【正文】 竭或外周循環(huán)障礙可見到一時性的昏迷狀態(tài)稱休克或虛脫 。 馬腦炎時得興奮 、 掙扎狀態(tài) —— 常見于各種發(fā)熱性疾病及消耗性 、 衰竭性疾病等 。 多提示為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重度病例 。 稱之為精神良好或精神佳良 。表現(xiàn)為騷動不安，易驚，狂噪，對外界刺激的反應性異常敏感。 稱為 精神不佳或精神沉郁 。 ② 患病動物 —— 依據(jù)神經(jīng)興奮性的變化 ， 分為抑制和興奮兩方面 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 三、精神狀態(tài)檢查 1. 方法 ：主要為視診 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 4．病理意義 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ?② ． 過肥 ： 營養(yǎng)過剩 ， 主要為營養(yǎng)過剩 、 運動不足而引起 。 ? ① . 消瘦 （ emaciation） ： a． 急劇消瘦 → 病畜于短期內(nèi)快速消瘦 ， 主要應考慮有無急性熱性傳染病 、 嚴重失水性疾病 、 大失血 、 大面積燒傷 、 惡性腫瘤 、 劇烈疼痛等疾病存在 。 ③ .營養(yǎng)中等 —— 介于上兩種之間 。 ② ． 營養(yǎng)不良 —— 消瘦 ， 且被毛蓬亂 、 逆立 、 無光 ，皮膚缺乏彈性 ， 骨骼表露明顯 。 3． 描述 ： 一般可將營養(yǎng)程度劃分三級 （ 營養(yǎng)良好 、 營養(yǎng)中等 、 營養(yǎng)不良 ） 或以膘成來表示 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ① ． 營養(yǎng)良好 —— 肌肉豐滿 、 皮下脂肪充盈 、 被毛有光澤 、 軀體圓滿而骨骼棱角不顯露 。 2． 依據(jù) ：通常依據(jù)肌肉的豐滿度，特別是皮下脂肪的蓄積量，以及被毛的狀況而判定。 ④ ． 內(nèi)分泌機能失調(diào) 。 ② ． 代謝性疾病 。 發(fā)育不良 ：表現(xiàn)軀體矮小 、 結構不均稱 ， 特別是幼畜階段 ， 常呈發(fā)育遲緩甚或發(fā)育停滯 。 發(fā)育良好 ：體軀高大 、 結構勻稱 、 肌肉結實 ， 給人以強壯有力的印象 。 ?體軀結構 → 勻稱與否 。 3．描述： 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ?體格大小 → 大 、 中等 、 小 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 一、體格、發(fā)育狀況觀察 2． 內(nèi)容或依據(jù) ：主要是根據(jù)軀體的大小 、 軀體結構的勻稱性 、 骨骼與肌肉的發(fā)育程度來確定的 。 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 167。 ? ④可以為疾病的治療方案確定提供重要依據(jù)。 ? ② 對整體狀態(tài)的了解 ， 有助于我們對疾病作出預后判斷 。 主要通過 視診和觸診 兩種基本檢查方法進行 ，所得資料直接 、 客觀 。 應詳細紀錄所有獲得內(nèi)容 （ 病歷記載 —— 病志 ） 第三章 獸醫(yī)臨床一般檢查 ? 一般檢查 （ General Examination ） 是指對患病動物的 整體和一般概況 進行的調(diào)查 、了解 。 五 、 實驗室檢查 血 、 尿 、 糞三大常規(guī)檢查；血液生化檢查；特殊實驗室檢查 （ 細菌學 、 血清學等 ） 。 ? 在病畜登記后與開始臨床檢查前開展 ， 通過問診了解現(xiàn)癥病史 、 既往病史和生活史 ， 并明確診斷意義 。 ? 3． 便于積累豐富的臨床診療資料 ， 和疾病發(fā)生規(guī)律的分析 ， 以積累經(jīng)驗 。 ? 2． 便于識別患病動物 ， 尤其在群體中 。 ? 體重 → 對用藥量提供參考 。 ? 年齡 → 疾病年齡關系 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、病畜登記 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 意義 ： ? 動物種類 → 固有病 、 易感性 。 27 臨床檢查的基本程序 病畜登記 病歷調(diào)查 一般檢查 系統(tǒng)檢查 實驗室檢查 特殊儀器檢查 ? 通過簡單的詢問和觀察，記錄患病動物的個體特征和背景資料，如 種類、品種、年齡、性別、體重、用途、毛色、畜主及所在地 等。 ?母畜生殖道分泌物的化膿、腐敗臭味，可見于子宮蓄膿癥或胎衣滯留等 。 ?腹腔穿刺液有氨味，提示膀胱破裂。 26 嗅診（ olfactory examination） 嗅診 —— 通過人的嗅覺對病畜的呼出氣體 、 口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的帶有特殊臭味的分泌物 、 排泄物 （ 糞 、 尿 ） 以及其他病理產(chǎn)物進行分辨的檢查方法 。 ? 4． 檢查者要將注意力集中在聽取的聲音上 ， 并且同時要注意觀察動物的動作 。 ? 2． 應注意防止一切可能發(fā)生的雜音干擾 。 c. 電子聽診器 ：可以錄音 。 （圖） b. 軟質雙耳聽診器： 也叫微音聽診器 。 分 a. 硬質單耳聽診器： 多用于胎音。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、聽診的方法 1． 直接聽診 特點：方法簡單 、 聲音不失真 ， 但聽取的范圍小 ，且不衛(wèi)生 （ 糞便 、 泥 、 寄生蟲 、 傳染病 ） 。 ? 定義： 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 167。 防影響振動傳導 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 4． 叩診的手應以腕關節(jié)做軸 ， 輕松的振動與叩擊 ， 不要強加臂力 。 （ 前圖 ） 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 四、叩診的注意事項 ? 2． 叩診時 ， 每一叩診部位應叩 23次 ， 力度和時間間隔應相同 ， 有利正確判斷 。 ? 1． 叩診板 （ 或做叩診板用的手指 ） 應緊貼動物體表 ，無空隙 。 ?過清音 —— 清音與鼓音之間 。 代表性組織 、 器官：正常牛瘤胃左上 1/3部 （ 左膁部 ） ， 正常馬體盲腸基部 （ 右膁部 ） 。 代表性組織 、 器官：正常肺區(qū) 。 代表性組織 、 器官：肌肉層厚 、 豐滿的部位 （ 如臀部 ） ；不含氣的實質器官 （ 如心臟 、 肝臟 、 脾臟 ） 與體壁直接接觸的部位 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 三、叩診的音響描述 聲音的強度（ 音強 ）、聲調(diào)的高低（ 音調(diào) ）、音色以及音響持續(xù)時間的長短等區(qū)分的出不同的音響。 指指叩診發(fā)手勢 （ 返回 ） 指指叩診正確 （ 1） 與錯誤（ 2） 手勢 （ 返回 ） ? 由于各器官和組織的 致密度 ， 彈性 、 含氣量和大小 的不同 ， 叩擊所發(fā)出的聲音即叩診音也就不同 。 根據(jù)附著物的不同，分為： 指指叩診法 （圖） ：振動范圍有限，主要用于中小動物。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 二、叩診的方法 ? 2． 間接叩診 —— 指在被叩部位上加一附著物 ， 叩打在附著物上 ， 在根據(jù)所產(chǎn)生的音響來進行判斷 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 一、叩診的應用范圍 ? 1． 直接叩診 —— 用手指或叩診錘直接叩擊動物一定部位 ， 根據(jù)所產(chǎn)生的音響來進行判斷 。 ? 檢查含氣器官 （ 肺臟 、 胃腸 ） 的含氣量及病變的物理狀態(tài) 。 24 叩診（ percussion） 叩診 是對動物體表的某一部位進行叩擊（用手或借助器械），借以引起其振動并發(fā)生音響，根據(jù)產(chǎn)生的音響的性質和特性來判斷被檢查的器官、組織的狀態(tài)、病理變化的性質和內(nèi)容物性狀，以收集癥狀、資料的一種方法臨床檢查方法。 ? 4． 觸診過程中應密切注意動物的反應 ， 注意力高度集中 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 四、觸診的注意事項 ? 2. 為防動物緊張 ， 可將動物眼睛蓋住進行 ， 特別是觸診敏感時 。 ? 6． 捻發(fā)樣 （ crepitus） —— 觸診被檢部位感覺柔軟 ，有彈性 ， 低壓如有在耳邊捻動頭發(fā)的感覺 → 代表被檢部位皮下氣腫 （ 壓迫是皮下結締組織撕裂音 ） 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 4． 堅實感 （ elastic firm） —— 觸診被檢部位感覺堅實 ， 就象觸在肝 、 腎等正常實質器官上一樣 ， 略有彈性 →可能被檢部位有炎癥性腫脹 、 體表的腫瘤 、 淋巴結腫脹等 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 三、觸診常見癥狀描述 ? 2． 捏粉狀 （ 生面團樣 ， Doughy） —— 指壓留下壓痕（ 凹陷 ） ， 消退速度慢 ， 就向壓在生面團上一樣 ， 無痛無熱 →是組織浮腫的表現(xiàn) 。 沖擊式觸診 —— 用拳頭或手掌沖擊 （ 低壓著 ） 被檢部位 ， 主要用于感覺腹腔和胃腸道內(nèi)有沒有積水 ，內(nèi)容物的性狀 ， 反應性 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 3. 根據(jù)手法的不同分 （ 主要是用力大小 ） ： 淺部觸診 —— 輕輕撫摸 ， 感知被摸部位的溫度 、濕度 、 皮膚彈性 、 肌肉張力 、 壓痛感 、 生理或病理性活動 （ 胃 、 腸蠕動 ， 脈搏 、 肌肉震顫 ） 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 2．根據(jù)觸診部位的深淺分： 內(nèi)部觸診 —— 即直腸檢查（隔腸壁感知內(nèi)部器官狀態(tài)）。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 二、觸診的方法 1．根據(jù)是否使用器械分： 直接觸診 —— 用手直接對被檢查動物進行觸摸，如手背感覺體表溫度、切脈等。 一、觸診的主要內(nèi)容 ? 2． 了解某些器官 、 組織的生理或病理活動 ， 例如心跳 、胃腸蠕動 、 脈搏等 。也可以借助探針來感知。 23 觸診（ palpation） 觸診 —— 利用人的觸覺及實體覺對被檢動物進行臨床檢查，以收集癥狀、材料的一種檢查方法。 ? 5． 應熟悉各種動物的正常生態(tài)及身體各部位的正常和疾病下的結構狀態(tài) 。 也可以避免發(fā)生意外 。 四、視診應注意的事項 ? 2． 視診最好在自然光下進行 ， 以免視覺誤差 。 ? 方法： 三、視診的方法 ?一定距離 （ 二米左右 ） 觀察全貌； ?然后由前到后 、 由左到右地邊走邊看 ， 圍繞病畜行走一周 ， 邊走邊做細致的觀察； ?先觀察其靜止姿態(tài)的變化 ， 再行牽蹓 ， 以發(fā)現(xiàn)其運動過程及步態(tài)的改變 。 ? 4． 視診的結果 ， 可以為進一步的檢查提供重要線索 。 二、視診的優(yōu)點與作用 ? 2． 可以快速地對動物所患疾病進行初步的診斷 ， 特別是對一些具有特征性癥狀表現(xiàn)的疾病 。 了解有無病理性活動 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 4． 觀察患病動物的 姿勢 、 體態(tài) 、 運動 、 行為 是否異常 。 ? 3． 體表狀態(tài) （ 表被狀態(tài) ） 和 天然孔道 （ 口 、 鼻 、 咽喉 、 肛門 、 外生殖道 ） 的觀察 。 一、視診的內(nèi)容 ? 2． 神態(tài)觀察 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 觀察患病動物的 整體狀態(tài) 。 22 視診（ inspection） 視診 —— 是指依靠人的視覺器官即肉眼對患病動物進行觀察 ， 以收集有關疾病癥狀 、 資料的診斷方法 ，也叫 望診 。 ? 5．對問診所得的材料，應抱客觀的態(tài)度，實事求是，應將問診的材料和臨床檢查的結果加以聯(lián)系，進行全面的綜合分析。 ? 3． 態(tài)度應溫和 、 負責 ， 盡量不作套問 ， 要有耐心 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 語言應通俗易懂 ， 應熟悉方言 ， 避免使用醫(yī)學術語 。 ? 6．繁育情況。 ? 5． 環(huán)境情況 。 有無混養(yǎng) 。 畜舍的衛(wèi)生和環(huán)境條件 。 ? 3． 管理情況 。 主要內(nèi)容： ? 2. 飼料情況 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 動物來源 。 ? 藥物的使用情況。 ? 5． 個體及群體防疫情況 。 主要了解地方常見疾病 、 季節(jié)好發(fā)病 。 ? 3． 過去的檢疫成績或疫區(qū)劃定 。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 1． 過去發(fā)生過什么病 。 ? 、 死亡率 。 以了解疾病的發(fā)展情況 ， 是好轉了 、 還是加重了 。即發(fā)病后畜主所看到的發(fā)病動物的現(xiàn)象。估計疾病的種類。以了解疾病可能或確切的發(fā)病原因。以了解疾病的發(fā)展階段與快慢。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 現(xiàn)癥病史 調(diào)查 ? 既往病史 調(diào)查 ? 生活史 調(diào)查 一、問診的主要內(nèi)容 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 定義： （一）、現(xiàn)癥病史（ present illness） 的調(diào)查 現(xiàn)癥病史 —— 主要是了解與現(xiàn)在正在發(fā)生著的動物疾病直接相關的材料。 第二章 臨床檢查的基本方法與程序 ? 問診 ? 視診 ? 觸診 ? 叩診 ? 聽診 ? 嗅診 ? 臨床檢查的基本程序 內(nèi)容： 第二章 臨床檢查的基