【正文】 將左、右包裝帶按圖示方向同時(shí)引入到上輥軸之間的位置。 (左卷帶逆時(shí)針方向安裝，右卷帶按順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)方向安裝。 (6)較長(zhǎng)時(shí)間不需要進(jìn)行包裝的設(shè)備，應(yīng)關(guān)閉 “熱合 ”鍵，指示燈滅，結(jié)束包裝狀態(tài)。如果重新注入包裝必須首先 “清零 ”，或進(jìn)行清洗以后重新設(shè)定包裝數(shù)量，否則機(jī)器不轉(zhuǎn)動(dòng)。 C、包 裝數(shù)量起始為零的說明： 包裝數(shù)量設(shè)定后，在 “包裝數(shù)量 ”顯示器上顯示的數(shù)值是實(shí)際包裝過的袋數(shù)，為了準(zhǔn)確反映有效的包裝袋袋數(shù)，本設(shè)備作了如下處理：包裝注入開始時(shí)，第一次切下的藥袋 (即上次末切下的掛在機(jī)頭下面的遺留遺包裝袋 )不計(jì)數(shù)，在顯示器上顯示為 “0”，而第二次切下藥袋為本次包裝的第一袋，在顯示器上顯示為“1”，開始計(jì)數(shù)。 16 (5)包裝要領(lǐng)： A、當(dāng)煎藥結(jié)束，包裝開始前，雖然湯藥煲已停止加熱，但藥液仍呈沸騰狀態(tài)這時(shí)需打開玻璃筒的玻璃蓋，自行降溫，用藥液擠壓器的過濾網(wǎng)架桿，穿過網(wǎng)孔把過濾網(wǎng)架在玻璃筒上口，形成藥液自動(dòng)下淋，同時(shí)用藥液擠壓的手柄壓盤，擠壓藥布袋能盡快擠出袋內(nèi)的藥液。 (3)待上、下熱合輥的實(shí)際溫度達(dá)到設(shè)定溫度值且穩(wěn)定時(shí) “準(zhǔn)備 ”指示燈 (綠色 )亮，此時(shí)可正式開始包裝作業(yè)。 上 (下 )輥熱合度溫度設(shè)定范圍為 10－ 199℃ ，一般設(shè)定為 130－ 160℃ 。 選擇項(xiàng)目的順序?yàn)椋汗ぷ鳡顟B(tài)包裝數(shù)量 下輥熱合溫度 上輥熱合溫度 工作狀態(tài)。然后經(jīng)不定式 3－ 5 秒后顯示實(shí)際值，上、下熱合輥開始 加溫，即進(jìn)入工作狀態(tài)。 (5)此時(shí)加熱指示燈紅燈仍亮，按一下 “加熱 ”鍵，指示燈紅燈滅，煎藥結(jié)束。此時(shí)同樣可利用上、下調(diào)鍵修定設(shè)定 “文火 ”的加熱時(shí)間。這時(shí)， “加熱時(shí)間 ”顯示器顯示的是 “文火 ”最后加熱時(shí)間的設(shè)定值。此時(shí)加熱指示燈 (綠色 )繼續(xù)亮。顯示上一次 “武火 ”加熱時(shí)間設(shè)定值，并到倒計(jì)時(shí)顯示。湯藥煲處于全功率加熱狀態(tài)。 (2)對(duì)需要煎藥的湯藥煲，按一下該湯藥的 “加熱 ”鍵，即刻有 “笛 ”聲提示。 (3)將藥袋口翻向玻璃筒外邊，蓋好玻璃蓋。 (2)將要煎制的中草藥裝入亞麻布袋內(nèi)，再將裝藥的布麻袋入不銹鋼過濾中，最后將裝完藥的過油放進(jìn)油網(wǎng)放進(jìn)湯藥煲的玻璃筒里。 (清洗方法見后 ) 包裝帶已安裝完畢，準(zhǔn)確地引入了包裝機(jī)頭 (裝帶方法見后 ) 煎藥時(shí)各個(gè)主閥門及備用閥門都應(yīng)在關(guān)閉位置。 中藥煎藥機(jī)煎藥流程 任城區(qū)中醫(yī)院藥品管理制度文件 文件名稱： 中藥煎藥機(jī)煎藥流程 編號(hào)： 起草部門：藥劑科 起草人：韓東曉 審閱人 。 煎藥時(shí)必須專人專管，注意避免干燒，以免損壞加熱元件。 對(duì)機(jī)械傳動(dòng)及電氣控制都已做過精密系統(tǒng)的調(diào)整，無需用戶在使用前再做調(diào)試。 五、 中藥煎藥注意事項(xiàng) 在煎藥過程中，千萬別放水過滿，以免煎沸時(shí)藥液溢注機(jī)體內(nèi)電子原件，造成斷路、燒壞原件。 清洗充填 總開關(guān)管道：煎藥煲內(nèi)再加適量的水，用剪刀將機(jī)頭下端包裝的 14 袋封口剪開，打開充填總開關(guān)，按下 “注入鍵 ”排完污水和遺留藥液即停止，然后關(guān)好充填總開關(guān)。 四、 清洗： 清洗煎藥煲，加清水藥煲內(nèi)，用軟布擦洗煲壁 (禁用鋼絲棉擦洗以免電磁閥堵塞 )。 打開充填總關(guān)閥門，按下 “注入 ”鍵和 “起動(dòng) ”鍵便可自動(dòng)完成包裝。 煎藥完畢，提起藥煲內(nèi)的過濾網(wǎng)斜放在煎藥煲上口，用擠壓器的壓盤擠壓布袋內(nèi) 藥渣，使藥液瀝盡。 阿膠等膠類藥物，不宜直接入藥煲煎熬，應(yīng)另取容器化解，再等中藥煎好后加入藥煲內(nèi)，攪拌勻后和藥液一起包裝。 打開煎藥煲電源總開關(guān)。然后再將已浸泡的中藥及過濾網(wǎng) 放進(jìn) 煎藥煲內(nèi)。 估計(jì)煎藥水量：先把浸泡中藥的水倒進(jìn)藥煲內(nèi)，已浸泡的中藥先在過濾網(wǎng)內(nèi)，每貼藥物約加 400 毫升的水，根據(jù)藥份量而定。 注意把處方單要夾在浸泡的容器桶上，以防混亂搞錯(cuò)。然后用光滑的棉線或麻繩扎緊袋口。批準(zhǔn)人： 起草日期： 20200510 執(zhí)行日期：版本號(hào)：變更紀(jì)錄：變更原因： 為加強(qiáng) 中 藥煎藥室規(guī)范化、制度化建設(shè)，保證中藥煎藥質(zhì)量 一、 浸藥 13 準(zhǔn)備泡浸容器 12 個(gè)，一般用塑料桶即可。相對(duì)濕度：≤ 85%。 包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國家 標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)在常壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過 100℃。 煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防 12 污染。煎干或煮焦者禁止藥用。 每劑中藥宜煎煮兩次或三次，充分煎出藥物的有效成分，提高療效；藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時(shí)間取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持 1015 分鐘左右，避免久煮而致香氣揮散，藥性損失；滋補(bǔ)藥則在煮沸之后，用文火維持 3040 分鐘，使有效成分充分溶出。 七、煎煮操作 按照中藥付數(shù)、所煎藥物重量、藥物質(zhì)地、煎煮時(shí)間及煎藥量計(jì)算加水量，用自動(dòng)加水機(jī)進(jìn)行計(jì)算并加水，浸泡藥物 30 分鐘。 六、煎取藥量 應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。這時(shí)需要將藥液濾出，再重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。 （ 4）沖服：不宜煎煮的藥物（如芒硝），液態(tài)藥物 （如竹瀝、姜汁等），宜用開水沖服或與其他藥液混合即可。 （ 2）后下：花、葉類以及部分根莖類等藥，因其有效成分煎煮時(shí)容易揮發(fā)或破壞二不耐煎煮者，如薄荷、大黃、番瀉葉等，入藥宜后下，待他藥煎煮完畢再將其納入，煎煮 510 分鐘即可。 四、入藥方法 （ 1）先煎：貝殼、甲殼、化石以及多數(shù)礦物藥，如牡蠣、磁石等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎 30 分鐘左右再納入其他藥同煎。 多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡 2030 分鐘，以種子、果實(shí)為主的藥可浸泡 1 小時(shí)。 11 二、加水量 根據(jù)飲片質(zhì)地、吸水性能、煎煮時(shí)間長(zhǎng)短、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量計(jì)算加水量。 中藥煎藥操作流程 任城區(qū)中醫(yī)院藥品管理制度文件 文件名稱： 中藥煎藥操作流程 編號(hào)： 起草部門：藥劑科 起草人：韓東曉 審閱人 。建議煎藥機(jī)再增加個(gè)濃縮裝置，使其達(dá)到所需的量。煎藥機(jī)煎藥有很多優(yōu)點(diǎn)，如煎煮效率高，藥汁均勻，滅菌不易變質(zhì)，攜帶方便；可根據(jù)藥量和類別設(shè)定煎煮溫度和時(shí)間；藥渣經(jīng)過壓榨可使藥液殘留量減少；自動(dòng)過 濾分裝省時(shí)省力等。對(duì)這類中藥應(yīng)采用的煎煮方法有：煎汁代水法，分煎 合汁法，多汁濃縮法，目的是能最大程度地煎出有效成分，保證中藥質(zhì)量，發(fā)揮最佳療效 毒性、烈性中藥地煎煮 毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時(shí)煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量 。花粉類、細(xì)小種子類、中藥粉散劑、霜散劑不易與水完全接觸 而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、粘液質(zhì)較多的種子類藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為避免絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎 。氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥飲片需后下。角甲類、有毒藥均需先煎，以增加藥物有效成分的溶出或降低藥物的毒性，增加安全性和有效性。凡外用藥一般均要趁熱使用，以利 9 有效成分透皮吸收 。 外用藥的煎煮 外用熏洗藥一般用藥量大，且多含藥性猛烈或毒性的中藥，煎煮時(shí)加水量要適當(dāng)增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比 內(nèi)服藥多 2～3 倍。實(shí)際操作證明，藥渣擠壓后有效成分增加 10％，這點(diǎn)自動(dòng)煎壓機(jī)做的很好 兒科用藥煎煮注意 小兒內(nèi)服藥要求少而濃，以便喂服。因此煎煮前不要清洗，否則有效成分將有所損失，影響中藥療效 。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會(huì)與水 一起流失掉。這是不對(duì)的。但浸泡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起藥物有效成分酶解或藥品的霉敗 。因此，在煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，使中藥飲片濕潤變軟，細(xì)胞膨脹，產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴(kuò)散到細(xì)胞組織外部的水中，有利于有效成分的溶出。滋補(bǔ)調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚，藥力持久。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火交叉煎煮。 煎煮火候和時(shí)間 根據(jù)各類藥劑的不同特點(diǎn)應(yīng)用不同的火候和時(shí)間，可最大程度地煎出有效成分和保留有效成分。加水量的控制常用的有 3 種方法：（ 1）將飲片置煎鍋內(nèi)，加水至超過藥物表面 3～5cm 為度，第二煎可超過藥渣表面 1～ 2cm；（ 2）按每克中藥加水約 10ml 計(jì)算 ，然后按總藥量計(jì)算總加水量，將其中 70％用于第一煎，余下的 30％留作第二煎；（ 3）根據(jù)中藥的吸水性大小、煎藥時(shí)間長(zhǎng)短、水分蒸發(fā)的多少以及所需藥液的多少來具體掌握加水量 。 現(xiàn)代 一般選用陶器砂鍋、不銹鋼或搪瓷器皿，避免直接接觸鐵、鉛和有害塑料制品等，發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或污染藥液 。梁代陶弘景說： “溫湯勿用鐵器 ”。 煎藥器具的選擇 中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有著十分密切的關(guān)系。其它參考煎藥基本操作規(guī)程。清洗貯料罐時(shí)要注意使用室溫水，以免玻璃存貯罐炸裂。封裝機(jī)：封裝完畢后，關(guān)閉封裝機(jī)電源 ,待存貯罐冷卻后，打開出料口 ,以室溫水沖洗至潔凈，關(guān)閉閥門，等待下一次封裝使用。 清場(chǎng)煎煮機(jī)：將煎煮罐內(nèi)的藥渣袋取出，打開下出料閥門，以潔凈水沖洗內(nèi)壁至潔凈，關(guān)閉下出料口。 濃縮將藥液用不銹鋼容器濃縮至規(guī)定量，注意此時(shí)需要有專人看守，不可擅自離開。 出料待溫度、壓力和時(shí)間都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)提示音，此時(shí)，打開上出料閥門到貯液罐內(nèi)或打開下出料閥門，以潔凈的不銹鋼容器接盛藥液，打開出料閥門時(shí)，注意要微開，不要開的太大，出液方向不要有人員，以避免蒸汽灼傷。注意此時(shí)不要對(duì)罐內(nèi)藥物進(jìn)行擠壓，以免空間不夠，藥物無法充分吸水膨脹導(dǎo)致煎煮不透。 加料關(guān)閉煎煮罐上部的蒸汽閥門和下部的出料閥門。 浸泡 將需要煎煮的藥材 或飲片 裝入專用藥袋，放入潔凈桶內(nèi)，加水浸泡 1小時(shí)，然后翻轉(zhuǎn)藥袋繼續(xù)浸泡至透為止。 第二十九條 本規(guī)范由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。藥劑科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期（每季度至少一次）對(duì)煎藥工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估、檢查，征求醫(yī)護(hù)人員和住院病人意見，并建立質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)檔 4 案。不具備上述條件的，對(duì)重復(fù)使用的盛藥器具應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，固定專人使用，且嚴(yán)格消毒，防止交叉污染。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管。 第二十四條 急煎藥物應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎