糖尿病酮癥酸中毒dka-文庫吧資料
2024-08-31 16:50本頁面
【正文】 治療開始即補(bǔ)鉀；入院時(shí)血鉀偏高的，治療34h后開始補(bǔ)鉀。脫水糾正的效果根據(jù)血壓和尿量來判斷。l 第24小時(shí)輸液500ml/h ，然后將輸液速度減為250ml/h。l 通常成人的失液量為35L，補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度應(yīng)視臨床情況而定。補(bǔ)液l 低血容量是無并發(fā)癥的糖尿病酮癥酸中毒最主要的死亡原因，因而積極有效的補(bǔ)液十分重要。羥丁酸的酶類活性還沒有降低，仍需要胰島素治療。酮體消失所需的胰島素遠(yuǎn)大于降低血糖所需的胰島素。開始劑量為 （每小時(shí)給予胰島素510U），直到血糖降至250300mg/dl。1. 公式：血漿滲透壓=2(鈉+鉀)+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)治療? 目的：降低血糖，消除酮體；恢復(fù)胰島素依賴性組織對(duì)葡萄糖的利用，以抑制脂肪酸過度的釋放；糾正水與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)受累器官的功能狀態(tài)。如失水嚴(yán)重可明顯升高。6) 陰離子間隙：正常8~16， DKA時(shí)增大。5) 血酸度： 酸中毒代償期血pH在正常范圍內(nèi)；失代償期常pH。c) 血鉀：一般初期正?；虻?，但少尿而失水和酸中毒嚴(yán)重可升高。4) 電解質(zhì)：a) 血鈉：一般135mmol/L，少數(shù)正常，亦可高于正常。尿素氮、肌酐：尿素氮、肌酐可升高。尿酮陽性。2) 血酮
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