醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范總則(文件)
【正文】 品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。具體操作方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的操作手冊進(jìn)行。并嚴(yán)格按照產(chǎn)品操作手冊進(jìn)行。④ 物品包裝不宜過大，不超過10CM10CM20CM，安放的物品不能超過滅菌器高度的三分之二，物品間應(yīng)留有充分的空間。 ⑧ 滅菌時(shí)間應(yīng)從達(dá)到滅菌溫度后開始計(jì)算。 ⑶ 注意事項(xiàng)：① 滅菌物品上不能有過多的水分或水滴，以免影響滅菌效果。④ 使用環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)注意防火、通風(fēng)。 ⑴ 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械滅菌，如各種內(nèi)鏡、金屬器械、玻璃和陶瓷制品等滅菌。② 滅菌物品中不可有植物性纖維材質(zhì)，包括紙、海綿、棉布、木質(zhì)類、油類、粉劑類等。⑤ 每次滅菌循環(huán)應(yīng)將不同類物品混放，不能只放金屬類物品。⑶ 注意事項(xiàng)：① 使用甲醛滅菌時(shí)，必須在甲醛滅菌器中進(jìn)行，不可用自然揮發(fā)法。⑤ 滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間應(yīng)留有一定間隙，物體表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。 、干燥情況，如有破損、濕包，應(yīng)該視為滅菌失敗。 ：所有滅菌物品均應(yīng)仔細(xì)檢查，符合要求后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療器械用品須拆除外包裝后方能進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)。 ⑶ 滅菌物品應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚，并按有效期順序排列，嚴(yán)禁過期。發(fā)放滅菌物品時(shí)應(yīng)注意： ⑴ 發(fā)放物品的運(yùn)送車、容器等工具應(yīng)每日清潔、消毒后存放。 ⑴ 入庫時(shí)檢查并記錄入庫日期、產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。處理方法如下： ⑴ 破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等病人用后的器械，應(yīng)先高水平消毒后，再采用機(jī)械或手工清洗方法進(jìn)行清洗。 ⑶ 使用的清洗劑必須一用一換。 ： ⑴ 熱力滅菌：干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。 ⑸ 處理銳利器械和用具應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。 每年檢測清洗消毒設(shè)備的主要性能參數(shù)，新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備也應(yīng)該進(jìn)行檢測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌還應(yīng)進(jìn)行BD測試。③ 生物監(jiān)測法應(yīng)每周一次,采用嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株)對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。新安裝的設(shè)備和大修后設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行生物監(jiān)測,監(jiān)測方法應(yīng)符合GB182782000的有關(guān)要求。新安裝和大修后的設(shè)備應(yīng)該進(jìn)行BD試驗(yàn)并重復(fù)3次,合格后方可使用。 ⑶ 干熱滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 干熱滅菌應(yīng)每鍋進(jìn)行溫度監(jiān)測、每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和每周采用枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC9372)進(jìn)行生物監(jiān)測。⑷ 低溫滅菌質(zhì)量的監(jiān)測:,低溫甲醛蒸汽滅菌法,過氧乙酸低溫滅菌法等,其滅菌質(zhì)量按照生產(chǎn)廠家的使用說明書使用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行監(jiān)測。 、壓力表、計(jì)時(shí)裝置和安全閥進(jìn)行檢測校驗(yàn),并對滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。 第三十九條 設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng) 應(yīng)該按照產(chǎn)品的使用說明對滅菌器進(jìn)行日常的檢查和清潔。 。 第四十二條 手術(shù)器械包外應(yīng)貼有信息卡。第四十四條 消毒供應(yīng)中心逐步實(shí)現(xiàn)過程記錄的信息化管理,以實(shí)現(xiàn)無菌物品的完整記錄與追蹤。 本部1988年頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)(試行)》同時(shí)廢止,其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。 :經(jīng)嚴(yán)格清洗消毒后的可復(fù)用的器具在滅菌前經(jīng)檢查,配套,包裝,使用滅菌裝置進(jìn)行滅菌的區(qū)域。:主要用于對污染器具的清洗,清洗裝置有噴淋清洗器和全自動超聲波噴淋清洗器、半自動超聲波清洗器、全自動長龍超聲波清洗裝置等均配有熱消毒功能。 :是將全院所有需要復(fù)用的醫(yī)療用品,器械的再處理過程,包括回收,清洗,消毒,滅菌,發(fā)放等集中由消毒供應(yīng)中心完成的管理模式。其內(nèi)部可放置化學(xué)或生物指示物,用于滅菌物品的批量監(jiān)測。最大允許滅菌負(fù)載量為10公斤。 30 。墊圈的使用壽命周期應(yīng)該不少于100個(gè)使用循環(huán)或者6個(gè)月。:為材料、設(shè)計(jì)、,材質(zhì)應(yīng)為不帶有靜電感應(yīng)的材料。:由表面活性劑和輔助成分組成的,具有增強(qiáng)和提高清洗效果的制劑,應(yīng)不含研磨劑,具有無毒、無腐蝕性、自然降解、無附著、無殘留等特點(diǎn)。不同的器械和物品應(yīng)采用相應(yīng)的清洗架,還可通過泵入清洗劑提高清洗效果。 :去污就是通過物理或化學(xué)方法將被洗物品上有機(jī)物,無機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。 附錄 名詞術(shù)語 :承擔(dān)醫(yī)院所有重復(fù)使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應(yīng)的部門。第四十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)工作暫未實(shí)行集中管理的,其手術(shù)室的消毒供應(yīng)工作應(yīng)參照本規(guī)范執(zhí)行。 使用者在核對后將其貼于手術(shù)護(hù)理記錄上。 ⑵ 記錄每次滅菌運(yùn)行程序的運(yùn)行參數(shù)。滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于或等于三年。 。 第三十八條 滅菌器安裝,大修后的驗(yàn)證與定期檢測 ,包括滅菌過程參數(shù)的測定,如各點(diǎn)的溫度,壓力與濃度等,預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器還應(yīng)進(jìn)行BD測試。監(jiān)測時(shí)將多點(diǎn)溫度檢測儀的多個(gè)探頭分別放于滅菌器各層內(nèi)、中、外各點(diǎn),關(guān)好柜門,將導(dǎo)線引出,由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時(shí)間。 ⑵ 快速壓力蒸汽滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 快速壓力蒸汽滅菌必須使用物理監(jiān)測法,化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行監(jiān)測。④ BD試驗(yàn) 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行BD測試,BD測試合格后方可使用。滅菌植入型器械,嚴(yán)重污染物時(shí)必須每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測。 ② 化學(xué)監(jiān)測法 包括包外滅菌化學(xué)批示物監(jiān)測、包內(nèi)滅菌化學(xué)批示物監(jiān)測和批量化學(xué)批示物監(jiān)測。 ⑶ 每季度不定期對消毒效果進(jìn)行抽測，并檢查是否嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。 ⑴ 日常監(jiān)測在檢查包裝流程時(shí)進(jìn)行； ⑵ 使用清洗消毒機(jī)進(jìn)行裝載、溫度、時(shí)間等工藝監(jiān)測； ⑶ 每月不定期抽查，每次抽查1—3個(gè)待滅菌包內(nèi)所有物品的清洗質(zhì)量。 ⑶ 氣體化學(xué)消毒、滅菌劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內(nèi)；對環(huán)氧乙烷氣體滅菌劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。 ，根據(jù)其工作崗位的不同，采取不同的防護(hù)措施，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品。 ： ⑴ 嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度。 ⑶ 發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。 ⑶ 過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。 ⑸ 已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。溫度應(yīng)在20攝氏度～25攝氏度，相對濕度應(yīng)小于60％。 ，未達(dá)要求到或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌。 （內(nèi)容待補(bǔ)充） 第三十二條 滅菌物品的卸載 。③ 溫度和濕度對滅菌效果影響較大，應(yīng)保持恒定的相對濕度和溫度。 ⑵ 滅菌操作方法 低溫甲醛滅菌必須在專用的低溫甲醛滅菌器內(nèi)進(jìn)行。當(dāng)物品長度1M2M，直徑1MM5MM時(shí)，需使用增
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