【正文】 詢師的指點(diǎn)。始終難以擺脫，猶豫再三，前來求助，希望得到心理氣。吃不下飯，睡眠減少，白天注意生活在悔恨和痛苦之中。狀況良好。已婚，大專文化，中學(xué)教師，經(jīng)濟(jì)歲。練習(xí) (2) 　　 　　 (C)其母親看法其母親看法 (B)家族疾病史家族疾病史 )。(D)非道德沖突非道德沖突 多選：多選：15．要確診求助者問題還需要了解．要確診求助者問題還需要了解 ((C)非現(xiàn)實(shí)刺激非現(xiàn)實(shí)刺激 )。(D)住院治療住院治療多選多選 :14．． 求助者心理問題的特點(diǎn)是求助者心理問題的特點(diǎn)是 ((C)藥物治療藥物治療 (B)心理咨詢心理咨詢 (D)出現(xiàn)了投射出現(xiàn)了投射 案例問答 (B)出現(xiàn)了移情出現(xiàn)了移情 )。(D)面質(zhì)技術(shù)面質(zhì)技術(shù) 單選：單選：12．求助者的沉默可能是．求助者的沉默可能是 ((C)情感表達(dá)情感表達(dá) (B)具體化具體化 (A)自我開放自我開放 )。(D)食欲下降食欲下降 多選：多選：11．． 心理咨詢師在咨詢中沒有使用的技術(shù)是心理咨詢師在咨詢中沒有使用的技術(shù)是 ((C)人際沖突人際沖突 (B)睡眠困難睡眠困難 (A)內(nèi)心痛苦內(nèi)心痛苦 )。多選：多選：10．． 該案例主要癥狀不包含該案例主要癥狀不包含 (練習(xí) (2) 　　 　　 (D)咨詢協(xié)議咨詢協(xié)議 (C)咨詢費(fèi)用咨詢費(fèi)用 (B)咨詢時(shí)間咨詢時(shí)間 (A)咨詢目標(biāo)咨詢目標(biāo) (B)積極可評估積極可評估 )。(D)過分自以為是過分自以為是 多選：多選：8．． 討論的咨詢目標(biāo)應(yīng)該討論的咨詢目標(biāo)應(yīng)該 ( (A)過分爭強(qiáng)好勝過分爭強(qiáng)好勝 )。多選：多選：7．． 求助者的性格特點(diǎn)不包括求助者的性格特點(diǎn)不包括 (練習(xí) (2) 　　 　　 (C)嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題 (B)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥 )。(D)心理不健康心理不健康單選：單選：６．求助者心理問題最可能屬于６．求助者心理問題最可能屬于 ((B)心理不正常心理不正常 )。(D)給出具體的指導(dǎo)給出具體的指導(dǎo)多選：多選：５．求助者的心理健康水平屬于５．求助者的心理健康水平屬于 ((A)明確地表明態(tài)度明確地表明態(tài)度 (D)“ 為什么為什么 ”” 的問題的問題案例問答 (B)多重問題多重問題 ) 。 (C)開放提問開放提問 ) 。 案例問答 鋼琴老師經(jīng)常批評我控制不住節(jié)奏，所以當(dāng)時(shí)認(rèn)為媽媽說的并不是批評她。v 心理咨詢師：你當(dāng)時(shí)怎么想的心理咨詢師：你當(dāng)時(shí)怎么想的 ?v 求助者：因?yàn)槲移綍r(shí)彈琴有點(diǎn)快。v 心理咨詢師：你媽媽說她彈的怎么樣心理咨詢師：你媽媽說她彈的怎么樣 ?v 求助者：當(dāng)她面的時(shí)候當(dāng)然說她彈的很好了，不過她走了以后，又說她求助者：當(dāng)她面的時(shí)候當(dāng)然說她彈的很好了，不過她走了以后，又說她彈的有點(diǎn)慢。求助者：不是。v 心理咨詢師：是你讓她彈的嗎心理咨詢師：是你讓她彈的嗎 ?v 求助者：不是。v 心理咨詢師：彈過琴嗎心理咨詢師：彈過琴嗎 ?v 求助者：彈過。v 心理咨詢師：她到過你家沒有心理咨詢師：她到過你家沒有 ?v 求助者：來過。v 心理咨詢師：她琴彈得比你好嗎心理咨詢師：她琴彈得比你好嗎 ?v 求助者：沒比過。求助者：是。v 心理咨詢師：你們都彈鋼琴，是吧心理咨詢師：你們都彈鋼琴，是吧 ?v 求助者：是。練習(xí) (2) 　　 　　 求助者：好像也不如我。求助者：不如我。說的一切都會保密的。我再重申一遍，你對我所越詳細(xì)越好。請談一下心理咨詢師：原先好像沒有，那就是說現(xiàn)在有了。嗯，有一點(diǎn)，但不重。求助者：原先好像沒有。順便問一下，你對心理咨詢師：你們班的同學(xué)也應(yīng)該都是。案例問答 v求助者：那當(dāng)然是。真的，我也挺奇怪，我怎么只對媽媽有這種想法呢想法呢 (困惑、茫然的神情困惑、茫然的神情 )v心理咨詢師：心理咨詢師： (轉(zhuǎn)移一下話題轉(zhuǎn)移一下話題 )你這個(gè)年齡，應(yīng)該是獨(dú)生女吧。v心理咨詢師：對父親也有那種想法和行為嗎心理咨詢師：對父親也有那種想法和行為嗎 ?v求助者：沒有。和父親溝通的機(jī)會少一些，雖然少，但父親也很愛我，很理解我。爸爸媽媽關(guān)系很好，很少吵架什么的。我父親在一家外企工作，他經(jīng)常出差。v心理咨詢師：請問你母親做什么工作心理咨詢師：請問你母親做什么工作 ?你父親呢你父親呢 ?他們的關(guān)系他們的關(guān)系怎么樣怎么樣 ?你和誰溝通的較多你和誰溝通的較多 ?v求助者：我母親是中學(xué)教師，她非常優(yōu)秀，我很為她驕傲。案例問答 上復(fù)習(xí)功課。v心理咨詢師：難道還回來你就真的不難受了心理咨詢師：難道還回來你就真的不難受了 ?!v求助者：是啊求助者：是啊 !v心理咨詢師：那為什么你還會感到痛苦呢心理咨詢師：那為什么你還會感到痛苦呢 ?v求助者：那是我母親啊，她是我最親的人，我都對她有這樣求助者：那是我母親啊，她是我最親的人，我都對她有這樣的報(bào)復(fù)心理，我能不痛苦嗎的報(bào)復(fù)心理，我能不痛苦嗎 ?v心理咨詢師：這種痛苦的心情會影響到你的學(xué)習(xí)嗎心理咨詢師：這種痛苦的心情會影響到你的學(xué)習(xí)嗎 ?睡眠和睡眠和食欲受影響嗎食欲受影響嗎 ?v求助者：到學(xué)校后還好，一回到家見到母親就不好，影響晚求助者：到學(xué)校后還好，一回到家見到母親就不好，影響晚上復(fù)習(xí)功課。v心理咨詢師：為什么你會感到難受呢心理咨詢師：為什么你會感到難受呢 ?v求助者：必須要還回來，否則就會很難受。案例問答 咨詢對話片斷：咨詢對話片斷：v 心理咨詢師：你為什么要報(bào)復(fù)你媽媽心理咨詢師：你為什么要報(bào)復(fù)你媽媽 ?說說吧說說吧 !v 求助者：求助者： (沉默沉默 )v 心理咨詢師：你認(rèn)為媽媽碰你一下是對你的一種傷害嗎心理咨詢師：你認(rèn)為媽媽碰你一下是對你的一種傷害嗎 ?v 求助者：那肯定不是求助者：那肯定不是 !v 心理咨詢師：就是說，你知道母親碰你并非是有意識地要傷害你，但心理咨詢師：就是說，你知道母親碰你并非是有意識地要傷害你，但你都感到被碰了很不舒服，是這樣嗎你都感到被碰了很不舒服，是這樣嗎 ?v 求助者：是的。為此我感到很痛苦。否則心里就會感到很難受我都會感到不舒服而必須碰她一下還回來。清秀、身材修長、衣著得體、表情自如、舉止大方、懂禮貌。該女生長相一種不好的想法和行為，感到痛苦來求助，由母親陪同。近一個(gè)月來。近一個(gè)月來。 　　 　　 2）主導(dǎo)癥狀 ……（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷?！　?4—5 分為可疑病例，不小于 6分為確診神經(jīng)癥 。2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫 1分，需借助外界 2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事 3分?！　?　 下診斷：非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強(qiáng)迫癥（恐怖癥 …… ）心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）　　　 給依據(jù)：首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。意志行 為 （自控能力、言行一致性等） 興趣明顯下降、整天無精打采人格完整性、相 對穩(wěn) 定性?。ǘ┥眢w狀態(tài)有無軀體異常感 覺 ： 頭暈、頭痛、全身疲憊不堪。請根據(jù)上述案例回答下列問題1． 請對該 求助者目前的精神狀 態(tài) 、身體和社會功能狀 態(tài)進(jìn)行整理。求助者性格內(nèi)向，從小爭強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺得很丟人，留下心理陰影。　　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要　　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績，希望他能考上名牌大學(xué)將來繼承他們的事業(yè)。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同這注意到了他的問題，多次幫助他。記憶力大不如前，上課注意力不集中，學(xué)習(xí)效率下降。練習(xí) (1)　　近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛　　近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來越大，經(jīng)常頭昏、頭痛，晚上入睡困難，全身疲憊不堪。的不愿與人交往，整日沒精打采、悶悶不樂。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。初次戀愛就失敗，他感受到了失戀的痛苦。他也愿意和班長講講自己的心理話，自己感覺喜歡上了班長，于是鼓心。班長是一位女同學(xué)，對他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)像以前那樣愛他、關(guān)心他了。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。為此父母極為嚴(yán)厲試中他的名次沒升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考里很失落，暗下決心要把名次提上來。高考時(shí)以優(yōu)異成績考入某名學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表揚(yáng)。歲，大學(xué)二年級學(xué)生?！?看到診斷不明確的案例不要慌亂，靜心答題，因?yàn)橛洃浶秃头治鲂偷念}目診斷錯(cuò)誤照樣可以得分，只有盡可能地多答題，通過的機(jī)率才會更大一些。從試題的規(guī)律來看 —— 案例分析２◆ 答案例題時(shí)，先把每題要點(diǎn)分項(xiàng)寫出，再詳細(xì)補(bǔ)充細(xì)節(jié)，以免時(shí)間不夠?qū)е掳咐}做不完，全功盡棄 (案例題 100分是轉(zhuǎn)換乘以 ，要求達(dá)及格分總分才及格，技能選擇 100轉(zhuǎn)換是乘以 ，無及格要求 )。如果遇到較難不能確定的案例，可以把診斷寫的模糊一些，或打擦邊球，如診斷心理不正常，神經(jīng)癥性心理問題等。從試題的規(guī)律來看 —— 技能選擇３◆ 案例分析題應(yīng)試的要點(diǎn)是習(xí)題集最后的八個(gè)案例要爛熟于心，每一個(gè)都極為重要，也是考前強(qiáng)記的要點(diǎn)　　題目中考題分三種：◆ 記憶型 ：如咨詢的評估方法，咨詢中要注意的問題等；◆ 分析型 ：資料的收集，可以參照習(xí)題集中的模式寫，只要寫上就會有得分點(diǎn)，各位不要吝嗇您的筆墨；寫的時(shí)候最好分點(diǎn)寫，這樣條理比較清楚，得分相對較容易，字跡清楚也是很重要的。 MMPI可能還會考，因?yàn)槠涫侵锌圃盒睦硭鞒中抻?，而出題方又是中科院，要賣軟件業(yè)需要出些題提醒提醒大家。從試題的規(guī)律來看 —— 技能選擇１◆ 一般案例選擇題都結(jié)合咨詢技能考，一般一個(gè)案例重點(diǎn)考一種咨詢方法 (認(rèn)知行為療法 /來訪者中心療法 /厭惡療法 /脫敏療法 )，要熟悉前面列出的下面列出的常見考點(diǎn)：參與性技能 /影響性技能， 許又新的評分標(biāo)準(zhǔn) ，心理正常 /異常 /健康 /不健康的評判，心理問題產(chǎn)生的原因和誘因的區(qū)別。其中