【正文】 識(shí)別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。? 第二： 認(rèn)知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。 行為治療：厭惡療法? 厭惡療法 (aversion therapy)? 原理、程序和注意事 項(xiàng) （略）認(rèn)知行為治療認(rèn)知行為治療 ? 概念：? 是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變求助者不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。? → 家庭作業(yè)：一是每天記錄引起緊張的情境，并注意區(qū)分在這? 種情境下引起緊張的因素。當(dāng)較弱的刺激能夠忍受以后，再逐漸增加刺激的強(qiáng)度，? 到最強(qiáng)的刺激也不能引發(fā)焦慮為止。 行為治療： 系統(tǒng)脫敏法 ? → 原理： 逐步消除神經(jīng)病性反應(yīng)。認(rèn)知行為療法華南師范大學(xué)心理應(yīng)用研究中心 劉志雅 博士 副教授 歷史上的幾種理論觀點(diǎn)? 一、心理動(dòng)力理論，強(qiáng)調(diào)治療中的頓悟（精神分析）? 二、經(jīng)驗(yàn)與人際關(guān)系理論，強(qiáng)調(diào)情感和主觀體驗(yàn)（存在主義療法，來訪者中心療法和格式塔療法）? 三、認(rèn)知行為理論，強(qiáng)調(diào)思想和行為的作用并傾向于行為（行為療法，理性 情緒療法等）? 四、家庭系統(tǒng)理論，強(qiáng)調(diào)先了解個(gè)體存在于其中的整體系統(tǒng)后才能對(duì)個(gè)體有所了解。? （ 5）咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果比較。? （ 3）周圍人的評(píng)估。定目標(biāo)? 1．具體2．積極3．可行4．可以評(píng)估5．雙方可以接受6．屬于心理學(xué)性質(zhì)評(píng)效果? （ 1）求助者自我評(píng)估。 （ 3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件。? 2．社會(huì)交往中的重大事件（ 1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。究原因： 社會(huì)原因? 1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持 （ 1）成長(zhǎng)過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助者自己的認(rèn)知。4．人格特征：追求完美，要求過高，爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。2．負(fù)性情緒：心理發(fā)育過程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。 （ 3）更年期考慮更年期縮合征。2．年齡因素（ 1）青春期自卑、焦慮、抑郁。 （ 2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。? Ⅳ . 鑒別同類心理問題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。下診斷：診斷流程? Ⅰ . 排除精神疾病? Ⅱ .根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥。下診斷： 精神障礙? 簡(jiǎn)易判斷：? 無幻覺、無妄想、無邏輯思維障礙、自知力完整主動(dòng)求治。 3． 度： 社會(huì)功能明顯受損。? 1． 因 : 變形沖突 ——非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。下診斷：神經(jīng)癥? 變形沖突引發(fā)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，精神痛苦，泛化，社會(huì)功能受損。? 1．因：強(qiáng)烈刺激2．時(shí)：時(shí)間持久（ 兩個(gè)月 ~六個(gè)月）3．度：反應(yīng)強(qiáng)烈 例如 ：失去理性控制，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫，社會(huì)功能受損嚴(yán)重。 4．泛化： ——反應(yīng)沒有泛化。（常形沖突）2．時(shí) ：病程較短 ——不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。找癥狀： 社會(huì)功能狀態(tài)? 1. 工作 效率下降 不能? 2. 學(xué)習(xí) 效率下降 不能? 3. 交往 退縮、回避 不能下診斷心理診斷心理診斷一般心理問題一般心理問題嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥神經(jīng)癥精神障礙精神障礙下診斷：一般心理問題? 現(xiàn)實(shí)存在的因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，不嚴(yán)重影響社會(huì)功能，情緒反應(yīng)沒有泛化。 （ 5）植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。 （ 3）性功能。 找癥狀： 生理功能狀態(tài) （ 1）進(jìn)食。（ 7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險(xiǎn)而回避某些活動(dòng)傾向?yàn)樘卣鞯慕箲]性人格障礙。（ 5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙 ——癔癥性人格障礙。（ 3）以行為不符合社會(huì)規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特征的反社會(huì)性人格障礙。? 人格障礙：（ 1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。（ 3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等 ——腦器質(zhì)性。（ 1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖 ——程度變化。（ 7）自知力障礙 ——自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。（ 5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識(shí)障礙智能障礙。（ 3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。 變態(tài)： （ 1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。? 心理疾病診療史，心理測(cè)量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。3．社會(huì)功能狀態(tài) ——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) 工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往。理資料： 目前狀態(tài)資料? 1．心理功能狀態(tài) ——精神狀態(tài) ?認(rèn)知、情感、意志、行為、人格。4．個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)（ 1）童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對(duì)生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。（ 3）婚戀史：婚戀挫折性欲受阻。3．青年期生活（ 1）求學(xué)史：升學(xué)順利，無挫折。（ 4）成人關(guān)系：沒有仇視、忌恨事或人。（ 2）學(xué)校教育：教育無挫折，成績(jī)前茅。（ 5）學(xué)校教育：學(xué)校教育情況良好，成績(jī)優(yōu)異。（ 3）父母情感：家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。心理咨詢方案的制定華南師范大學(xué)心理應(yīng)用研究中心 劉志雅 博士 副教授 聊聊心理咨詢? 您對(duì)心理咨詢有什么看法？? 您會(huì)去心理咨詢嗎？? 您的愛人約您吃飯遲到了，突然告訴您，他（她）去心理咨詢耽擱了，您怎么想？心理咨詢定價(jià)調(diào)查? 收費(fèi)信息? 廣州： 200800元 /小時(shí)? 北京： 3001000元 /小時(shí)? 上海： 3001000元 /小時(shí)? 美國(guó)： 150500美元 /小時(shí)? 臺(tái)灣： 4001000元人民幣 /小時(shí)? 香港： 10001500元港幣 /小時(shí)心理咨詢流程? 理資料? 找癥狀? 下診斷? 究原因? 選測(cè)驗(yàn)? 定目標(biāo)?