國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范課件-文庫(kù)吧資料
2025-03-12 21:39本頁(yè)面
【正文】 到此次隨訪期間的癥狀。 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? （ 1）測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖 ≥≤；收縮壓≥180mmHg和 /或舒張壓 ≥110mmHg；有意識(shí)或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過速（心率超過 100次 /分鐘）；體溫超過 39攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 ? 二、服務(wù)內(nèi)容 ? （一）篩查 ? 對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量 1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。 ? （三）管理人群血壓控制率 =最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù) /已管理的高血壓人數(shù) 100％。 ? 注：轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)常住成年人口總數(shù)成年人高血壓患病率（通過當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查、社區(qū)衛(wèi)生診斷獲得或是選用本省（區(qū)、市）或全國(guó)近期高血壓患病率指標(biāo)）。 ? （六）每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? （四）發(fā)揮中醫(yī)藥在改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥中的特色和作用，積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。 ? （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。 ? 三、服務(wù)流程 ? （一）高血壓篩查流程圖 ? （二）高血壓患者隨訪流程圖 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 四、服務(wù)要求 ? （一）高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng) 與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。 ? （ 3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者， 建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 ， 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。 ? （三）分類干預(yù) ? （ 1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓 140且舒張壓 90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。（ 4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 （ 2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（ 1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓 ≥180mmHg和（或）舒張壓 ≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 ? 1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診， 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。 ? 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）篩查 ： 35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。 ? （二）健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù) /抽查的健康體檢表數(shù) 100％。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。 ? （三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。 ? （二）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 ? 。 ? 。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。 ? 二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供 1次健康管理服務(wù) ，包括生活方式和健康 狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。 （四）舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。 （二）播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。 ? （七）運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，對(duì)城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等 中醫(yī)健康教育 ，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。 ? （五）加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村（居）委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。 ? （四）有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時(shí)效性。 ? （二）具備開展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。 健康教育服務(wù)規(guī)范 ? 三、服務(wù)流程 ? 四、服務(wù)要求 ? （一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)配備專（兼）職人員開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于 8學(xué)時(shí)。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦 1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦 1次健康知識(shí)講座。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展 9次公眾健康咨詢活動(dòng)。每個(gè)機(jī)構(gòu)每 2個(gè)月最少更換 1次健康教育宣傳欄
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1