厭氧菌感染及抗厭氧菌藥物-文庫吧資料
2025-01-03 13:00本頁面
【正文】 致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。有兩種不同表現(xiàn)形式。 氯霉素 適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染； ? 無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細(xì)菌所致的各種嚴(yán)重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用； ? 立克次體感染，可用于 Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。 氯霉素 ? 對厭氧菌的抗菌活性強(qiáng)，是對脆弱擬桿菌等革蘭陰性厭氧菌活性最強(qiáng)的藥物之一； ? 對消化球菌屬、消化鏈球菌屬、破傷風(fēng)菌、產(chǎn)氣莢膜菌等擬桿菌屬、梭菌屬及韋榮菌屬等均具抗菌作用； ? 對鉤端螺旋體、支原體屬、立克次體屬等亦具有抗微生物作用； ? 對分支桿菌、真菌及原蟲無作用。 氯霉素 ? 在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬； ? 對下列細(xì)菌具殺菌作用：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌； ? 對以下細(xì)菌僅具抑菌作用：金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、 B組溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱類桿菌等厭氧菌。 氯霉素 ? 氯霉素（ Chloramphenicol）于 1947年從委內(nèi)瑞拉鏈霉菌培養(yǎng)濾液中分離， 1949年起廣泛應(yīng)用與臨床。血透及腹透不能清除本品。本品可經(jīng)膽道、腎和腸道排泄，口服后 40%以原形隨糞便排出， 9%～ 13%以原形自尿中排出?？裳杆俳?jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)； ? 本品在肝臟代謝，部分代謝物具抗菌活性。 林可霉素和克林霉素 適應(yīng)癥 ? 用于敏感厭氧菌及需氧菌所致的嚴(yán)重感染，主要用于青霉素過敏者； ? 適用于厭氧菌、肺炎鏈球菌及其他鏈球菌屬及敏感葡萄球菌所致的下呼吸道感染包括肺炎、膿胸及肺膿腫； ? 化膿性鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌及厭氧菌所致的皮膚感染，敏感厭氧菌所致的婦產(chǎn)科感染、腹腔感染； ? 敏感金黃色葡萄球菌所致的血性性骨髓炎，所致的慢性骨、關(guān)節(jié)感染手術(shù)后的輔助治療。 ? 致畸作用 林可霉素和克林霉素 ? 林可霉素和克林霉素也稱為林可酰胺類抗菌藥物； ? 克林霉素（ Clindamycin）為林可霉素（ Linycin）的半合成化合物，抗菌活性及臨床療效均優(yōu)于林可霉素； ? 作用機(jī)制：作用于細(xì)菌核糖體 50S亞單位，抑制肽鏈延長而影響蛋白質(zhì)合成；并可清除細(xì)菌表面 A蛋白及絨毛狀外衣，使細(xì)菌易于被吞噬和殺滅。在肝臟代謝，單劑量口服 16%以原形從尿中排出。 替硝唑 藥動學(xué) ? 替硝唑在體內(nèi)的分布廣泛 在生殖器官、腸道、腹部肌肉、乳汁中可達(dá)較高濃度，在肝臟、脂肪中的濃度低，在膽汁、唾液中的濃度與同期血藥濃度相仿，對血 腦脊液屏障的穿透性較甲硝唑高，腦膜無炎癥時腦脊液中的濃度為同期血藥濃度的 80%，這與替硝唑的脂溶性較高有關(guān)。某些病例長期用藥時可產(chǎn)生持續(xù)周圍神經(jīng)病變； ? 致畸作用 ? 其他常見的不良反應(yīng)有： (1)胃腸道反應(yīng)，如惡心、食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹部不適、味覺改變、口干、口腔金屬味等； (2)可逆性粒細(xì)胞減少； (3)過敏反應(yīng) ,皮疹、蕁麻疹、瘙癢等； (4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、眩暈、暈厥、感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)和精神錯亂等； (5)其他有發(fā)熱、陰道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困難、尿液顏色發(fā)黑等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù) 替硝唑 ? Tinidazole ? 本品對原蟲及厭氧菌有較高活性； ? 對脆弱類桿菌等類桿菌屬、梭桿菌屬、梭菌屬、消化球菌、消化鏈球菌、韋容球菌屬及加得納菌等具抗菌活性， 2～ 4 mg/L的濃度可抑制大多數(shù)厭氧菌； ? 微需氧菌、幽門螺桿菌對其敏感；對陰道滴蟲、溶組織腸阿米巴及賈第鞭毛蟲等具有活性。代謝物也具有抗菌作用。唾液、膽汁、乳汁、羊水、精液、尿液、膿液和腦脊液等中藥物的濃度均與同期血藥濃度相近，并都能達(dá)到有效濃度。此外，對阿米巴原蟲和滴蟲也有較強(qiáng)的殺滅作用。 甲硝唑 ? 甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具強(qiáng)大抗菌作用； ? 對需氧菌和兼性厭氧菌無作用； ? 抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。 厭氧菌是引起感染的重要病原菌 ? 廣譜抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑廣泛應(yīng)用 ? 外科新技術(shù)、新材料的推廣 ? 厭氧培養(yǎng)技術(shù)的提高 *臨床上厭氧菌感染不斷增多 病原學(xué) *專性厭氧菌 ? 革蘭陰性厭氧桿菌 ? 革蘭陽性厭氧桿菌 ? 革蘭陽性厭氧球菌 ? 革蘭陰性厭氧球菌 病原學(xué) 革蘭陰性厭氧桿菌 ? 類桿菌屬 最主要病原菌，脆弱類桿菌、產(chǎn)黑色素類桿菌最常見 ? 梭桿菌屬 具核梭桿菌、壞死梭桿菌 病原學(xué) 革蘭陽性厭氧桿菌 ? 產(chǎn)芽孢 梭狀芽孢桿菌屬：產(chǎn)氣莢膜桿菌 ? 不產(chǎn)芽孢 放線菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌屬、乳酸桿菌屬、雙歧桿菌屬 病原學(xué)
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