gfr腎小球率過濾-文庫吧資料
2025-08-10 08:33本頁面
【正文】 過上述兩種功能，腎小球就實現(xiàn)了在濾過過程中保證讓血液中帶正電荷的小分子物質(zhì)進入尿液中的功能，而當(dāng)尿液流經(jīng)腎小管時，腎小管又通過自身的回吸收能力，將尿液中一些對人體有益的成分重新回吸收到血液中，并把尿液中有害的部分排出體外。而由于一般的血液毒素都是小分子物質(zhì)，所以，毒素一般就被排入了尿中。機械屏障功能是指腎小球有一種讓小分子物質(zhì)濾出，而不讓大分子物質(zhì)濾出的能力。那么，腎小球的濾過率是怎樣下降的呢？為了搞清楚這個問題，我們先來分析腎小球的濾過功能是怎么實現(xiàn)的。主要作用就是將血液中的有害物質(zhì)清除出體外，這種清除作用就是腎小球的濾過功能。病理情況下，如急性腎小球腎炎，腎小球毛細血管內(nèi)皮增生、腫脹，基膜也腫脹加厚，引起毛細血管腔狹窄甚至完全閉塞，致使有效濾過面積減小，濾過率降低，出現(xiàn)少尿甚至無尿?！?平方米。蛋白尿的出現(xiàn)是由于病變使濾過膜上帶負電荷的涎蛋白減少或消失，對帶負電荷白蛋白的同性電荷相斥作用減弱，使白蛋白易于濾過所致。過去認為這是濾過膜通透性增大所致。正常情況下濾過膜通透性比較穩(wěn)定，只有在病理情況下才發(fā)生改變而影響尿的成分。此外，血漿中分子量為64000的血紅蛋白，本可以濾過，但它是與珠蛋白結(jié)合成為復(fù)合物形式存在，因而也不能通過。濾過膜通透性和濾過面積的改變腎小球濾過膜通透性的大小可以用它所允許通過的物質(zhì)分子量大小來衡量。當(dāng)血漿流量增多時，其膠體滲透壓上升速度變慢，有效濾過壓遞減速度隨之減慢，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度延長，濾過率增大；相反，腎小球血漿流量減少，腎小球毛細血管生成濾液的有效長度縮短，濾過率減少。血漿膠體滲透壓上升的速度必然影響有效濾過壓遞減的速度。此外，有的藥物，如某些磺胺，容易在小管液酸性環(huán)境中結(jié)晶折出，或某些疾病發(fā)生溶血過多使濾液含血紅蛋白時，其藥物結(jié)晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小球有效濾過壓和濾過率下降。腎小囊內(nèi)壓的改變正常情況下腎小囊內(nèi)壓比較穩(wěn)定。只有在血漿蛋白濃度降低時，才引起血漿膠體滲透壓下降，從而使腎小球有效濾過壓和濾過率增大，尿量增多。高血壓病晚期，因
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