厭氧菌分枝桿菌棒狀桿菌-文庫(kù)吧資料
2025-05-22 03:01本頁(yè)面
【正文】 球現(xiàn)有 TB病人 2021萬(wàn) 。 ? WHO已將 TB作為重點(diǎn)控制的傳染病之一 ， 并于 1995年起將每年的 3月 24日 定為 “ 世界防治結(jié)核病日 ” ， 以提醒公眾加深對(duì) TB的認(rèn)識(shí) 。 這一發(fā)現(xiàn)使得結(jié)核的實(shí)驗(yàn)研究成為現(xiàn)實(shí) 。 ? 德國(guó)科學(xué)家 Robert Koch在 1882年發(fā)現(xiàn)了一種特殊的微生物 —— 結(jié)核桿菌 ， 結(jié)核病的致病細(xì)菌 。 ? 許多當(dāng)年杰出的人物罹患結(jié)核病：雪萊 、席勒 、 勃朗寧 、 梭羅等 。 ? 19世紀(jì) ， 結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行 ，散布到社會(huì)的各個(gè)階層 ， 生活困頓的人群成了結(jié)核病的溫床 。 ? 中國(guó)醫(yī)史中 ， 結(jié)核病最早記載于 《 內(nèi)經(jīng) 》 并形容為 “ 虛癆 ” 之癥 。第十二章 厭 氧 性 細(xì) 菌 （ anaerobic bacteria） 必須在無(wú)氧環(huán)境下，才能生長(zhǎng)繁殖 根據(jù)能否形成芽胞，可分為 ?厭氧芽胞梭菌屬 破傷風(fēng)梭菌 (Clostridium) 產(chǎn)氣莢膜梭菌 肉毒梭菌 艱難梭菌 無(wú)芽胞厭氧菌 厭氧芽胞梭菌屬 ? 嚴(yán)格厭氧菌 ， G+桿菌 ? 芽胞比菌體粗 ， 菌體膨大呈梭狀 ， 抵抗力強(qiáng) ? 周鞭毛 ， 無(wú)莢膜 （ 除產(chǎn)氣莢膜梭菌外 ） ? 致病菌產(chǎn)生外毒素致病 ， 病情嚴(yán)重 ? 防治：類毒素與抗毒素 破傷風(fēng)梭菌 （ C． tetani）： 破傷風(fēng)的病原菌 ? 生物學(xué)性狀 形態(tài)、染色 ： G＋ 、 芽胞正圓，位于菌體頂端，使細(xì)菌呈鼓槌狀 培養(yǎng) ： 專性厭氧 血平板：薄膜狀爬行生長(zhǎng) 抵抗力 ： 芽胞 青霉素敏感 ?致病性 來(lái)源：土壤 途徑：傷口感染 感染條件： 局部厭氧微環(huán)境 –窄而深或呈盲端的傷口，中間充滿壞死組織 –有泥土污染，使局部組織缺血缺氧 –大面積外傷伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染 致病物質(zhì)： 不侵入組織，僅在傷口局部繁殖，其致病主要有破傷風(fēng)痙攣毒素引起 破傷風(fēng)痙攣毒素（ tetanospasmin） ? 結(jié)構(gòu) – 菌體：一條多肽 – 釋出菌體：輕鏈 SS重鏈 – 重鏈：神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的單位 – 輕鏈：毒性作用 破傷風(fēng)痙攣毒素作用機(jī)制 ? 與神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)合 – 重鏈識(shí)別運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元外胞漿膜上的受體并結(jié)合，促使毒素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)小泡中 ? 內(nèi)在化作用 – 小泡從外周神經(jīng)末稍沿神經(jīng)軸突逆行向上，到達(dá)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞體，進(jìn)入傳入神經(jīng)末稍，最終進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 破傷風(fēng)痙攣毒素作用機(jī)制 ? 膜的轉(zhuǎn)位 – 通過(guò)重鏈 N端的介導(dǎo)產(chǎn)生膜的轉(zhuǎn)位使輕鏈進(jìn)入胞質(zhì)溶膠 ? 胞質(zhì)溶膠中作用靶的改變 – 輕鏈發(fā)揮毒性作用，使儲(chǔ)存抑制性神經(jīng)介質(zhì)小泡膜蛋白發(fā)生改變，阻止 抑制性神經(jīng)介質(zhì) （ γ 氨基丁酸、甘氨酸） 的釋放，使肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，造成 麻痹性痙攣 破傷風(fēng)梭菌 局部繁殖，并產(chǎn)生痙攣毒素 經(jīng)創(chuàng)口 毒素經(jīng)突觸逆向運(yùn)輸 毒素經(jīng)淋巴、血流 CNS 毒素經(jīng) HC與神經(jīng)細(xì)胞表面受體結(jié)合 毒素進(jìn)入細(xì)胞 輕鏈發(fā)揮毒性作用 阻止抑制性突觸釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì) 屈、伸肌同時(shí)強(qiáng)烈收縮骨骼肌強(qiáng)直痙攣 角弓反張，牙關(guān)緊閉等 A severe case of tetanus. muscles, back and legs are rigid muscle spasms can break bones can be fatal ( respiratory failure) 免疫性 ? 破傷風(fēng)免疫屬抗毒素免疫，主要是抗毒素發(fā)揮中和作用（毒素與中樞神經(jīng)組織結(jié)合非常牢固，一旦結(jié)合即非抗毒素所能中和） ? 病后不會(huì)獲得牢固免疫力 ? 獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫 — 類毒素 微生物學(xué)檢查法 ? 一般不進(jìn)行涂片鏡檢和分離培養(yǎng) ? 典型的癥狀和病史即可作出診斷 防治 ? 特異性 預(yù)防 注射 破傷風(fēng) 類毒素 百白破三聯(lián)疫苗 免疫程序： 5月 3次 7歲加強(qiáng)
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