微生物檢驗(yàn)6-文庫(kù)吧資料
2025-01-01 15:41本頁(yè)面
【正文】 勒鏈球菌（ ） ? 咽喉炎鏈球菌、中間型鏈球菌和星座鏈球菌 ? 還有 α溶血和不溶血的細(xì)菌 ? B群抗原 ? 無(wú)乳鏈球菌（ ） 傳統(tǒng)的分類方法 ? α溶血性鏈球菌 ? 包括肺炎鏈球菌（ ） ? 草綠色鏈球菌群（ Viridans streptococci） ? 不溶血 D群鏈球菌 ? 牛鏈球菌（ ） 二、臨床意義 ? 化膿性鏈球菌是致病力最強(qiáng)的一種鏈球菌 ? 能產(chǎn)生多種毒素 ? 鏈球菌溶素 O和 S ? 紅疹毒素 ? M蛋白、脂磷壁酸 ? 酶（鏈激酶、鏈道酶、透明質(zhì)酸酶等） ? 可引起急性咽炎、呼吸道感染、丹毒、膿皰病、 軟組織感染、心內(nèi)膜炎和腦膜炎等 ? 產(chǎn)毒株還可引起猩紅熱 ? 可致感染后的變態(tài)反應(yīng)性疾病如急性腎小球腎炎、 風(fēng)濕熱等 ? 近年來(lái)報(bào)道引起毒素休克綜合征 臨床意義 ? 無(wú)乳鏈球菌是新生兒菌血癥和腦膜炎的常見(jiàn)菌 ? 該菌定居于婦女生殖道 ? 能導(dǎo)致新生兒感染 ? 早發(fā)型新生兒感染多發(fā)病于出生后 24h， 以肺炎為主 ? 晚發(fā)型為產(chǎn)后 7天至 3月內(nèi)，以腦膜炎和菌血癥為主 ? B群鏈球菌對(duì)成人侵襲力較弱 ? 主要有腎盂腎炎、子宮內(nèi)膜炎 ? 糖尿病、泌尿生殖道功能失調(diào)、腫瘤和免疫機(jī)能低下者易受 B群鏈球菌感染 臨床意義 ? C、 G群 β溶血性鏈球菌 ? 與化膿性鏈球菌有相似的毒力因子，引起上述相似的感染 ? 米勒鏈球菌是人體口腔、上呼吸道、消化道、泌尿生殖道正常菌群 ? 盡管在化膿性感染病灶中能分離到該菌，但大都是手術(shù)和創(chuàng)傷引起的內(nèi)源性感染 臨床意義 ? 肺炎鏈球菌 ? 大葉性肺炎、支氣管炎 ? 中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、腦膜炎和菌血癥 ? 肺炎鏈球菌的莢膜在細(xì)菌的侵襲力上起著重要作用 ? 肺炎鏈球菌的溶血素、神經(jīng)氨酸酶也是其主要致病物質(zhì) 臨床意義 ? 草綠色鏈球菌 ? 人體口腔、消化道、女性生殖道的正常菌群， ? 可引起心臟瓣膜異?；颊叩膩喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎 ? 從血液中分離出該菌常被認(rèn)為是污染的細(xì)菌 ? 血液鏈球菌 、 溫和鏈球菌 、 格氏鏈球菌 、 口腔鏈球菌 、 中間型鏈球菌 ? 常分離自深部膿腫，特別是肝和腦的膿腫 三、生物學(xué)特性 1．形態(tài) ? 鏈球菌是直徑小于 2μm的球形或卵圓形革蘭陽(yáng)性球菌，呈鏈狀排列，鏈的長(zhǎng)短和細(xì)菌的種類及生長(zhǎng)環(huán)境有關(guān) ? 肺炎鏈球菌呈矛尖狀，寬端相對(duì)尖端向外，成雙排列，無(wú)芽胞、無(wú)動(dòng)力，但能形成莢膜和粘液層 2．培養(yǎng)特性 ? 兼性厭氧菌 ? 肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌某些種需要 CO2 ? 營(yíng)養(yǎng)要求高 ? 須在培養(yǎng)基中加入血液、血清。 6．其他鑒定試驗(yàn) ? 常用的葡萄球菌屬種間細(xì)菌的鑒定生化試驗(yàn) ? 鳥(niǎo)氨酸脫羧酶試驗(yàn)、脲酶試驗(yàn)、 β半乳糖苷酶、3羥基丁酮酸試驗(yàn)、新生霉素敏感試驗(yàn)、多粘菌素 B耐藥試驗(yàn)、糖產(chǎn)酸試驗(yàn) （五）腸毒素檢測(cè) ? 動(dòng)物學(xué)試驗(yàn) ? 經(jīng)典的方法是采用幼貓腹腔注射 (肉湯培養(yǎng)物或嘔吐物 )，4h 內(nèi)發(fā)生嘔吐腹瀉和體溫升高或死亡等現(xiàn)象者，提示金黃色葡萄球菌腸毒素存在 ? 瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)或 ELISA法測(cè)定 ? 用瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)測(cè)定待測(cè)標(biāo)本中的金黃色葡萄球菌腸毒素與相應(yīng)抗毒素在瓊脂糖中進(jìn)行雙相擴(kuò)散，觀察有無(wú)沉淀線產(chǎn)生 ? 將抗毒素包被在固相載體中以雙抗體夾心 ELISA法檢測(cè)樣本中的腸毒素 第二節(jié) 鏈球菌屬 ? 鏈球菌屬（ Streptococcus） ? 細(xì)菌種類多，分布廣 ? 其中某些菌種為毒力強(qiáng)的致病菌 ? 另一些則是作為正常菌群棲居于宿主的呼吸道、消化道、泌尿生殖道 ? 還有一些是皮膚上的過(guò)路菌和黏膜上的定居菌 一、分類 ? 鏈球菌屬的分類較為復(fù)雜 ? 傳統(tǒng)分類 ? 以血平板上溶血現(xiàn)象 ? Lancefield抗原血清分型 ? 種系分類法 ? 鏈球菌屬的分類較以前的分類有較大的變化 傳統(tǒng)分類 ? 根據(jù)鏈球菌屬各種細(xì)菌在血平板上的溶血現(xiàn)象 ? 甲型（ α） 溶血性鏈球菌 ? 乙型（ β） 溶血性鏈球菌 ? 不出現(xiàn)溶血的丙型（ γ） 鏈球菌 ? 根據(jù) Lancefield抗原血清分型 ? 分為 A、 B、 C、 D、 …… 等 20群 ? 血清群與溶血特性沒(méi)有相關(guān)性。 5．吡咯烷酮芳基酰胺酶試驗(yàn) ? 溶血葡萄球菌、里昂葡萄球菌、施氏葡萄球菌和中間葡萄球菌為陽(yáng)性。 4．磷酸酶試驗(yàn) ? 大多數(shù)的表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中間葡萄球菌和豬葡萄球菌為陽(yáng)性。如試驗(yàn)結(jié)果為陰性者再置室溫 18~24h， 因某些菌種（中間葡萄球菌、豬葡萄球菌）的凝集出現(xiàn)所需時(shí)間長(zhǎng)于 4h ? 必須注意 ? 某些菌株產(chǎn)生的葡激酶在延長(zhǎng)孵育時(shí)間后可使凝塊溶解使之產(chǎn)生假陰性 ? 若使用的不是無(wú)菌血漿可產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果； ? 細(xì)菌不是純培養(yǎng)物或污染可導(dǎo)致假陽(yáng)性 3．耐熱核酸酶試驗(yàn) ? 大多數(shù)金黃色葡萄球菌、施氏葡萄球菌、中間葡萄球菌、豬葡萄球菌能產(chǎn)生耐熱核酸酶。 ? 涂片檢查發(fā)現(xiàn)有形態(tài)相似的革蘭陽(yáng)性球菌， 則可初步報(bào)告“查見(jiàn)類似葡萄球菌屬革蘭陽(yáng)性 球菌”，并進(jìn)一步進(jìn)行分離和鑒定予以證實(shí)。 （三）標(biāo)本直接檢查 ? 無(wú)菌體液如腦脊液和關(guān)節(jié)穿刺液可使用涂 片、革蘭染色后直接顯微鏡檢查，查見(jiàn)細(xì)菌 具有重
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