【正文】 療患者在睡前和晨起時進行 5分鐘左右的足底筋膜拉伸鍛煉，日間進行足底肌肉的功能訓練；若患者為平足，可使用平足矯形器來支撐足弓，緩沖對足跟的沖擊；嚴重者可口服非甾體藥物，痛點封閉，配合超短波，紅外線等物理治療；急性疼痛期應減少站立及走路的時間，并可在足跟部加有彈性的柔軟鞋墊，以緩沖足跟受力的強度。臨床表現(xiàn)：足跟部疼痛，以早上邁第一步或久坐后邁第一步時為重，行走時疼痛程度減輕。 膏靴固定足于內(nèi)翻內(nèi)收位。對痙攣性平足癥病人應注意休息，嚴重者可在麻醉下先行手法矯枉過正，爾后用小腿石 但應以加強肌力鍛煉為主。：適用于姿勢性平足癥和大多數(shù)痙攣性平足癥。適當?shù)呐芴鴦幼饔兄阱憻捵悴考∪?，減輕韌帶負擔。 （二）康復治療：有遺傳傾向或經(jīng)常站立工作者，要常用足底外緣著地練習行走，避免足部長期處于一種姿勢。即使經(jīng)較長時間休息，癥狀也難改善。嚴重者，足部僵硬。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。 ?。?2）痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來。站立時，足扁平，足外翻。臨床表現(xiàn)： 臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。(4)足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹、痙攣。以上 。（二）、康復訓練急性期治療 :目的在于控制疼痛、炎癥，預防肌肉萎縮。二、髕股關(guān)節(jié)紊亂的康復（一）病因和臨床表現(xiàn)病因 ： 是退行性膝關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，指由于髕骨力線異常及其周圍支持帶的異常緊張，使髕股關(guān)節(jié)失穩(wěn)，進一步可造成軟骨損傷、退變，最終導致晚期骨關(guān)節(jié)炎。(2) 運動療法 增強肌力，減少肌肉萎縮，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)活動范圍，提高ADL ① 關(guān)節(jié)活動訓練： ② 肌力訓練，步態(tài)訓練： ③ 有氧運動： 游泳、散步、太極拳、園藝、輕松的舞蹈(3) 物理治療熱療法：蠟療、紅外線療法 鎮(zhèn)痛、消腫低中頻電療：音頻、干擾、調(diào)制中頻電療 促進局部血液循環(huán)高頻電療：短波、超短波、微波療法 消炎、鎮(zhèn)痛、緩解痙攣、改善血液循環(huán)(4) 藥物治療① 非類固醇抗炎藥物 (NSAID)： 消炎、止痛，各種骨關(guān)節(jié)炎最初治療的首選藥物 莫比可、萬絡、西樂葆、諾福丁② 補充氨基葡萄糖藥物： 維骨力：氨基單糖 硫酸氨基葡萄糖 保護關(guān)節(jié)軟骨、緩解關(guān)節(jié)疼痛③ 透明質(zhì)酸： 透明質(zhì)酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射， 1次 /周， 4周為 1療程 關(guān)節(jié)軟骨表面形成保護層，恢復關(guān)節(jié)軟骨的生理屏障 增加關(guān)節(jié)的潤滑作用，減少關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生的摩擦疼痛(5) 矯形器的應用 支具、夾板、手杖、助行器、支架、輪椅 預防、矯正關(guān)節(jié)畸形，保持和補償關(guān)節(jié)功能 減輕負重關(guān)節(jié)負荷，減慢關(guān)節(jié)畸形的發(fā)展。（ 3）、骨性關(guān)節(jié)炎的分級根據(jù) Kellgren和 Lawree的放射學診斷標準，骨性關(guān)節(jié)炎分為五級：0級：正常；I級：關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能有骨贅；II級：有明顯的骨贅，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄；III級：中等量骨贅，關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，軟骨下骨骨質(zhì)輕度硬化改變，范圍較??；IV級：大量骨贅形成，可波及軟骨面，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，硬化改變極為明顯，關(guān)節(jié)肥大及明顯畸形。、 、 、 、 、 、 、 膝關(guān)節(jié)骨性腫脹不伴彈響；最少存在 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 或 ① 、 ② 、 ③ 、 ⑤ 或 ① 、 ⑥ 即可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性腫脹伴彈響；⑥ 、 年齡大于等于 40歲；⑤ 、 晨僵小于等于 30分鐘；④ 、 關(guān)節(jié)活動響聲；③ 、 1個月里大多數(shù)時間有膝痛；② 、 診斷： 根據(jù)美國風濕病學會于 1986年提出的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標準如下：（ 1）臨床標準：① 、 膝關(guān)節(jié)疾病的康復v一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復（一）病因和診斷骨性關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)病、肥大性關(guān)節(jié)病、是一種常見的慢性、進展性關(guān)節(jié)疾病。夜間疼痛嚴重者，睡眠前也可用夾板固定，謹防腕部向掌側(cè)屈曲；進行局部針刺或灸療，中藥外洗； 理療；消炎鎮(zhèn)痛藥物口服，局部封閉；疼痛減輕后，適度活動腕關(guān)節(jié)第五節(jié) 腕關(guān)節(jié)正側(cè)位攝片，可排除其他骨關(guān)節(jié)病變。用叩診錘叩擊腕部屈面正中時，可引起正中神經(jīng)分布區(qū)放射性疼痛。疼痛常發(fā)生在夜間或清晨，拇指無力，活動笨拙。（ 4）部分病人雖然沒有上述原因，但由于某些工作性質(zhì)如木工、廚工等，長期使用腕部過度用力，腕管內(nèi)壓力反復出現(xiàn)急劇變化：腕管內(nèi)壓力在過度屈腕時為中立位的 100倍；過度伸腕時為中立位的 300倍。（ 2）管腔變小由于某些 內(nèi)分泌 疾病如肢端肥大癥、粘液性水腫或因外傷后瘢痕形成而增厚；腕部骨折、脫位（橈骨下端骨折、腕骨骨折、月骨周圍腕脫位等）可使腕管后壁或側(cè)壁突向管腔，使腕管狹窄。病因： （ 1）外源性壓迫最常見的是來源于掌側(cè)的腕橫韌帶淺面對腕管產(chǎn)生的壓力，此處只有皮膚和皮下組織。 v二、腕管綜合征的康復（一）病因及臨床表現(xiàn)以免出現(xiàn)肌腱或皮膚局灶性壞死。藥物封閉法治療時要注意： ① 注射時應注意針尖達骨面或病灶后，先縱行剝離，再橫行剝離，病人有強烈酸、脹針感，將藥注入骨膜或局部疤痕下。無痛原則下的前臂伸肌的牽拉和力量訓練。 ② 局部制動，休息。網(wǎng)球肘如果沒有得到控制，癥狀加重時，局部疼痛會加強，并由肘部向前臂擴散，當用手端提重物，或用雙手擰毛巾時，局部疼痛會顯著加強，在肘部的外側(cè)或內(nèi)側(cè)有明顯的壓迫痛點 （二）康復治療1. 急性期： ① 將小冰塊裝入塑料袋內(nèi)，置于疼痛部位，然后以彈性繃帶包扎起來，每次 20分鐘。 臨床表現(xiàn)： 前臂肌肉的兩端肌腱之間產(chǎn)生了紅腫和疼痛，尤其是靠近肘部外側(cè)和內(nèi)側(cè)肌妥上端的骨附著點。（二）康復治療肩關(guān)節(jié)活動度訓練肩關(guān)節(jié)周圍肌群肌力訓練宣教其他：如非甾體藥物口服，理療，按摩，針灸，中藥熏洗等第四節(jié) 肩關(guān)節(jié)被動屈曲到 90176。 neer撞擊征（ 肩峰撞擊誘發(fā)試驗 ）： 檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂，如果誘發(fā)疼痛，即為陽性，機理是人為的使肱骨大結(jié)節(jié)與肩峰前下緣發(fā)生撞擊，從而誘發(fā)疼痛。晚期可見肩帶肌萎縮。肩部活動以外展外旋受限為著，活動時疼痛加重，隨著滑囊壁的增厚、粘連、肩關(guān)節(jié)活動度逐漸減小。晚期可見肩帶肌萎縮。疼痛位于肩部深處，亦可向肩胛部、頸部、手等處放