病歷書寫規(guī)范管理制度-文庫吧在線文庫
【正文】 登記統(tǒng)計(jì)制度 ，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。 經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰、保證母嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯(cuò)事故。二、執(zhí)行好 “差錯(cuò)事故防范處理制度 ”。 出生醫(yī)學(xué)證明管理制度 根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《關(guān)于加強(qiáng)新版（出生醫(yī)學(xué)證明）啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)【 2021】 19 號(hào)）文件精神，為加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的有關(guān)管理要求制定本規(guī)定。 （ 2）性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類應(yīng)根據(jù)新生嬰兒出生時(shí)確認(rèn)情況填寫。 根據(jù)衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于印發(fā) 出生醫(yī)學(xué)證明 管理補(bǔ)充規(guī)定的通知》（京衛(wèi)婦字 [2021]6號(hào)）文件制定補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》程序相 關(guān)規(guī)定： （一）《出生醫(yī)學(xué)證明的補(bǔ)發(fā)只適用于 1996 年 1 月 1日以后出生且曾經(jīng)取得《出生醫(yī)學(xué)證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學(xué)證明》者。 四、 對(duì)死亡病例討論應(yīng)該高度重視，實(shí)事求是，明確死因，吸取教訓(xùn)。 三、 設(shè)立死亡討論登記本，將病例討論經(jīng)過、結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。 分娩區(qū)工作制度 分娩室每日二十四小時(shí)應(yīng)有人值班。 ６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。 。較重 病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 7. 對(duì)疑難病歷及時(shí)組織會(huì)診，并做好搶救記錄和總結(jié)。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測(cè)驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 七、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告時(shí)間和部門： ：應(yīng)隨孕產(chǎn)婦一同上報(bào)。 24 小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院。 本制度由本院解釋。對(duì)同一新生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》與《出生醫(yī)學(xué)證明》上的出生編號(hào)一致。 《出生醫(yī)學(xué)記錄》《出生醫(yī)學(xué)證明》由專人管理簽發(fā)。 六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。 根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨房工作。 產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估制度 為加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量管理水平，全面貫徹落實(shí)我省助產(chǎn)技術(shù)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院全面開展 產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作，具體如下： 一、醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理評(píng)估工作的目的： 改； ； ，特別是孕產(chǎn)婦醫(yī)療救治的責(zé)任意識(shí)和協(xié)作意識(shí)； ，切實(shí)保障母嬰安全與健康。 4．根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)， 主管醫(yī)師必須積極配合。 八、一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時(shí)由科主任報(bào)院方，并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。 危重病人搶救制度 一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。 四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān) 系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)
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