【正文】 乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。 ⑧ 滅菌時(shí)間應(yīng)從達(dá)到滅菌溫度后開(kāi)始計(jì)算。⑥ 溫度高于170攝氏度時(shí)，有機(jī)物會(huì)炭化，有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度不可過(guò)高。④ 物品包裝不宜過(guò)大，不超過(guò)10CM10CM20CM，安放的物品不能超過(guò)滅菌器高度的三分之二，物品間應(yīng)留有充分的空間。② 應(yīng)選擇有利于熱傳導(dǎo)的包裝材料。并嚴(yán)格按照產(chǎn)品操作手冊(cè)進(jìn)行。 ⑴ 適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。具體操作方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的操作手冊(cè)進(jìn)行。 ⑷ 快速壓力蒸汽滅菌適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌處理；不適宜選用此類設(shè)備進(jìn)行常規(guī)滅菌。 ⑵ 適用范圍 適用于耐高溫，不怕濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 第三十一條 滅菌應(yīng)根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式。 （包括壓力蒸汽滅菌器，環(huán)氧乙烷滅菌器，過(guò)氧化氫等離子滅菌器及低溫甲醛滅菌器等）的使用說(shuō)明中對(duì)裝載的要求。 ，應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐；各類物品應(yīng)按要求擺放，器械類包應(yīng)平放，盆盤碗類物品應(yīng)當(dāng)斜放或倒立，紡織類物品應(yīng)豎放，自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放，玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開(kāi)口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出；滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離（），以利蒸汽置換空氣；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止吸入冷凝水。 第三十條 滅菌物品的裝載 ：下排氣，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量分別不得超過(guò)柜室容積80%和90%，預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。 ： ⑴ 滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，使用外用化學(xué)指示膠帶貼封。② 一次性塑封包裝材料，密封寬度應(yīng)大于6MM，保證熱封嚴(yán)密完整。 ⑶ 使用的包裝材料應(yīng)符合包裝材料要求。 ： ⑴ 核對(duì)器械種類與數(shù)量。 ⑶ 器械包重量不超過(guò)7公斤，敷料包重量不超過(guò)5公斤。 ： ⑴ 盤，盆，碗的器皿類物品，應(yīng)單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開(kāi)蓋子，若必須多個(gè)物品包裝在一起時(shí)，所有器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向同一個(gè)方向；摞放時(shí)，器皿間用吸濕毛巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)，以利于蒸汽的穿透。不合格器械應(yīng)退回重新處理。 第二十九條 檢查與包裝經(jīng)過(guò)清洗、消毒，干燥處理的器械，物品，在檢查包裝區(qū)進(jìn)行檢查，包裝后滅菌。 ，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥。 第二十八條 清洗、消毒后的器械與物品用以下方法進(jìn)行干燥： ：溫度70攝氏度90攝氏度。 、物品清洗后采用物理（濕熱）消毒方法進(jìn)行消毒。 。 ，最終沖洗和消毒使用去離子水。 。 ，不得使用研磨劑類產(chǎn)品例如去污粉等清洗。 第二十四條 器械的清洗與保養(yǎng)應(yīng)選擇器械專用清潔劑和潤(rùn)滑劑，其使用和操作應(yīng)按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。⑤ 每周檢查自動(dòng)添加清洗劑泵管是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流。② 器械上有銹漬時(shí)必須先除銹，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗。 ③ 超聲噴淋自動(dòng)清洗機(jī)清洗方法：由單艙或45個(gè)清洗艙串聯(lián)組成，清洗程序包括預(yù)清洗、超聲波主洗、漂洗或至最終漂洗，消毒、干燥、清洗消毒溫度與噴淋清洗機(jī)相同。 ① 超聲清洗方法：適用于金屬器械，玻璃器皿等硬質(zhì)材質(zhì)的器械，不適宜橡膠和軟塑類材質(zhì)器械的清洗。 ⑵ 機(jī)械清洗：包括超聲清洗、噴淋清洗、適用于大部分器械的清洗。 ③ 手工清洗過(guò)程中應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開(kāi)，復(fù)雜的組合器械應(yīng)拆開(kāi)。 注意事項(xiàng)：① 工作人員個(gè)人防護(hù)符合規(guī)定。 嚴(yán)重污染或有機(jī)物干固器械初步處理的步驟包括清潔劑浸泡、沖洗（刷洗），再采用機(jī)械清洗方法清洗。 ⑴ 手工清洗 適用于嚴(yán)重污染的初步處理，精密、復(fù)雜器械以及不能采用機(jī)械清洗方法處理的器械。 耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)械清洗方法。 第二十三條 器械、物品的清洗，包括分類、清潔劑浸泡、清洗、漂洗與干燥： 根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀，精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。 ： ⑴ 消毒供應(yīng)中心的工作人員定時(shí)到使用科室收集使用后的器械、物品，回收應(yīng)使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定的路線，封閉運(yùn)送； ⑵ 收回的污染器械、物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)、檢查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；避免在使用科室清點(diǎn)。 第二十二條 污染器械和物品的回收： ，避免干燥，封閉暫存，盡快由消毒供應(yīng)中心處理。 第二十條 消毒供應(yīng)中心的工作人員與培訓(xùn)基地師資應(yīng)參加消毒供應(yīng)相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；消毒供應(yīng)中心的管理人員和培訓(xùn)基地師資每年不少于20學(xué)時(shí)，其他工作人員不少于8學(xué)時(shí)。 。 、醫(yī)院感染管理、護(hù)理管理、消毒供應(yīng)管理、臨床微生物、疾病控制、醫(yī)院建筑、質(zhì)量監(jiān)督部門和消毒滅菌設(shè)備研究的有關(guān)專家組成的消毒供應(yīng)崗位培訓(xùn)專家咨詢組，建立實(shí)踐培訓(xùn)基地，并履行下列職責(zé)： ⑴ 擬定消毒供應(yīng)崗位培訓(xùn)規(guī)范、培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)國(guó)內(nèi)外消毒供應(yīng)工作進(jìn)展持續(xù)改進(jìn)；⑵ 為各地師資和省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理人員提供專業(yè)理論和實(shí)踐的崗位培訓(xùn)； ⑶ 為各地消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)工作提供指導(dǎo)與咨詢； ⑷ 提供本規(guī)范和崗位培訓(xùn)實(shí)施進(jìn)展的相關(guān)信息。 第四章 培訓(xùn)第十九條 建立消毒供應(yīng)中心工作人員崗位培訓(xùn)制度，新上崗人員經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗；壓力蒸汽滅菌器械操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》。 ： ⑴ 根據(jù)消毒供應(yīng)工作的特點(diǎn)和中心及相關(guān)人員的專業(yè)/崗位情況，開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)； ⑵ 對(duì)消毒供應(yīng)中心清洗，消毒，滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)； ⑶ 組織、協(xié)調(diào)消毒供應(yīng)中心和相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療器械所致的醫(yī)源感染進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施； ⑷ 對(duì)消毒供應(yīng)中心新建，改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)的審核；對(duì)清洗，消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見(jiàn)。 ： ⑴ 專人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)中心設(shè)備的定期維護(hù)和檢修，建立設(shè)備維護(hù)記錄，保障設(shè)備的正常運(yùn)行；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極采取搶修措施； ⑵ 負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)置設(shè)備的審核（合格證、技術(shù)參數(shù)）工作，配合設(shè)備的安裝工作；建立對(duì)廠家設(shè)備檢修的質(zhì)量審核制度； ⑶ 就設(shè)備使用，異常判斷及日常維護(hù)方法組織對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，制定設(shè)備使用手冊(cè)及設(shè)備出現(xiàn)異常時(shí)的處理指南； ⑷ 對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品，敷料等原材料的采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證購(gòu)入材料的質(zhì)量。 ⑵ 定期組織對(duì)消毒供應(yīng)中心工作的指導(dǎo)，質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)價(jià)。 ⑺ 負(fù)責(zé)清洗，消毒，滅菌設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，并建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料。 ⑹ 掌