醫(yī)療機構消毒供應中心管理規(guī)范總則(文件)
【正文】 品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。具體操作方法應遵循產品的操作手冊進行。并嚴格按照產品操作手冊進行。④ 物品包裝不宜過大，不超過10CM10CM20CM，安放的物品不能超過滅菌器高度的三分之二，物品間應留有充分的空間。 ⑧ 滅菌時間應從達到滅菌溫度后開始計算。 ⑶ 注意事項：① 滅菌物品上不能有過多的水分或水滴，以免影響滅菌效果。④ 使用環(huán)氧乙烷滅菌應注意防火、通風。 ⑴ 適用范圍 適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械滅菌，如各種內鏡、金屬器械、玻璃和陶瓷制品等滅菌。② 滅菌物品中不可有植物性纖維材質，包括紙、海綿、棉布、木質類、油類、粉劑類等。⑤ 每次滅菌循環(huán)應將不同類物品混放，不能只放金屬類物品。⑶ 注意事項：① 使用甲醛滅菌時，必須在甲醛滅菌器中進行，不可用自然揮發(fā)法。⑤ 滅菌物品應攤開放置，中間應留有一定間隙，物體表面應盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸。 、干燥情況，如有破損、濕包，應該視為滅菌失敗。 ：所有滅菌物品均應仔細檢查，符合要求后方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療器械用品須拆除外包裝后方能進入滅菌物品存放區(qū)。 ⑶ 滅菌物品應分類放置、位置固定、標識清楚，并按有效期順序排列，嚴禁過期。發(fā)放滅菌物品時應注意： ⑴ 發(fā)放物品的運送車、容器等工具應每日清潔、消毒后存放。 ⑴ 入庫時檢查并記錄入庫日期、產品的名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。處理方法如下： ⑴ 破傷風、氣性壞疽、炭疽等病人用后的器械，應先高水平消毒后，再采用機械或手工清洗方法進行清洗。 ⑶ 使用的清洗劑必須一用一換。 ： ⑴ 熱力滅菌：干熱滅菌時應防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故。 ⑸ 處理銳利器械和用具應采取有效防護措施，以避免可能對人體的刺、割等傷害。 每年檢測清洗消毒設備的主要性能參數，新安裝的設備和大修后設備也應該進行檢測。預真空壓力蒸汽滅菌還應進行BD測試。③ 生物監(jiān)測法應每周一次,采用嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株)對滅菌器的滅菌質量進行生物監(jiān)測。新安裝的設備和大修后設備應該進行生物監(jiān)測,監(jiān)測方法應符合GB182782000的有關要求。新安裝和大修后的設備應該進行BD試驗并重復3次,合格后方可使用。 ⑶ 干熱滅菌質量的監(jiān)測 干熱滅菌應每鍋進行溫度監(jiān)測、每包進行化學監(jiān)測和每周采用枯草桿菌黑色變種芽孢(ATCC9372)進行生物監(jiān)測。⑷ 低溫滅菌質量的監(jiān)測:,低溫甲醛蒸汽滅菌法,過氧乙酸低溫滅菌法等,其滅菌質量按照生產廠家的使用說明書使用物理監(jiān)測法、化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行監(jiān)測。 、壓力表、計時裝置和安全閥進行檢測校驗,并對滅菌質量進行生物監(jiān)測。 第三十九條 設備的維護與保養(yǎng) 應該按照產品的使用說明對滅菌器進行日常的檢查和清潔。 。 第四十二條 手術器械包外應貼有信息卡。第四十四條 消毒供應中心逐步實現過程記錄的信息化管理,以實現無菌物品的完整記錄與追蹤。 本部1988年頒布的《醫(yī)院消毒供應室驗收標準(試行)》同時廢止,其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準。 :經嚴格清洗消毒后的可復用的器具在滅菌前經檢查,配套,包裝,使用滅菌裝置進行滅菌的區(qū)域。:主要用于對污染器具的清洗,清洗裝置有噴淋清洗器和全自動超聲波噴淋清洗器、半自動超聲波清洗器、全自動長龍超聲波清洗裝置等均配有熱消毒功能。 :是將全院所有需要復用的醫(yī)療用品,器械的再處理過程,包括回收,清洗,消毒,滅菌,發(fā)放等集中由消毒供應中心完成的管理模式。其內部可放置化學或生物指示物,用于滅菌物品的批量監(jiān)測。最大允許滅菌負載量為10公斤。 30 。墊圈的使用壽命周期應該不少于100個使用循環(huán)或者6個月。:為材料、設計、,材質應為不帶有靜電感應的材料。:由表面活性劑和輔助成分組成的,具有增強和提高清洗效果的制劑,應不含研磨劑,具有無毒、無腐蝕性、自然降解、無附著、無殘留等特點。不同的器械和物品應采用相應的清洗架,還可通過泵入清洗劑提高清洗效果。 :去污就是通過物理或化學方法將被洗物品上有機物,無機物和微生物盡可能地降低到比較安全的水平。 附錄 名詞術語 :承擔醫(yī)院所有重復使用診療器械、器具、物品清洗消毒、滅菌以及滅菌物品供應的部門。第四十六條 醫(yī)療機構的消毒供應工作暫未實行集中管理的,其手術室的消毒供應工作應參照本規(guī)范執(zhí)行。 使用者在核對后將其貼于手術護理記錄上。 ⑵ 記錄每次滅菌運行程序的運行參數。滅菌質量記錄保留的期限應大于或等于三年。 。 第三十八條 滅菌器安裝,大修后的驗證與定期檢測 ,包括滅菌過程參數的測定,如各點的溫度,壓力與濃度等,預真空壓力蒸汽滅菌器還應進行BD測試。監(jiān)測時將多點溫度檢測儀的多個探頭分別放于滅菌器各層內、中、外各點,關好柜門,將導線引出,由記錄儀中觀察溫度上升與持續(xù)時間。 ⑵ 快速壓力蒸汽滅菌質量的監(jiān)測 快速壓力蒸汽滅菌必須使用物理監(jiān)測法,化學監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進行監(jiān)測。④ BD試驗 預真空壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行BD測試,BD測試合格后方可使用。滅菌植入型器械,嚴重污染物時必須每鍋進行生物監(jiān)測。 ② 化學監(jiān)測法 包括包外滅菌化學批示物監(jiān)測、包內滅菌化學批示物監(jiān)測和批量化學批示物監(jiān)測。 ⑶ 每季度不定期對消毒效果進行抽測，并檢查是否嚴格按照說明書進行操作。 ⑴ 日常監(jiān)測在檢查包裝流程時進行； ⑵ 使用清洗消毒機進行裝載、溫度、時間等工藝監(jiān)測； ⑶ 每月不定期抽查，每次抽查1—3個待滅菌包內所有物品的清洗質量。 ⑶ 氣體化學消毒、滅菌劑：應防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī)定的安全范圍之內；對環(huán)氧乙烷氣體滅菌劑，還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故。 ，根據其工作崗位的不同，采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。 ： ⑴ 嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度。 ⑶ 發(fā)現不合格產品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關部門。 ⑶ 過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。 ⑸ 已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。溫度應在20攝氏度～25攝氏度，相對濕度應小于60％。 ，未達要求到或可疑時，應重新滅菌。 （內容待補充） 第三十二條 滅菌物品的卸載 。③ 溫度和濕度對滅菌效果影響較大，應保持恒定的相對濕度和溫度。 ⑵ 滅菌操作方法 低溫甲醛滅菌必須在專用的低溫甲醛滅菌器內進行。當物品長度1M2M，直徑1MM5MM時，需使用增
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