不交不接； ? ⑩治療室、辦公室不整齊不交不接； 分級(jí)護(hù)理制度 ? 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行： ? 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： ? （一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； ? （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； ? （三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量； ? （四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； ? （五）保持患者的舒適和功能體位； ? （六）實(shí)施床旁交接班。 ? （ 3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的生命體征、皮膚完整性、補(bǔ)液及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定、通暢程度和引流液情況等。 ? ： ? （ 1）交清住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、重危、死亡及請(qǐng)假人數(shù)，以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者。 交接班管理規(guī)定 ? 、治療及護(hù)理器械等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。 ? ，接班者提前 1015分鐘到病房。 ? ，須由兩人核對(duì)后方可使用，口服藥要有“未核對(duì)”、“已核對(duì)”的標(biāo)牌。 ? ，瓶簽上要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超過(guò) 24小時(shí)后不再使用。 ? ，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。 ? 。 ? 、名稱(chēng)、標(biāo)簽是否清楚，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期。三不交接：洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械未點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺未交接。 查對(duì)制度 ? 醫(yī)囑查對(duì)制度 ? 醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)確不執(zhí)行、自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行。 七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。搶救物品不準(zhǔn)任意挪 用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。 二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。 ? 五個(gè)溝通方式 ：預(yù)防性溝通；交換性溝通；集體溝通；書(shū)面溝通；協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。 ? 三個(gè)留意 ：留意患者及家屬溝通后的情緒變化；留意患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知及醫(yī)療的期望值；留意醫(yī)務(wù)人員精神狀態(tài)，學(xué)會(huì)自我控制。 建立有效的護(hù)患溝通制度 ? 一個(gè)要求 ：要求護(hù)理人員多聽(tīng)患者說(shuō)幾句，多對(duì)患者說(shuō)幾句。 ? 1安全通道暢通無(wú)阻，應(yīng)急燈功能完好。 ? 1病室內(nèi)禁止吸煙、飲酒、使用酒精爐及任何個(gè)人用電。 ? 打印的治療單、注射單、服藥單等每日分類(lèi)裝訂存放。 病房安全管理 ? 藥物過(guò)敏標(biāo)示清楚、醒目。 ? 兒童、老年人、腦軟化、神志不清的病人應(yīng)加床檔及其他安全防護(hù)措施?！安僮髑?、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、 性別、年齡、 藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度和 有效期 ”。 ? 制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范、報(bào)告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。 病房安全管理 ? 制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理的預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實(shí)施方案。 ? ②毒麻藥品使用后要保留安瓿。 ? （ 2）根據(jù)病人需求需留備用的科室，科室提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部審批，分管院長(zhǎng)簽字后方可保留。 ? 藥品借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。 ? 藥物有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。 急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理 ? （五）藥品管理 ? 科室內(nèi)所有備用藥保存一定基數(shù)，建立登記本，班班交接，交接班者簽全名。 ? （四）護(hù)理用品 ? 基礎(chǔ)護(hù)理用品配備齊全，性能完好。 ? 有使用操作流程標(biāo)牌，所有人員均能掌握，熟練應(yīng)用。用后清潔、消毒、保養(yǎng)，檢查性能，物歸原處，簽名。 ? 建立賬目，班班交接，交接班者簽全名。 ? 分類(lèi)定點(diǎn)放置，專(zhuān)人管理。 急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理 ? （ 三）常規(guī)器械 ? 科室有常規(guī)器械管理制度。 ? 護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄。 ? 保持急救車(chē)（急救箱）清潔，急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，及時(shí)檢查維修并有記錄，及時(shí)消毒，無(wú)過(guò)期物品。 ? 急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類(lèi)放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。 ? 有物品及藥品放置示意圖，標(biāo)記清楚，有胸外按壓板。 ? 定點(diǎn)放置，專(zhuān)人管理。所有人員均能掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)的配合醫(yī)生熟練地?fù)尵然颊摺? ? 護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，有記錄并簽名。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。交接人員雙方簽全名。 ? 護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)保持急救物品（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、起搏器、輸液泵、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等）整潔，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好。 ? 1生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集和放置。 ? 1地面受病原體污染時(shí)立即用消毒液擦拭。 ? 1地面應(yīng)濕式清掃。 消毒隔離 ? 終末處理后立即鋪成備用床。 ? 棉褥、被芯、枕心、床墊需紫外線照射、晾曬消毒，污染者立即更換。 ? 手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。 ? 執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯濃度為 500mg/L消毒液浸泡，清洗后再晾干備用。重復(fù)使用的用后消毒、清洗、晾干。