康復(fù)評(píng)定三章肌張力講課-文庫(kù)吧資料
2024-08-28 21:33本頁(yè)面
【正文】 分級(jí) 0 肌張力降低 無(wú)肌張力增高 無(wú)肌張力增高 無(wú)踝陣攣 1 肌張力正常 輕度增高，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有一過(guò)性停頓 肢體受刺激時(shí)出現(xiàn)輕度肌張力增高 踝陣攣持續(xù) 1～ 4秒 2 稍高，肢體活動(dòng)未受限 增高較明顯，活動(dòng)未受限 偶有肌痙攣，1次 /h 持續(xù) 5～ 9秒 3 肌張力高，活動(dòng)受限 增高明顯，被動(dòng)活動(dòng)困難 經(jīng)常痙攣， 1次 /h 持續(xù) 10～ 14秒 4 肌肉僵硬，被動(dòng)活動(dòng)困難或不能 肢體僵硬，被動(dòng)活動(dòng)不能 頻繁痙攣，10次 /h 持續(xù) 15秒 肌張力評(píng)定時(shí)，多采用改良 Ashworth分級(jí)，受試者處于舒適體位，一般采用仰臥位，分別對(duì)雙側(cè)上下肢進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。 （ 8）痙攣步態(tài)的評(píng)定 剪刀步態(tài)，偏癱步態(tài)、醉漢步態(tài) （ 1）痙攣的徒手檢查： 手法檢查是根據(jù)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)進(jìn)行分級(jí)評(píng)估的。） 腕關(guān)節(jié)的伸展 肘關(guān)節(jié)的伸展 手腕靠近肩 （ 7）功能評(píng)定： 對(duì)痙攣或肌張力異常是否干擾坐或站立平衡及移行等功能以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。反之，提示肌張力升高。僵硬時(shí)落下緩慢，手的沖擊感減輕，重度僵硬時(shí)頭不能落下。支撐頭部的手突然撤走，頭部落下。 手的擺動(dòng) 上肢的擺動(dòng) 下肢的擺動(dòng) （ 5）肌肉僵硬的檢查： 頭的下落試驗(yàn)。 （ 4）擺動(dòng)檢查： 以關(guān)節(jié)為中心，主動(dòng)肌和拮抗肌交互快速收縮，快速擺動(dòng)，觀察其擺動(dòng)振幅的大小。 它能從一個(gè)方面反映肌張力的情況。 ＋＋＋：反射中度亢進(jìn)。 ＋：反射正常。 177。 （ 2）反射檢查： 檢查受試者是否存在腱反射亢進(jìn)等現(xiàn)象。 特征 ? 肌肉表現(xiàn)為柔軟、弛緩和松弛 ? 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大 ? 腱反射消失或缺乏 第二節(jié) 肌張力評(píng)定 掌握評(píng)定的目的 掌握評(píng)定的方法 掌握評(píng)定的適應(yīng)證 /禁忌癥 評(píng)定目的 提供治療前的基線評(píng)定結(jié)果 提供制訂治療方案和選擇治療方法的依據(jù) 評(píng)價(jià)各種治療的療效 肌張力評(píng)定方法 （ 1）病史采集： 了解異常肌張力對(duì)受試者功能的影響。 肌張力表現(xiàn)為降低和缺乏、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力消失、牽張反射衰減、肢體處于關(guān)節(jié)頻繁的過(guò)度伸展而易于移位等現(xiàn)象。 原因： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 遺傳因素 神經(jīng)退行性疾患 代謝性疾患 其他如張力性肌肉奇怪變形或痙攣性斜頸。 僵硬和痙攣可在某一肌群同時(shí)存在。 （它與彎曲鉛管的感覺(jué)類(lèi)似。 僵硬常見(jiàn)表現(xiàn)有以?xún)煞N ： （ 1）齒輪樣僵硬： 是一種對(duì)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，特征是運(yùn)動(dòng)時(shí)有阻力和無(wú)阻力反復(fù)交替地出現(xiàn)而產(chǎn)生均勻的頓挫感。 痙攣的有利影響 ? 保持姿勢(shì)、幫助其站立及行走 ? 相對(duì)保持肌容積、預(yù)防失用 ? 維持骨的礦化、預(yù)防骨質(zhì)疏松 ? 減輕肢體水腫 ? 減少深靜脈血栓的危險(xiǎn) 痙攣的不利影響 ? 運(yùn)動(dòng)功能 ?姿勢(shì)異常、行走困難、平衡障礙 ?骨折脫位、異位骨化、 關(guān)節(jié)攣縮 ?關(guān)節(jié)畸形、皮
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