中醫(yī)內科學教研室-文庫吧資料
2024-10-08 16:55本頁面
【正文】 ， 滋陰鎮(zhèn)咳 ， 化痰止血 。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 34 治法：滋陰潤肺 ， 清熱殺蟲 。 分析：癆蟲蝕肺 ， 陰津受傷 ， 陰虛肺燥 ， 肺失滋潤 ， 故干咳痰少 ， 咳聲短促；肺損絡傷 ， 則痰中時夾鮮紅血絲 、 血點 ， 胸悶隱痛；陰虛生熱 ， 虛熱內灼 ， 故手足心熱 ， 皮膚灼熱；肺陰耗傷 ， 津不上承 ， 故口干咽燥 。 舌象：舌質紅 ， 苔薄少津 。 干咳 ， 咳聲短促 ， 少痰或痰中有時帶血 ， 如絲如點 ， 色鮮紅 。治療大法根據 “陰虛”的病理特點，以滋陰為主，火旺者兼以降火。根據患者體質強弱而分別主次，但應 重視補虛培元 ，增強機體正氣，以提高抗病能力。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 30 治療原則： 補虛培元和治癆殺蟲 治療遵循 《 醫(yī)學正傳 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 29 ** 3． 辨證候順逆 肺癆順證表現為元氣未衰 ， 胃氣未傷；無氣短不續(xù)；無大熱或低熱轉輕；無痰壅咯血；虛能受補 ， 脈來有根 。 病位主要在肺，肺陰虛為主，常易及腎，并可涉及心肝，而致陰虛火旺；肺氣虛者，常易及脾，而致氣陰耗傷，久延癥重，由氣及而致陽虛，則可病損及腎，表現陰陽兩虛之候。區(qū)別陰虛、陽虛火旺、氣虛的不同，掌握肺與脾、腎的關系。此外，借助現代診斷方法，有助于兩者的鑒別。 一般在 40歲以下者，患肺癆的機會較多，若發(fā)生在 40歲以上者，往往在青少年時期有肺癆史； 肺癌則好發(fā)于 40歲以上的中老年男性，表現為嗆咳、頑固性干咳，持續(xù)不愈，或反復咯血痰，要頑固性胸痛、發(fā)熱，伴消瘦、疲乏等。 《 外臺秘要 》 認為肺癆后期可以轉成肺痿 。 肺癰是肺葉生瘡 ， 形成膿瘍 ， 臨床以咳嗽 、 胸痛 、 發(fā)熱 、 咯吐腥臭濁痰 ， 甚則膿血相兼為主要特征的一種疾病 ， 病程一般不長 ， 病理是熱壅血瘀 ， 屬實熱證； 肺癆的臨床特點有咳嗽 、 咳血 、 潮熱 、盜汗四大主癥 ， 其病緩慢 ， 病程較長 ， 病理是以肺陰虧虛為主 。 肺癆是由體質虛弱 ， 癆蟲侵肺所致 ， 臨床主要以咳嗽 、 咯血 、 潮熱 、 盜汗及身體逐漸消瘦等為其特征； 虛勞則為多臟的氣血陰陽虧虛 ， 臨床特征表現多樣 ，病情嚴重 。 肺癆具有傳染性 ， 是一個獨立的慢性傳染性疾病； 虛勞是由于臟腑虧損 ， 元氣虛弱而致的多種慢性疾病虛損證候的總稱 ， 不具有傳染性 。 3． X線照片 、 痰涂片或培養(yǎng)結核菌 、 血沉 、 結核菌素試驗有助于診斷 。不典型者可見初起微有咳嗽，疲乏無力，身體逐漸消瘦，食欲不振，偶或痰中夾有少量血絲。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 21 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 22 八 .診斷與鑒別診斷 ： 診斷 ： 1．常有與肺癆患者長期接觸史。 ? 概括而言 ， 初起肺體受損 ， 肺陰受傷 ， 肺失滋潤 ， 病位在肺繼則肺脾同病 ， 導致氣陰兩傷 ， 或肺腎同病 ， 而致陰虛火旺 。 ? 若肺虛不能制肝 ， 腎虛不能養(yǎng)肝 ， 肝火偏旺 ， 上逆侮肺 ， 可見性急善怒 、 脅肋掣痛等癥 ， 如肺虛心火乘客 ， 腎虛水不濟火 ， 還可伴見虛煩不寐 、 盜汗等癥 。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 20 ? 脾為肺之母 ， 肺虛耗奪脾氣以自養(yǎng) ， 則致脾虛；脾虛不能化水谷為精微而上輸以養(yǎng)肺 ， 則肺臟益弱 ， 故易致肺脾同病 ， 癥見神疲懶言 、 四肢乏力等 。 2． 正氣虛弱 稟賦不足 ， 或后天嗜欲無度 ， 如酒色過度 ， 憂思勞倦 ， 或大病久病之后失于調治 ， 耗傷氣血津液 ， 正氣虧虛 ， 抗病力弱 ， 或營養(yǎng)不良 ，體虛不復 ， 則癆蟲乘虛襲人 ， 可感染癆蟲而發(fā)病 。正氣旺盛，雖然感染癆蟲但不一定發(fā)病，正氣不強則感染后易于致病。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 16 六 .病程 長短不一，輕者治療及時，很快痊愈，重者失治誤治則病程長。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 14 四 .病類 以陰陽為綱。累及脾腎，進一步波及全身。 2022年 10月 23日星期日 《中醫(yī)內科學》教研室 10 ? 綜上所述，中醫(yī)對肺癆的認識，大致分為三個階段，一是漢代以前認為本病屬虛勞病的范圍；二是漢至唐代認識到本病具
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