乳腺癌內(nèi)分泌治療的決策從指南到臨床實踐課件-文庫吧資料
2025-02-12 14:39本頁面
【正文】 ntergroup Exemestane Study (IES) group. Lancet. 2023 Feb 17。次要終點 (療效 )為總生存率 (OS),至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時間及至對側(cè)乳腺癌發(fā)生時間。絕經(jīng)癥狀252。骨骼252。rlimann et al. N Engl J Med. 2023。353:2747。 Th252。 published online Jan 2. * ATAC試驗 100個月 DFS，提高 %AI的安全性特征與 TAM不同u二者共有的 AEs?絕經(jīng)癥狀uTAM更多見的 AEs 血栓栓塞、子宮內(nèi)膜問題、陰道出血 /排液uAI 更多見的 AEs?肌肉關(guān)節(jié)癥狀?BMD 降低，骨質(zhì)疏松?AI對心血管系統(tǒng)和血脂代謝的影響熱潮紅研究中位隨訪（月）AI 對照藥物 AI vs 對照藥物 (%) PATAC 68 阿那曲唑 TAM 36 vs 41 BIG 19826 來曲 唑 TAM 34 vs 38 51 vs 關(guān)節(jié)痛研究中位隨訪（月）AI 對照藥物 AI vs 對照藥物 (%) PATAC 68 阿那曲唑 TAM 36 vs 29 BIG 1982651來曲唑 TAM 20 vs 1220 vs 婦科癥狀 /子宮內(nèi)膜癌研究 中位隨訪（月）AI 對照藥物 事件 AI vs 對照藥物 (%) PATAC 68 ANA TAM 陰道排液 vs 陰道出血 vs 子宮內(nèi)膜癌 vs BIG 19826 LET TAM 陰道出血 vs ( vs ?) 子宮內(nèi)膜活檢 vs NI 子宮內(nèi)膜癌 vs NI?51mo monotherapy update血栓栓塞研究 中位隨訪（月）AI 對照藥物 事件 AI vs 對照藥物 (%) PATAC 68 ANA TAM 靜脈血栓 深靜脈血 vs vs BIG 1982651 LET TAM 血栓栓塞 vs vs. 高膽固醇血癥 研究 F/U 對照 藥物 事件 AI vs 對照藥物 (%) 風(fēng)險比 PATAC 68 TAM 高膽固醇血癥 9 vs NRBIG 198*26 TAM 所有分級Grade 1Grade ≥2 (?) vs (?) (?) vs (?) (?) vs (?)NRNRNR心血管事件研究 事件 PAI TamoxifenBIG 198 心臟事件 () () P=26mo(51mo) 心梗 NRCVA/TIA () () P =ATAC 缺血性心血管疾病 P=(68mo) 心梗 NR缺血性腦血管疾病 P=發(fā)生率 (%)骨質(zhì)疏松 /骨折*Patientreported.Baum et al. Lancet. 2023。 published online Jan 2. AIs Upfront方案臨床研究結(jié)果中位隨訪期（月）DFS 5yr DFS differenceOSATAC* HR % HR (nsd)BIG 198** HR % HR (nsd)*HR+患者** 單藥治療患者ATAC Trialists’ Group. Lancet 2023。 u有過半的委員也支持對于接受 SSRI類抗抑郁藥的病人起始使用芳香化酶抑制劑 ATLAS 研究 11500例TAM 5年患者 試驗組繼用 TAM 5 年 對照組仃止治療 10年 TAM組的復(fù)發(fā)率，顯著低于對照組， 不管 ER（ +），還是不明；不管年齡大小； 不管淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移 ； 不論在 TAM后 59年，還是 1014年 10年 TAM組的死亡率較低， 但無顯著性差異 AIs已成為輔助內(nèi)分泌治療的一種選擇uAIs輔助治療策略? 初始全程 （ Upfront）方案? 中途換藥 （ Switch ）方案? 后期擴(kuò)展 （ Extended）方案AIs Upfront 方案臨床研究AIs 研究設(shè)計 病例總數(shù) 中位隨訪期（月）ATAC 阿那曲唑他莫昔芬 5年 vs阿那曲唑 5年 vs他莫昔芬 +阿那曲唑聯(lián)合 5年9366 BIG 198來曲唑 他莫昔芬 5年 vs 來曲唑 5年 vs 他莫昔芬 2年 +來曲唑 3年序貫 vs 來曲唑 2年 +他莫昔芬 3年序貫4922（ Upfront)ATAC Trialists’ Group. Lancet 2023。u 對于已經(jīng)完成 5年他莫昔芬治療的病人，大部分委員支持在淋巴結(jié)陽性 的病人中再用一段時間的芳香化酶抑制劑。在輔助治療中，最佳的芳香化酶抑制劑的持續(xù)時間未知。輔 助化 療≥3cm1cm﹡ 可考慮內(nèi)分泌治療，進(jìn)一步降低原已很小的復(fù)發(fā)風(fēng)險2023年 NCCN治療指南u浸潤性乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療 他莫昔芬至 5年 (1類 )他莫昔芬至 5年 (1類)絕經(jīng)后絕經(jīng)前輔助內(nèi)分泌治療芳香化酶抑制劑至 5年(1類 )或更長 (2B類 )*絕經(jīng)前 他莫昔芬 23年 (1類 )177。輔助化療 (2B類 )輔助內(nèi)分泌治療177。2023年 NCCN治療指南① 激素受體 陽性、 HER2陽性浸潤性乳腺癌的全身輔助治療組織學(xué)類型：?導(dǎo)管癌?小葉癌?混合型癌?化生性癌pT1,pT2或 pT3；且 pN0或pN1mi（腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶
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