4急性腹痛診斷思路與病情評估(友誼-劉鳳奎)-文庫吧資料
2025-08-11 00:15本頁面
【正文】 髓腔出血 — 帶狀皰疹 急性腹痛診斷體會 1 要詳細詢問病史，切忌以自己的意愿暗示病人、以免造成病史的不客觀。 腹痛診斷步驟示意圖 除 外 危 及 生 命 病 除 外 其 它 系 統(tǒng) 病 及 時 轉 給 相 關 科 室 腹 痛 消化科 普外科 消化道出血 急性胰腺炎 膽道疾病 壞死性小腸炎 嵌頓疝 闌尾炎 穿孔 梗阻 血栓 臟器破裂 主動脈夾層 異位妊娠 卵泡破裂 卵巢締扭轉 腹痛評估 急性腹痛合并休克癥狀、腹膜炎表現(xiàn)以及軀體性 ▲ 面色蒼白，心率快、呼吸急、體溫低、出汗、提示急性內(nèi)臟出血 ▲ 呼吸淺表的病人常提示病灶位于靠近膈肌的肺部或腹內(nèi)。 ▲ 臍周絞痛的病人常呈輾轉不寧和頻頻變換不同位置以求緩解腹痛。觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、皮膚溫度、濕度、顏色、有無青紫及花斑等。 （ 10） 伴陰道分泌物增多 ▲ 盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎 ▲ 子宮黏膜下肌瘤 ▲ 感染性流產(chǎn)、胎盤殘留 ▲ 宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌晚期 （ 11） 伴排尿異常 ▲ 泌尿系感染 ▲ 前列腺肥大 ▲ 體積較大的子宮黏膜下肌瘤 ▲ 脫垂子宮嵌頓 ▲ 子宮內(nèi)翻癥 ▲ 子宮扭轉 ▲ 劇烈腹痛、急性盆腔炎、急性腹膜炎 （ 12） 伴貧血 ▲ 原有貧血性疾病 ▲ 大量腹腔內(nèi)出血 ▲ 消化道出血 ▲ 大量陰道出血 （ 13） 伴暈厥 ▲ 腹腔大量內(nèi)出血 ▲ 消化道出血尚未排出 ▲ 劇烈腹痛 對急腹癥病人進行體格檢查應當先從全身檢查開始 ,然后再作腹部檢查。 ▲ 流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜下肌瘤、子宮內(nèi)翻、子宮破裂。如便血凝塊或黏膜片，提示嚴重的腸道缺血性病變。 ▲ 腹痛、隱痛、黃疸漸加重，考慮膽道胰頭腫瘤，肝癌等。 在急性單純性闌尾炎彌漫性腹膜炎 ,化膿性門靜脈炎或急性腎盂腎炎。 （ 3） 伴腹瀉 ：對于外科急腹癥的診斷意義不大 。便秘本身不能作為機械性腸梗阻的特征。 ▲ 對于非腸梗阻性急腹癥，嘔吐常見于腹內(nèi)炎癥病變情況下如急性闌尾炎、胰腺炎、膽囊炎等。多數(shù)是由如食物中毒、胃腸炎、急性胃炎以及自發(fā)性食管破裂(Boerhaave’S syn drome)和Mallory— Weiss綜合征等病引起。首先必須把腹痛這一癥狀的來龍去脈搞清楚，同時除腹痛以外有何伴隨癥狀。 在對急癥腹痛進行診斷過程中，必須掌握一個正確的診斷步驟，并在診斷過程中養(yǎng)成對所有資料結果進行判斷和邏輯分析的思路，掌握正確處理問題的方法。 加強護理。 老年人抗感染能力下降，一般抗生素難以奏效，較長時間應用易產(chǎn)生耐藥性。支持治療。 處理： 確診之前，勿用強的止痛藥和鎮(zhèn)靜藥。 容易發(fā)生并發(fā)癥， 容易出現(xiàn)脫水， 低鉀酸中毒， 水電解質及酸堿平衡失調(diào)， 休克。 65歲相當于 25歲 減少 40％ 70歲相當于 40歲 減少 50％ 衰老機
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1