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糖尿病酮癥酸中毒dka-文庫吧資料

2024-08-31 16:50本頁面
  

【正文】 治療開始即補鉀;入院時血鉀偏高的,治療34h后開始補鉀。脫水糾正的效果根據(jù)血壓和尿量來判斷。l 第24小時輸液500ml/h ,然后將輸液速度減為250ml/h。l 通常成人的失液量為35L,補液量和補液速度應(yīng)視臨床情況而定。補液l 低血容量是無并發(fā)癥的糖尿病酮癥酸中毒最主要的死亡原因,因而積極有效的補液十分重要。羥丁酸的酶類活性還沒有降低,仍需要胰島素治療。酮體消失所需的胰島素遠大于降低血糖所需的胰島素。開始劑量為 (每小時給予胰島素510U),直到血糖降至250300mg/dl。1. 公式:血漿滲透壓=2(鈉+鉀)+血糖(mmol/L)+尿素氮(mmol/L)治療? 目的:降低血糖,消除酮體;恢復(fù)胰島素依賴性組織對葡萄糖的利用,以抑制脂肪酸過度的釋放;糾正水與電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào),恢復(fù)受累器官的功能狀態(tài)。如失水嚴(yán)重可明顯升高。6) 陰離子間隙:正常8~16, DKA時增大。5) 血酸度: 酸中毒代償期血pH在正常范圍內(nèi);失代償期常pH。c) 血鉀:一般初期正?;虻停倌蚨退嶂卸緡?yán)重可升高。4) 電解質(zhì):a) 血鈉:一般135mmol/L,少數(shù)正常,亦可高于正常。尿素氮、肌酐:尿素氮、肌酐可升高。尿酮陽性。2) 血酮
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