【正文】 連續(xù)采樣 4個規(guī)格板面積，被采表面＜ 100cm2，取 100cm2。 檢測方法 充分震蕩采樣管后，取不同稀釋數(shù)倍的洗脫液 接種平皿，將冷至 40℃ ～ 45℃ 的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注 15ml～ 20ml， 36℃ 177。 結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤15cfu/ cm2 。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央 ～ 度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過 30min。 將送檢平皿置 36℃ 177。 A．６．４．３兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù) ≤4cfu/(5min A． 7． 2 使用中消毒液染菌量測定 A． 7． 2． 1 .1 用無菌吸管按無菌操作方法吸取 ，加入9mL中和劑中混勻。消毒液染菌量計算見式（ ）： 消毒液染菌量（ CFU/mL） =平均每皿菌落數(shù) 10稀釋倍數(shù) ???（ ） A． 7． 2． 2 結(jié)果判斷 使用中滅菌用消毒液；無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL ，其他使用中消毒液染菌量 ≤100CFU/mL 。 A． 8． 3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩 20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。 附 錄 （資料性附錄） 消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方 B． 1 磷酸鹽緩沖液（ PBS。 B． 4 溴甲酚紫蛋白胨培養(yǎng)液 蛋白胨 10g 葡萄糖 5g 可溶性淀粉 1g 溴甲酚紫乙醇溶液 10mL 蒸餾水 1000mL 將蛋白胨、葡萄糖溶解于蒸餾水中，調(diào) pH至 ～ ，加入 1%溴甲酚紫酒精溶液，搖勻后，分裝，每管 5mL，于 115℃ 壓力蒸汽滅菌 30min。 % 葡萄糖肉湯培養(yǎng)基 蛋白胨 10g 氯化鈉 5g 葡萄糖 5g 肉浸液 1000ml 取蛋白胨與氯化鈉加入肉浸液內(nèi)，微溫溶解后，調(diào) pH 至弱堿性，煮沸、加入葡萄糖溶解后，搖勻，濾清，調(diào) pH 至 ～ ，分裝，于 115℃ 壓力蒸汽滅菌 30min。 需氧 厭氧菌瓊脂培養(yǎng)基 酪胨 (胰酶水解 ) 15g 牛肉膏 3g 葡萄糖 5g 氯化鈉 L胱氨酸 硫乙醇酸鈉 酵母浸出粉 5g 新鮮配制的 % 刃天青溶液 (或新配制的 % 亞甲藍溶液 瓊 脂 ~ 蒸餾水 1000ml 除葡萄糖和刃天青溶液外，取上述成份加入蒸餾水中，微溫溶解后，調(diào) pH 至弱堿性，煮沸、濾清，加入葡萄糖和刃天青溶液，搖勻，調(diào) pH 至 ～ ，分裝于 115℃ 壓力蒸汽滅菌 30min。 血瓊脂培養(yǎng)基 營養(yǎng)瓊脂 100 ml 脫纖維羊血 (或兔血 ) 10 ml 將營養(yǎng)瓊脂加熱熔化待冷至 50℃ 左右，以無菌操作將 10ml 脫纖維血加入后搖勻，倒平皿置冰箱備用。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 121℃ ，壓力 ，器械滅菌時間 20min,敷料滅菌時間30min。其滅菌參數(shù)如時間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表 。 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達到規(guī)定的安全限度時被沖開。 手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。 壓力蒸汽滅菌操作程序 包括滅菌前物品的準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。 注意事項 滅菌時滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到 40℃ 以下再開啟滅菌器柜門。 滅菌操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導手冊。 滅菌時應(yīng)采用 100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，不應(yīng)使用氟利昂。 滅菌前物品準備與包裝 滅菌物品應(yīng)徹底清洗干凈。 80%。 環(huán)氧乙烷滅菌氣瓶或氣罐應(yīng)遠離火源和靜電，通風良好，無日曬，存放溫度低于 40℃ ，不應(yīng)置于冰箱中，應(yīng)嚴格按照國家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲存要求進行處理。 應(yīng)在環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進行，滅菌器應(yīng)取得衛(wèi)生消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。 注意事項 滅菌物品應(yīng)清洗干凈、干燥。 低溫甲醛蒸汽滅菌 ? 適用范圍 ? 適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。 注意事項 應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。 消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風或用氨水中和法。 ? 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到 70μW/ cm2的時間（功率 ≥30W），或降低到原來新燈強度 的 70%（功率＜ 30W）的時間，應(yīng)不低于1000h。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均 ≥，照射時間 ≥30min 。消毒空氣的適宜溫度 20℃ ～ 40℃ ，相對溫度低于 80%。 采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。消毒后應(yīng)開窗通風 ≥30min ，人員方可進入室內(nèi)。 ? 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等的影響。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進行。 ? 使用方法 ? 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入 2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃ ～ 25℃ ，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用 10h。 ? 注意事項 ? 有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為。 臭氧 ? 適用范圍 ? 適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場所的空氣消毒和物體表面的消毒。 ，應(yīng)加大照射劑量。 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。 使用方法 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。 ? 紫外線消毒燈要求 ? 紫外線消毒燈在電壓為 220V、相對濕度為 60%、溫度為 20℃ 時，輻射的 （使用中的強度）應(yīng)不低于 70μW/ cm2。 裝載時，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。 低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導手冊，必要時應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。 ? 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用 2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）進行滅菌，每個循環(huán)的 2%復方甲醛溶液或福爾馬林溶液（ 35%～ 40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。 滅菌包不應(yīng)疊放，不應(yīng)接觸滅菌腔內(nèi)壁。 滅菌方法 應(yīng)在專用的過氧化氫低溫等離子體滅菌器內(nèi)進行，一次滅菌過程包含若干個循環(huán)周期，每個循環(huán)周期包括抽真空、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風五個步驟。 消毒員應(yīng)經(jīng)專業(yè)知識和緊急事故處理的培訓。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。包裝操作要求應(yīng)符合 WS 。 除金屬和玻璃材質(zhì)以外的滅菌物品，滅菌后應(yīng)經(jīng)過解析，解析時間： 50℃ ， 12h； 60℃ ， 8h；殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)符合 GB/T 求。不適用于食品，液體、油脂類、粉劑類等滅菌。 設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機物品或用紙質(zhì)包裝的物品時，溫度應(yīng) ≤170℃ 。 干熱滅菌 適用范圍 適用于耐熱 、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。應(yīng)急情況下使用時，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進行 BD試驗，檢測其空氣排出效果。 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過 30cm 30cm 25cm。 表 快速壓力蒸汽滅菌（ 132℃ ~ 134℃ ）所需最短時間 注意事項 ，檢查內(nèi)容包括： a) 滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效； b）滅菌器壓力表處在“ 0”的位置； c）由柜室排氣口倒入 500ml水，檢查有無阻塞； d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏； e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準確，壓力表與溫度計的標示是否吻合、排氣口溫度計是否完好； f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)； g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設(shè)備要求。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度 132℃ ～ 134℃ ，壓力 ，滅菌時間 4min。根據(jù)滅菌時間的長短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。 附錄 C （規(guī)范性附錄） ? 常用消毒與滅菌方法 ? 壓力蒸汽滅菌 ? 適用范圍 ? 適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。7H2O) 蛋白胨 5g 葡萄糖 10g 蒸餾水 1000ml 除葡萄糖外，上述各成分加入蒸餾水內(nèi)，微溫溶解后，調(diào)節(jié) pH 約 ，煮沸，加葡萄糖溶解后，搖勻濾清，調(diào) pH 使滅菌后為 177。 胰蛋白胨 氯化鈉 先用 900ml以上蒸餾水溶解，并調(diào)節(jié) pH值在 177。 營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基 蛋白胨 10g 牛肉膏