妊娠合并糖尿病的護(hù)理與診斷1ppt演講-文庫吧資料
2025-03-05 02:24本頁面
【正文】 增加蔬菜之?dāng)z取量、吃新鮮水果而勿喝果汁等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽足感。最好每天喝至少兩杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)，但千萬不可以牛奶當(dāng)水喝，以免血糖過高。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高，因此早餐淀粉類食物的含量必須較少。如有需要可加少許代糖，但應(yīng)使用對(duì)胎兒無害的 AcesulfameK。? 攝取正確糖類? 糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，并避免酮體產(chǎn)生。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且母體空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，所以建議少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成 5～ 6餐。由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，故孕期中不宜減重。一般需 36 周才能恢復(fù)到妊娠前劑量。術(shù)中一般補(bǔ)充葡萄糖 70100克。? 術(shù)中和術(shù)后必須隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、酮體，并調(diào)整糖和胰島素的比例。 ?? 分娩期胰島素使用：分娩日早晨用產(chǎn)前胰島素的 1／ 31／ 2，同時(shí)適量進(jìn)餐或靜脈滴注 510 ％葡萄糖溶液，每小時(shí) 1020克，使產(chǎn)婦的血糖保持穩(wěn)定，以免發(fā)生新生兒低血糖。控制指標(biāo)為：FBG〈 ／ L（孕期正常值為 ／ L），尿糖“＋ ”，無低血糖及酮癥酸中毒。一般妊娠早期胰島素 ?需要量較妊娠前約減少 1／ 3， 妊娠中期胰島素需要量逐漸增多，到妊娠后期用量可較妊娠前增加 2／ 3以上。? FR、腎病并有視網(wǎng)膜病。? H、有冠狀動(dòng)脈病變。? E、有盆腔血管鈣化癥。? C、臨床糖尿病，發(fā)病年齡 1019歲，病程 1019年，無血管病變。 糖尿病對(duì)妊娠及胎嬰兒的影響? 對(duì)妊娠的影響? 生育率降低? 流產(chǎn)率升高? 妊娠高血壓綜合癥發(fā)生率升高? 羊水過多發(fā)生率增高? 產(chǎn)科感染率增加? 對(duì)胎、嬰兒的影響? 畸胎兒發(fā)生率增高? 巨大胎兒發(fā)生率增高? 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多? 胎兒紅細(xì)胞增多癥增多 新生兒高膽紅素血癥增多? 易并發(fā)新生兒低血糖? 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加? 胎兒及新生兒死亡率高 國際通用 White糖尿病妊娠分類? A、隱性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量試驗(yàn)異常。? 糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病發(fā)生率增高。? 糖尿病性腎病加重。? 由于胰島 β細(xì)胞功能不全，機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常， 胎盤激素的抗胰島素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血癥及高氨基酸血癥。若干年后多數(shù)將出現(xiàn)顯性（臨床）糖尿病。這部分患者在數(shù)年后可發(fā)展為顯性（臨床）糖尿病。 ? 妊娠期糖尿病 ? 妊娠前無糖尿病的臨床表現(xiàn)，糖代謝功能正常。部分孕婦則在妊娠后才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，分娩后糖尿病繼
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