醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理-文庫吧資料
2025-01-04 04:44本頁面
【正文】 舉證不能與敗訴 醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能的幾種情況 病歷丟失 病歷被證明為偽造 病歷內(nèi)容有缺陷 醫(yī)療行為本身有問題 對(duì)方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證時(shí)出現(xiàn)第 2種情況 病歷 檢查資料 剩余藥品及其包裝 輸液、注射等器具 醫(yī)師的陳述 證人證言 錄像資料 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能具有的證據(jù) 病歷的證據(jù)價(jià)值 書證的證明力一般大于其他物證 病歷屬于書證 病歷是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特殊文件 《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第 77條第 1項(xiàng)：國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體依職權(quán)制作的公文書證的證明力一般大于其他書證 病歷真?zhèn)闻袛? 《規(guī)定》第 70條：一方當(dāng)事人提出的下列證據(jù)，對(duì)方當(dāng)事人提出異議但沒有足夠可以反駁的相反證據(jù)，法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力：書證原件及核對(duì)無誤的復(fù)制件。因此對(duì)病歷書寫質(zhì)量的要求不再只是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要，更關(guān)鍵的是病歷質(zhì)量將面對(duì)的是來自廣大患者及社會(huì)的挑剔以及法律的約束。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的三種方式：提高醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療告知方式 基本法律問題（ 4） 知情同意書是否具有法律效力 《合同法》第 53條：合同中的下列免責(zé)條款無效： (1)造成對(duì)方人身傷害；(2)因故意或者重大過失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。知情 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 ?醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)－對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)制 二元化的鑒定危機(jī) 鑒定中存在的問題 鑒定體制存在的問題 鑒定專家存在的問題 鑒定工作管理辦公室存在的問題 鑒定的實(shí)質(zhì) 鑒定專家針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷做出的分析報(bào)告 醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目計(jì)算 二元化的賠償項(xiàng)目計(jì)算 條例賠償項(xiàng)目及計(jì)算與民法通則賠償項(xiàng)目及計(jì)算比較 鏈接 word文件 條例實(shí)施面臨的危機(jī) 《條例》正在被邊緣化，目前司法審判活動(dòng)中，很多法院、法官都沒有依據(jù)《條例》裁判。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 緣自最高人民法院的司法解釋 二元化案由 醫(yī)療事故侵權(quán)訴訟 醫(yī)療事故意外的原因引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟 最高人民法院司法解釋解讀 最高人民法院的通知 條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。 8 重點(diǎn)要求 共 39項(xiàng) 詳見 word文件 鏈接“ 2023年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案 ” 《條例》實(shí)施中難點(diǎn)問題 什么是醫(yī)療事故 醫(yī)療事故抗辯事由 醫(yī)療侵權(quán)訴訟二元化 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)制 醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目計(jì)算 條例實(shí)施面臨的危機(jī) 什么是醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 5 嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。 3 提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求 6項(xiàng)目標(biāo)和 39項(xiàng)重點(diǎn)要求 2023年的管理方案與 2023年管理方案區(qū)別（見表） 工作目標(biāo) 提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。 通過深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理 —— 醫(yī)療糾紛防范與處理 劉鑫 中國政法大學(xué) 2023年醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng) 活動(dòng)主題
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