病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄-文庫吧資料
2025-08-14 01:57本頁面
【正文】 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2013．8．14被檢查科室急診科檢查人員張學(xué)山、李堅強、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負責制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題中醫(yī)病歷書寫不完善，如無中醫(yī)鑒別診斷等。改進措施加強病歷規(guī)范學(xué)習，拒絕檢查要有記錄及簽名。 加強病歷檢查，對不規(guī)范的要及時整改。 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2013．8．14被檢查科室內(nèi)科一區(qū)檢查人員張學(xué)山、李堅強、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負責制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行不夠理想，如新出現(xiàn)的癥狀體征未及時記錄。改進措施加強病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習各種檢查要有落實并有記錄 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室外科檢查人員張學(xué)山、李堅強、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負責制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄不完善改進措施加強病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習。加強病歷質(zhì)控管理制度學(xué)習。 科主任簽字 年 月 日五華縣中醫(yī)醫(yī)院病歷書寫質(zhì)控管理制度檢查記錄檢查日期2012．8．22被檢查科室兒科檢查人員張學(xué)山、李堅強、鄧蘭娟、魏婷娟檢查內(nèi)容科室病歷質(zhì)控組織病歷書寫規(guī)范的執(zhí)行情況三級醫(yī)師負責制科室病歷自查情況病歷移交登記情況科室病歷書寫質(zhì)量管理會議記錄病歷書寫相關(guān)文件存在問題檢查不完善，家屬拒絕檢查無記錄。改進措施 要求加強病歷書寫規(guī)范的學(xué)習。改進措施加強病歷書寫規(guī)范學(xué)習，特別強調(diào)病歷書寫必須及時準確，確保病歷質(zhì)量。改進措施加強三級醫(yī)師負責制的學(xué)習，病歷中應(yīng)有體現(xiàn)。
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