【正文】 服務(wù) 性質(zhì) ：具有公益性質(zhì)，不以營利為目的 服務(wù) 對象 ：以 社區(qū)、家庭和居民 為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù) 重點(diǎn) 服務(wù) 方式 ：以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主 2023/2/6 SUDAMYN 43 新型體系 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系?！币晃粍偼锻旰啔v的研究生說：“社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備雖不比大醫(yī)院，但越來越受到國家重視，可以享受國家的專項(xiàng)撥款和重點(diǎn)扶持，日后各方面的建設(shè)會越來越完善。據(jù)了解，研究生當(dāng)社區(qū)醫(yī)生月薪一般在 3000元左右。龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的招聘負(fù)責(zé)人王和菊介紹，往年他們一共才能收到 20多份簡歷，招不滿研究生只能錄用本科生。 記者發(fā)現(xiàn)，往年招不滿研究生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在招聘會上獲得了簡歷大豐收。記者在現(xiàn)場看到，以往不怎么熱門的社區(qū)醫(yī)生職位今年受到研究生的追捧。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高 ，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范； 居民可以在社區(qū)享受到 疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù) ； 東中部地區(qū) 地級以上城市和西部地區(qū)省會城市及有條件的地級城市 要加快發(fā)展 ，力爭在二三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。 5. 堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推推進(jìn)。 3. 堅持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃， 立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源 、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 2023/2/6 SUDAMYN 37 三、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則 1. 堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的 公益性質(zhì) ，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性 。 2023/2/6 SUDAMYN 36 (team work) 隨著疾病譜的變化、人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的變化以及醫(yī)療體系的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須走 團(tuán)隊(duì)合作的道路 。 2023/2/6 SUDAMYN 35 （ preventive medicineoriented） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對個人、家庭和社區(qū)健康的 整體負(fù)責(zé) 和 全程控制， 必然導(dǎo)致“ 預(yù)防為主 ” 思想的真正落實(shí)。全科醫(yī)生既要利用其對社區(qū)背景的熟悉去把握個別病人的相關(guān)問題，又要對個體病人身上反映出來的群體問題有足夠的敏感性。 （ 2） 家庭生活周期： 家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力，處理不當(dāng)容易對家庭成員造成健康損害 。這種持續(xù)性服務(wù)的涵義是： ①對 人生 的各個階段的服務(wù) ②對 健康－疾病－康復(fù) 的各個階段的服務(wù) ③在 任何時間、地點(diǎn) ，對各種健康問題的 服務(wù) 2023/2/6 SUDAMYN 29 (coordinated care) 圖 4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是樞紐 家庭 轉(zhuǎn)會診專家 名單 醫(yī)學(xué)教育 資源 其他社區(qū) 資源 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心 2023/2/6 SUDAMYN 30 (accessible care) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是可及的，方便的基層醫(yī)療照顧，它對其服務(wù)對象應(yīng)體現(xiàn)出： 地理上的接近 使用上的方便 關(guān)系上的親切 結(jié)果上的有效 價格上的合理 2023/2/6 SUDAMYN 31 （ family as a vital unit of care） 家庭是全科醫(yī)生的 服務(wù)對象， 又是其診療工作的 重要場所 和可利用的 有效資源。服務(wù)對象不分年齡、性別和疾病類型；服務(wù)內(nèi)容包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)；服務(wù)層面包括生理、心理和社會文化各個方面；服務(wù)范圍包括個人、家庭和社區(qū)。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)系。 2023/2/6 SUDAMYN 23 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 基層醫(yī)療保健 人格化照顧 綜合性照顧 持續(xù)性服務(wù) 協(xié)調(diào)性服務(wù) 可及性服務(wù) 以家庭為單位的服務(wù) 以社區(qū)為范圍 基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的服務(wù) 以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù) 注重團(tuán)隊(duì)合作的工作方式 2023/2/6 SUDAMYN 24 (primary care) 社區(qū)全科醫(yī)生被稱為健康的“守門人 (gate keeper)”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基層群眾最先接觸的服務(wù)，是整個醫(yī)療保健體系的 門戶 。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員 ，平均每個中心 34人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員，平均每站 3人。 為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革， 優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu) ，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務(wù)需求 圖 2 醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工明確的網(wǎng)絡(luò)體系 2023/2/6 SUDAMYN 20 實(shí)際情況 2023年底，全國已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 3152個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 23881個。 2023/2/6 SUDAMYN 18 指導(dǎo)意見， 2023年 在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在 優(yōu)質(zhì)資源 過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求等問題。 大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)， 構(gòu)建 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的 新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。 澳大利亞 1958年創(chuàng)立全科醫(yī)師學(xué)院，1991年每 1000人有一名全科醫(yī)生。 2023/2/6 SUDAMYN 7 （二）我國社區(qū)服務(wù)的起源 經(jīng)濟(jì)體制改革的大背景： “ 小政府、大社會 ” 原則： 社會福利社會辦 政府倡導(dǎo)、社區(qū)成員互助（ 1989年成立第一個社區(qū)志愿者協(xié)會） 以服務(wù)養(yǎng)服務(wù) 社區(qū)與第三產(chǎn)業(yè)相結(jié)合 2023/2/6 SUDAMYN 8 （三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起源 英國 1911年開始建立全科醫(yī)生制度，現(xiàn)在全科醫(yī)生人數(shù)與?？漆t(yī)生基本持平。2023/2/6 SUDAMYN 1 第七章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 主講人：馬亞娜 副教授 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部放射醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院 Email： Tel No. 051265880076 2023/2/6 SUDAMYN 2 主要內(nèi)容 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù) 國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)簡介 社區(qū)衛(wèi)生務(wù) 概念及特點(diǎn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的基本原則 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中預(yù)防保健的 實(shí)施 2023/2/6 SUDAMYN 3 應(yīng)掌握的重點(diǎn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn) 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則 社區(qū)預(yù)防保健的基本任務(wù) 社區(qū)診斷與患者診斷的區(qū)別 臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容 2023/2/6 SUDAMYN 4 醫(yī)學(xué)的社會地位轉(zhuǎn)變產(chǎn)生后醫(yī)學(xué)時代 表 1 醫(yī)學(xué)時代與后醫(yī)學(xué)時代的主要區(qū)別 醫(yī)學(xué)時代 后醫(yī)學(xué)時代 時間 20世紀(jì)上半葉