感染管制的相關概念-文庫吧資料
2024-10-13 15:13本頁面
【正文】 便池直接灑入，等 10分後再刷洗。血液污染之清潔，如 B型肝炎、HIV（ AIDS）等。 ? 高濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 10倍 (1： 10)〃 ☆例如： 20cc漂白水加清水 200cc ☆ 範例： 消毒尿液： 200cc尿 液加 20cc漂白水 ? 低濃度漂白水 ☆以 5%漂白水加清水稀釋 200倍 (1： 200) ☆ 例如： 20cc漂白水加清水 4000cc 環(huán)境清潔 高、低濃度漂白水泡法 濃度 溶液 低 濃度漂白水 ％ 500 ppm 高 濃度漂白水 ％ 5000 ppm 漂白水加清水稀釋 100倍 200倍 漂白水加清水稀 10倍 20倍 56% 1012% 56% 1012% 漂白水CC 1 1 1 1 清水 CC 99 199 9 19 ? 即 漂白水 ，濃度是 %。 ? 未經消毒之清潔用具不可使用在普通病室〃每一隔離病室應有專屬一組清潔用具。 物品消毒與滅菌 （續(xù)） ? 非重要物品 (noncritical items) ? 需接觸完整皮膚之物品 ，如便盆、壓脈帶、床欄 、床單 、床旁桌、柺杖等，可採低程度消毒或清潔。 ? 採高程度消毒，其方法包括巴斯德消毒或化學消毒劑。 ? 多數採高壓蒸氣滅菌，不耐熱之醫(yī)療物品則採氧化乙烯 (Ethylene Oxide： EO)或化學滅菌劑。 ? 常見錯誤戴法： ? 口罩上有兩條鬆緊帶，只戴一條不易密合 ? 戴兩層口罩，內為紙口罩，外為 N95口罩，不但無法密合，也影響 N95口罩的效果。 ? 疾?。? ? 腺病毒 ? 流行性感冒病毒 ? 腮腺炎 空氣傳染 （ Airborne transmission Droplet transmission ） 口罩（ Mask） ? 目的 ? 用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病 ? 適用情形 ? 在密切接觸藉飛沫傳染疾病病患時（距離在 1公尺以內） ? 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 ? 避免自己的手接觸口鼻以免經由黏膜接觸傳染 ? 使用時限：使用者依作業(yè)環(huán)境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛(wèi)生條件、工作時間、 內容 … 等） 高分子口罩 ? 目的 ? 用於藉由空氣傳播的開放性肺結核、麻疹、水痘的病患。 空氣傳染 ? 空氣中飛揚的較小飛沫（＜ 5μ），漂浮之距離可達 100公分以外，吸入此空氣時即被感染。 ? 接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間 ? 手套不能完全取代洗手 洗手（ Hand washing） 2 ? 洗手新觀念 … SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑 “ 暫時性 ” 的洗手 ? 在完成單一病患的照顧後 ，應儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 ? 照護不同的病患或手套有破損時 ，應立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 手套（ Glove） ? 目的 ? 減少工作人員將身上的內因性細菌傳給病患 ? 減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患 ? 適用情形 ? 接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、 黏膜、 不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。 中斷（疾病的致病模式）感染鏈 感染管制政策及措施 隔離技術 護理及醫(yī)療上的照顧 ? 易感宿主 感染途徑 感染源 醫(yī)護人員防護措施 標準防護措施 （ Standard Precaution） ? 目的：減少已確定或懷疑之感染源在醫(yī)院內傳播微生物的危隩。 二、 工作人員 ：增加工作量與感染之危隩性。 七、消毒劑或是滅菌方法選擇。 五、單位的構造及病室的個案數，如空調、床距等。 三、正常防禦機能之妨礙。 ? 交互感染 造成院內感染的主要因素 一、低抵抗力、易受感染之病患增加。 ? 工作人員手部：帶有暫時性菌種，如 Serratia spp. 、 Klebsiella spp. 、 。 ? 為了 避免造成交互感染與預防感染傳播 ，所採取的防護措施 。 “感染管制 ” 的目的 ? 病人入院治療疾病，醫(yī)院和醫(yī)護工作人員為 避免病患受感染 所採取的行動。感染管制的相關概念 與臨床應用 長庚紀念醫(yī)院 林口醫(yī)學中心 感染管制組 邱月璧 院內感染 (Nosoial Infection )的定義 ? 指病患 住進醫(yī)院期間 因 醫(yī)療行為 才造成微生物侵入病患體內或 住院期間 才獲得的微生物所造成的感染。 ? 不包括入院即有的或潛在的感染，但 入院時即有的感染 是 由上次住院執(zhí)行之醫(yī)療措施所引起者 亦可稱之，如手術後之傷口感染 。 ? 病患發(fā)生感染時，治療該病患並 預防其他病患與周圍人員 （家屬、訪客及醫(yī)護人員）受到感染而採取的行動。 ? 醫(yī)師 ? 護理 ? 醫(yī)檢 ? 呼吸治療 ? 環(huán)管 ? 洗縫課 ? 學生 ? 受訓人員 ? 看護 ? 合約廠商 ? 所有院內員工及相關人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如： 感染管制的範圍 院內感染的來源 ? 外因性感染 ? 醫(yī)院環(huán)境：污染的醫(yī)療器械、注射液、藥品、食物。 ? 內因性感染 ? 病患本身內生性菌叢（ endogenous flora）通常存在皮膚
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