下肢骨折-文庫(kù)吧資料
2025-02-12 14:50本頁(yè)面
【正文】 節(jié)積血，明顯腫脹、疼痛 ? 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，不能自動(dòng)伸直 ? X線片 治療目的 ? 恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整 ? 修補(bǔ)斷裂的肌腱腱膜和破裂的關(guān)節(jié)囊 ? 防止外傷性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎 ? 恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能 ?無(wú)移位：石膏固定膝關(guān)節(jié)伸直位 ?上、下極骨折移位：可將上、下極骨片切除，修復(fù)股四頭肌腱 治療 ?中段橫斷骨折，可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲固定，固定作用強(qiáng)，術(shù)后不用外固定，可以早期進(jìn)行功能活動(dòng)。重疊不超過(guò) 2厘米 ，功能一般不受影響 動(dòng)滑車(chē)皮膚牽引 （羅索氏 Russell牽引法） ? 適用于 5歲至 12歲兒童 平衡牽引法 ? 用于青少年及成人股骨干骨折 手術(shù)適應(yīng)征 （ 1）牽引失敗 （ 2）軟組織嵌入：骨折端不接觸，或不能維持對(duì)位，檢查時(shí)無(wú)骨擦音 （ 3）合并重要神經(jīng)、血管損傷，需手術(shù)探查者，可同時(shí)行開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定 （ 4）骨折畸形愈合或不愈合者 內(nèi)固定方式 髓內(nèi)針固定 開(kāi)放復(fù)位 閉合復(fù)位 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后 加壓鋼板 加壓鋼板 外固定架 特殊骨折的處理 ? 陳舊骨折畸形愈合或不愈合：適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定，常規(guī)植骨 ? 火器傷骨折：盡快做好初期外科手術(shù)，按火器傷處理原則進(jìn)行，將送到后方醫(yī)院進(jìn)行。 ? X線片 ? 注意合并傷、休克、神經(jīng)、血管損傷 治療 全身情況處理：如有合并傷，經(jīng)常必須考慮優(yōu)先處理。 ? 骨折端因受暴力作用的方向，肌群的收縮，下肢本身重力的牽拉和不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)與手法整復(fù)，可能發(fā)生各種不同的移位。 牽引治療 ：多用骨牽引，時(shí)間： 6~8周，再改用抗外旋石膏固定直至骨折愈合 內(nèi)固定 ?早期活動(dòng)、減少合并癥、預(yù)防髖內(nèi)翻、損傷小、時(shí)間短、安全可靠 ?鵝頸三翼釘、滑槽加壓螺紋釘加接骨板及多根鋼針、人工關(guān)節(jié)置換。外旋。 ? 治療以非手術(shù)療法為主 ? 手術(shù)治療：年齡高、不能長(zhǎng)期臥床 病因與分類(lèi) ? 多為間接外力引起 ? 分類(lèi)的目的在于示其穩(wěn)定性 ? 按骨折線走行方向分為： ?順粗隆間線型 ?逆粗隆間線型 Type I: Undisplaced 2fragment fracture Type II: Displaced 2fragment fracture Type III: 3fragment fracture without posterolateral support Type IV: 3fragment fracture without medial support Type V: 4fragment fracture without posterolateral and medial support (bination of Type III and Type IV) R: Reversed obliquity fracture Evans39。 股骨頸骨折的愈合 ?愈合較慢，平均需 5~6個(gè)月 ?不愈合率較高，平均為 15％左右 ?影響骨折愈合的因素 年齡、骨折部位、骨折類(lèi)型、骨折和移位程度、復(fù)位質(zhì)量以及內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)程度有關(guān)。 不愈合或陳舊性骨折 ?固定骨折同時(shí)植骨： ①游離植骨 ②帶蒂植骨：縫匠肌蒂骨瓣、旋髂深動(dòng)脈 骨瓣的骨移植術(shù)。 人工
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