dviaaa高血壓治療的新認識和展望-文庫吧資料
2024-08-17 08:40本頁面
【正文】 SBP130~139 DBP85~89 高血壓 1期 SBP140~159 DBP90~99 2期 SBP160~179 DBP100~109 3期 SBP≥180 DBP≥110 The sixth report of the Joint National Committee on Prevention，Detection， Evaluation， and Treatment of High Blood Pressure. Arch Intern Med 1997； 157： 241346 NCEP ATPⅢ ： The Metabolic Syndrome 危險因素 上限 腰圍 男 ＞ 102cm(＞ 40inches) 女 ＞ 88cm(＞ 35inches) 甘油三脂 ≥ (150mg/dl) HDL— C 男 ＜ (＜ 40mg/dl) 女 ＜ (＜ 50mg/dl) 血壓 ≥ 130/85mmHg 空腹血糖 ≥110mg/dl（ ) 有三個以上危險因素，代謝綜合征即可診斷 代謝綜合征 國際衛(wèi)生組織（ WHO）還包括空腹胰島素水平、微量蛋白尿 根據美國的資料，人群中 22％有代謝綜合征 根據上海的資料，人群中 ％有代謝綜合征 高血壓綜合征的危險因素 動脈順應性下降 內皮功能紊亂 糖代謝異常 胰島素代謝異常 神經內分泌功能紊亂 腎功能變化 凝血機制障礙（纖溶 、凝血因子 ） 左室肥厚、功能失調 加速動脈粥樣硬化 中心性肥胖（ obesity/adiposity） 高血壓綜合征的其他重要組成部分 心率增快伴 IR 高尿酸血癥 OSAS（ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征） 心率增快與胰島素抵抗（ IR）相關 HR 交感神經張力 Beta受體 Alpha受體 效應 增性作用 血管收縮 快縮肌纖維 血流量減少 肌內葡萄糖攝入 IR 脂代謝異常 心率增快是重要的危險因素 心率增快可以提示 ? 更高的高血壓危險性 ? 冠狀動脈缺血 ? 冠狀動脈性心臟病 ? 心血管死亡率 理想的心率目標 ?理想的心率 55～ 65次 /分 如能耐受更低則更好 高血壓患者中高尿酸血癥發(fā)生的機制 GFR 重吸收 腎小管分泌
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