腎小球疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-03-28 05:52本頁面
【正文】 性 晚期 — 纖維性 最后發(fā)生腎小球硬化E 上皮增生 F纖維滲出 P單核巨噬細(xì)胞浸潤新月體性腎小球腎炎。Rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN 腎小球腎炎中最嚴(yán)重的類型 ,多種原因引起 起病急驟 ,病情發(fā)展迅速 90%的患者 6個(gè)月內(nèi)死亡或需依賴透析 腎活檢示腎小球球囊的大部分被新月體充斥 （稱 新月體腎炎 ）病因與發(fā)病機(jī)制n原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎n繼發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎n由原發(fā)性腎小球病基礎(chǔ)上形成廣泛新月體而來(病理轉(zhuǎn)化 )免疫病理分型nⅠ 型：抗 GBM型腎小球腎炎nⅡ 型：免疫復(fù)合物型nⅢ 型：非免疫復(fù)合物型 ,多為 ANCA陽性，原發(fā)性小血管炎腎損害nⅣ 型 :Ⅰ 型 +ANCAnⅤ 型 :Ⅲ 型 ANCA()病 理 多數(shù)病人預(yù)后良好，呈自限性 1～ 4W內(nèi)消腫、降壓、尿化驗(yàn)好轉(zhuǎn) 有些尿常規(guī)需半年～ 1年恢復(fù)正常急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎根據(jù)患者的病史、癥狀及體征，并輔以實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查，作出正確診斷 病因診斷 部位診斷 功能診斷 病理診斷 去除病因，抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，對癥治療 , 防治并發(fā)癥。腎功能損害： 急性及慢性腎功能衰竭n 腎病綜合征n 腎炎綜合征n 無癥狀性尿異常n 急性腎衰竭和急進(jìn)性腎衰竭綜合征n 慢性腎衰竭綜合征腎臟疾病常見綜合征腎臟疾病的診斷 腎小球?yàn)V過膜：毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）分子屏障：腎小球?yàn)V過屏障電荷屏障： 1上皮細(xì)胞 2基底膜 3內(nèi)皮細(xì)胞 4被濾過物質(zhì) 血尿 3個(gè) /HP， 1ml/L。細(xì)胞免疫 炎癥細(xì)胞與炎癥介質(zhì) 凝血與纖溶性腎損害 非免疫機(jī)制的作用： 蛋白尿；高脂血癥；高血壓等臨床表現(xiàn)（ clinical feature）浮腫（眼瞼、四肢） 血尿（肉眼、鏡下）排尿異常，腰痛消化道癥狀貧血高血壓蛋白尿 正常濾過小于 2～ 4萬 Da蛋白質(zhì)通過150mg/d 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 mesangial capillary glomerulonephritis252。 系膜增生性腎小球腎炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis252。第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病 第二章腎小球疾病講授目的和要求掌握原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型及各型的臨床特點(diǎn)熟悉原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制講授主要內(nèi)容概
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