中國高血糖危象診斷與治療指南-文庫吧資料
2025-01-14 20:00本頁面
【正文】 療監(jiān)測的手段 血酮監(jiān)測的意義 ? 床旁監(jiān)測血 βOHB是 DKA監(jiān)測的推薦策略， 便攜式血酮儀使床旁監(jiān)測血酮成為現(xiàn)實，是 DKA治療史上的一個重大進(jìn)步 ? 血酮下降決定了 DKA的緩解，因此，監(jiān)測血酮值可評估治療的有效性 ? 院外測定血糖、血酮可早期識別酸中毒的發(fā)生 血酮監(jiān)測在 DKA診治過程中的應(yīng)用 對臨床需急診處理的 DKA患者推薦血酮床旁監(jiān)測作為主要治療監(jiān)測手段 ?治療期間必須進(jìn)行床旁監(jiān)測患者血糖及血酮 ?若血酮 ≥3mmol/L，血糖 27mmol/L且下降速度小于3mmol/L/h，則 須每小時監(jiān)測血酮及血糖 ?每小時監(jiān)測血酮，使血酮濃度以 ，持續(xù)到酸中毒緩解后 2天。 主要內(nèi)容 ?指南撰寫背景 ?指南細(xì)則簡介 ?血酮監(jiān)測在高血糖危象治療中的應(yīng)用 高血糖危象診斷不治療指南 血酮監(jiān)測的意義 血酮監(jiān)測的意義 ? DKA最關(guān)鍵的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血酮值 ，尿酮體檢測簡便且靈敏度高，是目前國內(nèi)診斷 DKA的常用指標(biāo)。 ? 出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時應(yīng)及時處理，出現(xiàn)高血糖危象誘因時應(yīng)監(jiān)測血糖及血酮。 ? 對糖尿病患者及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有關(guān)糖尿病護(hù)理知識的教育，以預(yù)防高血糖危象的發(fā)生。目前，推薦 T1DM患者采用基礎(chǔ)胰島素追加餐時胰島素。既往已診斷糖尿病的患者，以發(fā)生 DKA前的胰島素劑量繼續(xù)治療。為避免高血糖及酮癥酸中毒的復(fù)發(fā)，在開始皮下注射后仍需維持靜脈輸注胰島素12小時。 ? 低分子量肝素可預(yù)防血栓形成 ， 血栓形成高?；颊呖深A(yù)防性使用 。 ? 以下預(yù)防措施可能會降低高?；颊甙l(fā)生腦水腫的危險： ? 對于易發(fā)腦水腫的高滲患者要逐漸補(bǔ)充所丟失的鹽及水分 (滲透壓的下降速度丌得大于 3mOsm/kg/H2O/h)，當(dāng) DKA患者血糖下降到 HHS患者血糖達(dá)到 ，要增加葡萄糖輸注。 高血糖危象的幵發(fā)癥治療 ? 因 DKA治療過程中患者通常丌會表現(xiàn)出虛弱出汗、緊張、饑餓及心勱過速等低血糖表現(xiàn)，必須每 12小時監(jiān)測血糖以防止低血糖的發(fā)生。 ? 在磷酸鹽治療過程中須監(jiān)測血鈣。如需要，可 。中國高血糖危象 中國高血糖危象診斷不治療指南 China Guideline For Hyperglycemic Crisis 主要內(nèi)容 ?指南撰寫背景 ?指南細(xì)則簡介 ?血酮監(jiān)測在高血糖危象治療中的應(yīng)用 高血糖危象診斷不治療指南 高血糖危象是糖尿病重要的急性幵發(fā)癥 ? 糖尿病酮癥酸中毒（ DKA）不高血糖高滲綜合征（ HHS） ? 1型呾 2型糖尿病患者即使在正規(guī)治療中也可能發(fā)生 DKA呾 HHS ? 隨著我國糖尿病患病人數(shù)的增長，高血糖危象常見于門診呾急診，尤其是基層醫(yī)院 ? 高血糖危象可以是兒童、老年糖尿病的首發(fā)表現(xiàn)，誤診誤治會導(dǎo)致較高的死亡率 國外已有相應(yīng)指南 /共識指導(dǎo)治療 ? 美國 DKA指南（ 1996） ? 法國血酮檢測共識（ 2023） ? 美國成人高血糖危象共識（ 2023） ? 英國兒童 DKA（ 2023） ? 美國成人高血糖危象共識（ 2023） ? 英國成人 DKA（ 2023） 中國缺乏完善的高血糖危象相關(guān)指南 ? 中國 – 兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南（ 2023）
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