【正文】 ? 貧血面容：各種原因所致貧血 ? 肝病面容：慢性肝臟疾病 ? 腎病面容：慢性腎臟疾病 ? 甲狀腺亢進(jìn)面容：甲亢 ? 黏液性水腫面容：甲減 ? 二尖瓣面容：風(fēng)心二狹 常見(jiàn)的典型面容改變有以下幾種 傷寒面容 面具面容 苦笑面容 腸傷寒、腦炎 破傷風(fēng) 震顫性麻痹 九、體位 (position） ? 自主體位： 身體活動(dòng)自如，不受限制 見(jiàn)于正常人、輕癥、疾病早期 被動(dòng)體位： 不能自己調(diào)整或變換體位 見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失 ? 強(qiáng)迫體位： 為減輕痛苦，被迫采取某種特殊體位 強(qiáng)迫仰臥位 ：急性腹膜炎 強(qiáng)迫俯臥位： 脊柱疾病 強(qiáng)迫側(cè)臥位： 一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液 強(qiáng)迫坐位 ：心肺功能不全 強(qiáng)迫蹲位：先天性發(fā)紺性心臟病 強(qiáng)迫停立位： 心絞痛 輾轉(zhuǎn)體位：膽石癥 膽道蛔蟲(chóng)癥、腎絞痛 角弓反張位：破傷風(fēng) 小兒腦膜炎 十、姿勢(shì) (posture) ? 定義：舉止的狀態(tài) ? 疾病影響可出現(xiàn)姿勢(shì)的改變 頸部活動(dòng)受限為頸椎疾?。怀溲孕乃ザ嗳∽?，胃十二指腸潰瘍疼痛發(fā)作常捧腹，腹部疼痛時(shí)彎曲 十一、步態(tài) (gait) 走動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài) 蹣跚步態(tài) 醉酒步態(tài) 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) 慌張步態(tài) 跨閾步態(tài) 剪刀步態(tài) 間歇性跛行 當(dāng)患某些疾病時(shí)可導(dǎo)致步態(tài)發(fā)生顯著改變，并具有一定的特征性 ? 蹣跚步態(tài) : 佝僂病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 ? 醉酒步態(tài) :小腦疾病、酒精、苯巴比妥 ? 共濟(jì)失調(diào)步態(tài) ：脊髓結(jié)核 ? 慌張步態(tài) ：震顫麻痹 ? 跨閾步態(tài) ：腓總神經(jīng)麻痹 ? 剪刀步態(tài)：腦性癱瘓、截癱 ? 間歇性跛行：高血壓、動(dòng)脈硬化 ?皮膚檢查 檢查內(nèi)容 ? 皮膚病變除顏色改變外 ， 亦可為濕度 、 彈性的改變 ， 以及出現(xiàn)皮疹 、 出血點(diǎn) 、 紫癜 、 水腫及瘢痕等 。 ? 常見(jiàn)原因：兩個(gè)障礙一個(gè)增多 攝食障礙、消化障礙、消耗增多 營(yíng)養(yǎng)不良 營(yíng)養(yǎng)過(guò)度 ? 體重質(zhì)量指數(shù) =體重（ kg） /身高的平方（ m2） ? 肥胖：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的 20%以上 或按 WHO標(biāo)準(zhǔn)，體重質(zhì)量指數(shù) 男性 ＞ 27，女性 ＞ 25 ? 按病因可分為外源性和內(nèi)源性?xún)煞N 內(nèi)源性：某些內(nèi)分泌疾病 Cushing綜合征 六、意識(shí)狀態(tài) (consciousness) 按意識(shí)障礙程度 ? 嗜睡、意識(shí)模糊、 譫妄、昏睡、昏迷 七、語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài) (tone and voice) ? 語(yǔ)調(diào)：言語(yǔ)過(guò)程中的 音調(diào) 。 消瘦：體重減輕到低于正常（標(biāo)準(zhǔn)體重） 的 10%(emaciation)。 五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) (consciousness) ? 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)價(jià)：較易 皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況 在一定時(shí)間監(jiān)測(cè)體重變化 ? 最簡(jiǎn)便迅速的方法：皮下脂肪的充實(shí)程度 脂肪分布存在個(gè)體差異、男女不同，但 前臂曲側(cè)或上臂背側(cè)下 1/3處 脂肪分布差異最小，是判斷脂肪充實(shí)度最方便和最適宜的部位 。 ? 正力型： 腹上角 90。 （ 3）檢測(cè)局部存在冷熱物品或刺激時(shí)，可對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。 ? 體溫測(cè)量誤差的常見(jiàn)原因 ： （ 1）測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到 36℃ 以下，致使測(cè)量結(jié)果高于實(shí)際體溫。測(cè)量體溫的方法通常有以下 3種 ： 口測(cè)法 肛測(cè)法 腋測(cè)法 正常值 ～ ℃ 正常值 ℃ ～ ℃ 正常值 36℃ ～ 37 ℃ 5分鐘后讀數(shù) 5分鐘后讀數(shù) 10分鐘后讀數(shù) 較口測(cè)法讀數(shù) 高 ℃ ～ ℃ 體溫 ? 口測(cè)法 該法較準(zhǔn)確，易交叉感染 ? 肛測(cè)法 嬰幼兒、神智不清 ? 腋測(cè)法 簡(jiǎn)便、安全、不易交叉感染， 最常用 ?生理情況下體溫有一定的波動(dòng) . ? 早晨體溫略低，下午略高 ? 在 24h內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過(guò) 1℃ ? 運(yùn) 動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高 ? 老年人體溫略低 ? 經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高 ?體溫高于正常稱(chēng)為 發(fā)熱 見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、 腦血管意外及各種體腔內(nèi)出血等 ? 體溫低于正常稱(chēng)為體溫過(guò)低 見(jiàn)于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過(guò)久暴露于低溫條件下 ? 體溫的記錄方法： 體溫測(cè)定的結(jié)果，應(yīng)按時(shí)記錄于體溫記錄單上，描繪出 體溫曲線(xiàn) 。 ◆ 疾病的發(fā)生與性別有一定的關(guān)系，某些疾病可引起性征發(fā)生改變。 注意：正常及異常體征的病因及臨床意義； （十一項(xiàng) =九點(diǎn)） 性別、年齡、 生命征 （體溫、呼吸、脈搏、血壓） 意識(shí)狀態(tài) 語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài) 體位 姿勢(shì)、步態(tài)