慢性咳嗽的診斷-文庫(kù)吧資料
2025-01-06 19:56本頁(yè)面
【正文】 他針對(duì)性治療無(wú)效 有效? 常用鎮(zhèn)咳藥 中樞性鎮(zhèn)咳藥： 依賴(lài)性鎮(zhèn)咳藥 :可待因 福爾可定：作用與可待因相似，成癮性 較弱。 心理性咳嗽：嚴(yán)重心里問(wèn)題或有意引起。93:232)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI） 誘發(fā)的咳嗽 —發(fā)生率 10－ 30％，占慢性咳嗽病因的 1－ 3％。通氣功能正常，痰嗜酸細(xì)胞比例不高。 療程：內(nèi)科治療 3月以上， 2－ 4周顯效，可考慮抗反流手術(shù)治療 ? 定義：臨床上某些慢性咳嗽患者，具有一些特應(yīng)癥的因素，抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或 EB ， 此類(lèi)咳嗽定義為AC。 高枕臥位，升高床頭。? 24h食管 pH值監(jiān)測(cè) Demeester積分 ≥，和（或） SAP ≥75％。 ，多為日間和直立位， 干咳或咳少量白黏痰。是慢性咳嗽的常見(jiàn)病因。臨床表現(xiàn)：慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，部分 患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感 無(wú)氣道高反應(yīng)性證據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)? 慢性刺激性咳嗽，干咳、少痰，? X線(xiàn)胸片正常? 肺通氣功能正常氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性， PEF日間變異率正常? 痰細(xì)胞學(xué)檢查：嗜酸細(xì)胞比例 ≥? 排除其他嗜酸粒細(xì)胞增多性疾病? 口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效治 療 ，支氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效（ 250－ 500μ g），每天 2次，持續(xù)應(yīng)用 4周以上。臨床表現(xiàn)： 咳嗽、咳痰 咽喉部有滴流感、口咽粘液附著、頻繁清喉、 咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏， 發(fā)病前多有上感史。 常規(guī)抗感冒、抗感染治療無(wú)效，支氣管擴(kuò)張劑有 效。慢性咳嗽的病因和診治多數(shù)慢性咳嗽（不明原因）與感染無(wú)關(guān)不需使用抗生素原因不明或不能除外感染時(shí)慎用激素 ? 定義：是一種特殊類(lèi)型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要的臨床 表現(xiàn)，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高 反應(yīng)性。沉渣涂片， HE染色，細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 咳嗽激發(fā)試驗(yàn) 通過(guò)霧化方式吸入一定量的辣椒素氣霧溶膠顆粒，誘發(fā)其產(chǎn)生咳嗽，并以咳嗽次數(shù)作為咳嗽敏感性的指標(biāo)。咳嗽的診斷與治療－－ 慢性咳嗽的診斷? 慢性咳嗽的病理和病生理基礎(chǔ)為多種細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥和氣道反應(yīng)性增高? 控制氣道炎癥是治療慢性咳嗽的重要手段? 一旦診斷確立 ,應(yīng)予特異性治療絕大多數(shù)可獲成功慢 性 咳 嗽 ? 病毒 細(xì)菌 變應(yīng)原 ? ? 減充血?jiǎng)? 氣道炎癥 抗炎藥物? 上皮脫落 血管充血 炎癥細(xì)胞? N末梢暴露
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