病歷書寫規(guī)范管理制度-文庫吧資料
2025-05-22 04:23本頁面
【正文】 制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，不得任意改動(dòng)。 《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》出具的，具有醫(yī)學(xué)法律效力的證明。 九、定期進(jìn)行消防知識(shí)教育。 七、定期對(duì)電路進(jìn)行檢測(cè)，消除隱患。 五、醫(yī)護(hù)人員會(huì)用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。 三、對(duì)于違背規(guī)章制度和操作常規(guī)、責(zé)任心差而造成醫(yī)療糾紛和事故，醫(yī)院要嚴(yán)肅處理。 安全管理制度 一、 醫(yī)務(wù)人員要樹立質(zhì)量安全意識(shí)，醫(yī)療工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，在醫(yī)療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。 指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。 負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。 經(jīng)常保持產(chǎn)房的清潔，定期進(jìn)行消毒。 負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接待接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展的變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒異常時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。 二、評(píng)估的具體內(nèi)容： ； 、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)科許可的要求 況，特別是危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救制度、流程和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求； ； 。 專人管理，定期檢查，編號(hào)排列，固定數(shù)量，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號(hào)定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。 5．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。 3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)， 一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動(dòng)日、月報(bào)。 五、 每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 四、 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。 三、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 二、 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。 交接班制度 一、我院實(shí)行２４小時(shí)值班制。 九、差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。 七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。 五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī) 師或緊急會(huì)診討論。 三、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。 差錯(cuò)防范制度 一、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。 七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要 時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。 六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況要詳細(xì)交待。
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