醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)-文庫吧資料
2025-01-03 04:48本頁面
【正文】 Ｂ +麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于 2∶1 ；手術(shù)室 護(hù)理人員人數(shù)與手術(shù)臺比例應(yīng)不低于 ∶1 ；每張手術(shù) 臺配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治以上的麻醉醫(yī)師。 ，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。 A： B+麻醉醫(yī)師繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率 ≥ 90%。跟蹤最新指南，及時更新心肺復(fù)蘇流程。 醫(yī)務(wù)科、手麻科 ?? 麻醉師經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，完成繼 續(xù)教育 C： ,考核合格。 B： C+有麻醉師定期執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)的檔案資料。 醫(yī)務(wù)科 、 手麻科 ?? 對麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權(quán)制度 C： ，并 落實。有監(jiān)督檢查、 反饋、處理。 100%。 ，權(quán)限設(shè)置與 其資格、能力相符。 A： B+有效控制非計劃再手術(shù)，持續(xù)改進(jìn)有成效。 。 “非計劃再手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要 指標(biāo)。 A： B+各項質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢。 ，衡量科室 的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平。 ④圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥的使用。 ②術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)。 A： B+有完整的質(zhì)量管理資料體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)成效。 。 。 、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操 作規(guī)程、診療規(guī)范。 A： B+有重大手術(shù)并發(fā)癥的案例分析報告，持續(xù)改進(jìn)術(shù)后質(zhì) 量管理，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防有效，并發(fā)癥降低。 、高危手術(shù)患者有風(fēng)險評 估，有預(yù)防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”的常規(guī)與措施。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)科室 術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險評估和預(yù)防措施到位 C： 。 B： C+職能部門履行監(jiān)管，并有分析、反饋和整改措施。 ④對特殊治療、抗菌藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 ②每位患者術(shù)后的生命指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果記錄在病歷中。 A： B+手術(shù)離體組織送檢率 100%。 。 醫(yī)務(wù)科、手術(shù)科室 手術(shù)離體組織應(yīng)做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷 C： 。 B： C+職能部門履行監(jiān)管，并有分析、反饋和整改措施。 。 Ａ： Ｂ +手術(shù)預(yù)防性抗菌藥使用符合相關(guān)規(guī)范。 。 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)技科、藥劑科、手術(shù)科室 （五） 預(yù)防性抗菌藥物的應(yīng)用符合規(guī)范 Ｃ： 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》 ,結(jié)合本院實際 ,制 定 手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用 的管理 制度、規(guī)范。 B： C+有急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機制；職能 部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施。 。 A： B+審批資料完整，無違規(guī)案例。 。 。 A： B+患方對知情同意內(nèi)容充分理解；知情同意書簽署規(guī)范、 完整，合格率 100%。 ，后由患方簽署。 ④ 術(shù)前向患方充分說明用血必要性、利弊及其他可選方法。 ③ 腫瘤手術(shù)應(yīng)以病理診斷為決定術(shù)式的依據(jù)。 ① 術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行，知情同意結(jié)果記錄于病歷中。 A： B+手術(shù)方案完善 ,術(shù)前準(zhǔn)備充分 ,有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)成效。 。 醫(yī)務(wù)科、手術(shù)科室 根據(jù)臨床診斷、病情評估、術(shù)前討論，制訂手術(shù) 治療計劃或方案 C： 。 B： C+職能部門對制度落實定期檢查，并有分析、反饋和 整改措施。 。 醫(yī)務(wù)科、手術(shù)科室 （二）實行 患者 病情評估與術(shù)前討論 有患者病情評估與術(shù)前討論制度 C： ，在術(shù)前完成病史、體檢、影像與實驗 室資料等綜合評估。 B： C+有手術(shù)醫(yī)師定期業(yè)務(wù)能力評價與再授權(quán)的檔案資料。 醫(yī)務(wù)科、手術(shù)科室 有定期手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)機制 C： ，并落實。 B： C＋ 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，對授權(quán)情 況實施動態(tài)管理。 ②手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限與其資格、能力相符。 四、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) 共 8條 15款 （一） 實行 手術(shù) 醫(yī)師 資格準(zhǔn)入和分級管理 有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與規(guī)范文件 C： 醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序。相互聯(lián)系，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。 整個組織就是一個大的 PDCA循環(huán)，各部門又有各自小的 PDCA循環(huán)，直至具體落實到每個人。 P C D A P C D A P C D A 原有水平 改 進(jìn) 新目標(biāo) 改 進(jìn) 更新目標(biāo) 改 進(jìn) PDCA管理有何特點 ? 持續(xù)性改進(jìn) A P C D P C D A P C D A P C D A 大環(huán)套小環(huán)，協(xié)同促進(jìn) PDCA循環(huán)是實施行政管理，特別是質(zhì)量管
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1