生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患-文庫吧資料
2024-10-13 15:24本頁面
【正文】 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 21 臨床表現(xiàn) ⑴癥狀和體征 自覺癥狀出現(xiàn)較矽肺早 ，主要為咳嗽和呼吸困難。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 20 病理改變 石棉肺主要病理改變是 肺間質(zhì)彌漫性纖維化，胸膜增厚和胸膜斑 是石棉肺主要病理特征之一。 主要接觸作業(yè) 石棉礦、石棉加工廠；石棉制品的制作、檢修等。 ⒋并發(fā)癥以氣管炎、肺部感染、胸膜炎為多見。 ⒉ X線胸片表現(xiàn)以不規(guī)則小陰影并交織呈網(wǎng)狀為主。其中石棉肺是最常見、危害最嚴(yán)重的一種。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 16 硅酸鹽肺 硅酸鹽（ silicate)是由二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)合水組成的礦物，按其來源分天然（如石棉、滑石、云母等）和人造（如玻璃纖維、水泥等）兩種。應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定，予以治療。 b)Ⅲ +：單個(gè)大陰影的面積或多個(gè)大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。 b)Ⅱ +：有總體密集度 3級的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠定為 “ Ⅲ ”者。 b)Ⅰ + ：有總體密集度 1級的小陰影，分布范圍超過 4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度 2級的小陰影，分布范圍達(dá)到 4個(gè)肺區(qū)。 b)0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為 “ Ⅰ ”者。 并發(fā)癥 肺結(jié)核、 肺部感染、肺源性心臟病以及自發(fā)性氣胸，其中最常見和最重要的是肺結(jié)核。 大陰影 ＞ 10mm，是晚期矽肺主要 X線表現(xiàn)， 其病理基礎(chǔ)為團(tuán)塊狀纖維化。 小陰影 → 圓形小陰影，多為若矽結(jié)節(jié)重 （ ＜ 10mm） 疊的影像， p,q,r。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 10 ㈣ 臨床表現(xiàn)與診斷 癥狀和體征 患者可能在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無明顯自覺癥狀 。 ㈢病理改變 矽肺的基本病理改變是 肺組織纖維化和矽結(jié)節(jié) 的形成。 ㈠主要接塵作業(yè)及影響矽肺發(fā)病的因素 ●接塵作業(yè)： 礦山開采 ， 隧道開挖；石粉廠 、 玻璃廠 、 陶瓷廠 、 耐火材料廠 、 鑄造廠等 ● 影響矽肺發(fā)病的主要因素 接塵工齡 、 粉塵中游離二氧化硅含量 ， 二氧化硅類型 ， 粉塵濃度 ， 粉塵分散度 ， 防護(hù)措施 ， 個(gè)體因素等 。 E、其他塵肺：如長期吸入鋁及其氧化物而引起的鋁塵肺及電焊煙所致的電焊工塵肺等。 C、炭塵肺 （ carbon pneumoconiosis） ：由長期吸入煤、碳墨、活性炭等粉塵引起。 按粉塵性質(zhì)可將塵肺分為五類： A、矽肺 （ silicosis） ：由于長期吸入游離二氧化硅粉塵引起。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 6 塵肺 （ pneumoconiosis）：是長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病。 其中矽肺病病例又占了塵肺病的%， 達(dá) 10484例 。其中塵肺病占總病例數(shù)的 %， 是發(fā)病率最高的病種， 2022年共報(bào)告塵肺病新病例12248例 ， 比 2022年增加了 %， 死亡 2343人。 ⑶呼吸系統(tǒng)疾患：塵肺、粉塵沉著癥、有機(jī)粉塵引起的肺部病變、呼吸系統(tǒng)腫瘤、粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等。 生產(chǎn)性粉塵對從體的致病作用 ⑴局部作用：塵粒對呼吸道粘膜產(chǎn)生局部刺激作用，引起鼻炎、咽炎、氣管炎等。 其他 如粉塵的比重、硬度、溶解度、荷電性、爆炸性等均具一定衛(wèi)生學(xué)意義。 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅 2 ● 分類 按性質(zhì)可分三類： 1. 無機(jī)粉塵 ⑴ 礦物性粉塵：石英 ， 石棉 ， 滑石 ， 煤 ⑵ 金屬性粉塵：鉛 ， 錳 ， 鐵 ， 鈹 ， 錫 ， 鋅 ⑶ 人工無機(jī)粉塵：金剛砂 ， 水泥 ， 玻璃 有機(jī)粉塵： ⑴動(dòng)物性有機(jī)粉塵：皮毛，絲，骨質(zhì) ⑵植物性有機(jī)粉塵：棉，麻，谷物，亞麻，木 ⑶人工有機(jī)粉塵：合成染料，合成樹脂，合成 纖維， TNT炸藥、有機(jī)農(nóng)藥等 混合性粉塵 預(yù)防醫(yī)學(xué)系 劉玉梅
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