椎管內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-18 04:30本頁(yè)面
【正文】 ? 椎體及附件 、 椎間盤(pán) 、 軟骨板 、 ? 后縱韌帶 、 黃韌帶 ? 靜脈叢 、 神經(jīng)血管 ? 硬膜囊 、 蛛網(wǎng)膜下腔 、 硬膜外 ? 脊髓及血管 正常脊柱解剖 三、髓內(nèi)腫瘤 ㈠占椎管內(nèi)腫瘤的 15%。 血管母細(xì)胞瘤 、 少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤 、 髓母細(xì)胞瘤少見(jiàn) 、 脂肪瘤 、 皮樣囊腫等少見(jiàn) 。 ㈢ X線(xiàn)平片 ⒈ 常無(wú)異常表現(xiàn) ⒉ 椎管擴(kuò)大：椎體后緣扇貝狀壓跡 椎弓根間距加大 ， 呈 “ （ ） ” 狀改變 ⒊ 腫瘤鈣化 ， 少見(jiàn) ㈣椎管造影 ⒈ 脊髓增粗 ， 呈梭狀 ， 無(wú)移位 ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱(chēng)變窄 ⒊ 阻塞端呈大杯口 （ 2cm） CT： NECT ⒈ 骨質(zhì)改變：椎管擴(kuò)大 ⒉ 脊髓密度改變 3． 脊髓增粗 4． 囊變 ， 脊髓空洞 CECT： ⒈ 骨質(zhì)改變：椎管改變同平掃 ⒉ 腫瘤密度改變 部分病灶可有強(qiáng)化 （ 少 ） 3． 脊髓增粗 4． 囊變 ， 脊髓空洞 CTM： ⒈ 脊髓膨大 ， 大杯口征 ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱(chēng)變窄 、 閉塞中斷 ⒊ 延遲掃描造影劑可進(jìn)入囊腔 ， 脊髓空洞 MRI： ⒈ 脊髓明顯增粗 ， 膨大 ⒉ T1信號(hào)降低 ， 可有囊腔 ⒊ T2腫瘤信號(hào)增高 ， 邊更清 ⒋ 加 GdDTPA， 腫瘤均勻或均勻不強(qiáng)化 水腫 、 囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化 ⒌ MRM：可顯示脊髓腔造影的改變 鑒別診斷 ? 脊髓炎 ? 脊髓挫傷 ? MS 胸段脊髓炎 頸段脊髓炎 四、髓外硬膜下腫瘤 髓外硬膜下腫瘤 —— 腫瘤占椎管內(nèi)腫69%， 多為良性 ， 以神經(jīng)鞘瘤 、 神經(jīng)纖維瘤和脊膜瘤多見(jiàn) 。 X線(xiàn)片： ⒈ 骨質(zhì)改變 ， 吸收 ， 膨大 ， 壓迫 ， 破壞 ， 椎間孔擴(kuò)大 ⒉ 鈣化 —— 椎管內(nèi) → 脊膜瘤多見(jiàn) 椎管造影： ⒈ 小杯口 ， ＜ 2cm ⒉ 蛛網(wǎng)膜下腔一側(cè)變寬 ， 一側(cè) （ 健側(cè) ） 變窄
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