醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范王麗萍-文庫吧資料
2025-03-13 12:09本頁面
【正文】 耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如 體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒 。 ? 壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線可采用快速壓力蒸汽滅菌。 手術(shù)縫線的滅菌 ? 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。近年來，醫(yī)用紡織新材料得到廣泛應(yīng)用，如聚丙烯傷口敷布，無紡布等，使用方便，安全。 手術(shù)敷料的滅菌 ? 棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。 ? 對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。 ? 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 清洗與清潔方法 清 潔 ? 治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。 清洗與清潔方法 清 洗 ? 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心（ CSSD）及時回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應(yīng)定期檢測空氣中的濃度，并達(dá)到國家規(guī)定的要求。 c)氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。 ?處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生 職業(yè)防護(hù) ? 不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下： a) 熱力消毒、滅菌 :操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時應(yīng)使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚的灼傷。 職業(yè)防護(hù) ? 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 ? 使用一次性輸液器，發(fā)放時要檢查有效日期，不得重復(fù)使用。夏季 1周，冬季 1014天，凡過期物品一律不可發(fā)放使用。 ? 各種包布； (例如治療包、器械包等包布 )要一用一洗一更換，保證無缺損。 供應(yīng)室物品使用注意事項(xiàng) ? 供應(yīng)室各種物品車要有“污”“潔”標(biāo)記，專車專用。 供應(yīng)室的消毒 ? 嚴(yán)格區(qū)分三類物品：污染物品、清潔物品、無菌物品，嚴(yán)格劃分三個區(qū)域：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū) (污染區(qū)指污物回收、分類的區(qū)域；清潔區(qū)也稱消毒區(qū)，指消毒、清洗、干燥、檢驗(yàn)、維修、包裝的區(qū)域；無菌區(qū)也稱潔凈區(qū)，指滅菌、儲存、發(fā)成的區(qū)域 )。 ? 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用肥皂流水沖洗雙手。為病人進(jìn)行各種醫(yī)療檢查、護(hù)理操作前均應(yīng)進(jìn)行手的衛(wèi)生消毒。 ? 需消毒的內(nèi)窺鏡及其附件：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等進(jìn)人人體自然通道與管腔粘膜接觸的內(nèi)窺鏡。 ? 就必泰（氯已定）：適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、粘膜消毒等。 ? 乙醇 ：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。 ? 二氧化氯 ：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。 ? 過氧乙酸 ：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。 ? 范圍 應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展 ≥ 15cm部位由內(nèi)向外擦拭。 皮膚粘膜消毒 ? 消毒方法 ? 使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用 ≥ 2min。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、 PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng) 15cm。 ? 使用 70%～ 80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒 2遍，作用 3min。 皮膚粘膜消毒 ? 穿刺部位的皮膚消毒方法： ? 用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭 2遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。 （ 3）室內(nèi)有人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。 （ 2）紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。 紫外線消毒（注意事項(xiàng)）： （ 1） 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔 ， 每周用 70％ ～ 80％ (體積比 )乙醇棉球擦拭一次 。 空氣消毒 《 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范 》 （ 2023年版 ） 空氣凈化方法： 通風(fēng) 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 空氣潔凈技術(shù) 紫外線消毒 循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 化學(xué)消毒法 不同情況下空氣凈化方法 有人情況下可選用下列方法： a)普通病房 首選自然通風(fēng) ；自然通風(fēng)不良，宜采取機(jī)械通風(fēng)； b)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)； c)循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器； d)空氣潔凈技術(shù)； e)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品 衛(wèi)生許可批件 、對人體健康無損害的其他空氣消毒產(chǎn)品。 間接接觸患者的被芯 、枕芯等 ， 定期清洗與消毒；遇污染及時更換 、 清洗與消毒 。 直接接觸患者的床上用品如床單 、 枕套等 ， 應(yīng)一人一換；住院時間長每周更換；遇污染及時更換 。各種擦拭布巾地巾應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 擦拭巾清洗干凈后在 250mg/L有效氯消毒劑中浸 30min，沖凈消毒液，干燥備用。 e)各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時進(jìn)行擦拭消毒處理。 c)病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用無明顯污染 情況下，清潔的濕抹布檫拭。 a)病區(qū)地面無明顯污染情況下，通常采用濕式掃，用清水或清潔劑拖地，清除地面的污穢和部分病原微生物。 ? c) 物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 消毒、滅菌方法的選擇原則 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法： ? a) 耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 ? d)
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