【正文】 每種唾液腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)●掌握胰腺的結(jié)構(gòu)和功能●掌握肝小葉和門(mén)管區(qū)的光鏡結(jié)構(gòu)●掌握肝細(xì)胞、肝血竇及竇周隙的超微結(jié)構(gòu)二．主要教學(xué)內(nèi)容●唾液腺一般組織結(jié)構(gòu)：腺體由分泌部和導(dǎo)管部組成。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱(chēng)為胃腸激素。絨毛中軸的固有層內(nèi)有1～2條縱行的毛細(xì)淋巴管，稱(chēng)中央乳糜管，還有豐富的有孔毛細(xì)血管網(wǎng)和散在的縱行平滑肌。 微絨毛表面有一層細(xì)胞衣。覆在絨毛表面的上皮是由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和少量?jī)?nèi)分泌細(xì)胞組成，而腸腺上皮除上述細(xì)胞外，還有潘氏細(xì)胞和干細(xì)胞。粘膜表面有許多細(xì)小的突起，稱(chēng)腸絨，它是由上皮和固有層向腸腔突出而成。●小腸的組織結(jié)構(gòu) 小腸分十二指腸、空腸和回腸。頸粘液細(xì)胞，干細(xì)胞存在于基底部附于基膜上肌層一般由內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑肌構(gòu)成。壁細(xì)胞還能分泌一種糖蛋白，稱(chēng)內(nèi)因子。壁細(xì)胞能合成和分泌鹽酸。主細(xì)胞又稱(chēng)胃酶細(xì)胞，數(shù)量較多，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原。 上皮下為固有層，胃底腺分布于胃底及胃體處，可分為頸、體及底部。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每個(gè)小凹的底部有胃腺開(kāi)口。 ●胃壁的組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)功能 胃粘膜有許多縱行皺襞。食管的上1／3段為骨骼肌，下1／3段為平滑肌，中段則兩者兼有。粘膜下層含有粘液性的食管腺?！袷彻艿慕M織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 食管壁腔面有縱行皺襞，粘膜表面為未完全角化的復(fù)層扁平上皮。肌層，消化管兩端為骨骼肌，其余部分均由平滑肌，一般為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層。粘膜肌層為薄層平滑肌。消化管的兩端為復(fù)層扁平上皮，其余均為單層柱狀。第13章 消化管一．重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握消化管的一般結(jié)構(gòu)及各段結(jié)構(gòu)特點(diǎn)● 掌握皺壁、絨毛及微絨毛的概念和構(gòu)成●了解消化管的內(nèi)分泌細(xì)胞二．主要教學(xué)內(nèi)容 ●消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu) 消化管各段的管壁一般自?xún)?nèi)向外分為粘膜、粘膜下層、肌層和外膜四層。下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的激素在神經(jīng)垂體內(nèi)貯存，并釋放入血竇，通過(guò)血循環(huán)作用于靶器官?！裣虑鹉X與神經(jīng)垂體的關(guān)系 神經(jīng)垂體與下丘腦直接相連，二者是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。垂體門(mén)微靜脈及其兩端的毛細(xì)血管網(wǎng)共同構(gòu)成垂體門(mén)脈系統(tǒng)。該毛細(xì)血管網(wǎng)下行到結(jié)節(jié)部匯集形成十余條垂體門(mén)微靜脈。軸突沿途呈串珠狀膨大，膨大部?jī)?nèi)可見(jiàn)大量分泌顆粒聚集。●神經(jīng)垂體的組成 主要由無(wú)髓神經(jīng)纖維、垂體細(xì)胞、豐富的竇狀毛細(xì)血管和赫令小體組成?！翊倌I上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞 此細(xì)胞分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，前者促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素。●促甲狀腺激素細(xì)胞 此細(xì)胞分泌的促甲狀腺激素能促進(jìn)甲狀腺濾泡的增生和甲狀腺激素的合成和釋放。●催乳激素細(xì)胞 此細(xì)胞分泌的催乳激素能促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。●嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞有兩種: 生長(zhǎng)激素細(xì)胞和催乳激素細(xì)胞?！翊贵w構(gòu)成： 遠(yuǎn)側(cè)部（前葉） 腺垂體 結(jié)節(jié)部 中間部垂體 后葉 神經(jīng)部 神經(jīng)垂體 漏斗 正中隆起 漏斗柄●遠(yuǎn)側(cè)部 即垂體前葉，依據(jù)腺細(xì)胞著色的差異，可將其分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞兩大類(lèi)?！袼栀|(zhì)細(xì)胞 細(xì)胞較大，呈多邊形。網(wǎng)狀帶細(xì)胞主要分泌雄激素和少量雌激素。束狀帶細(xì)胞分泌糖皮質(zhì)激素，主要為皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮。●束狀帶 是皮質(zhì)中最厚的部分，占皮質(zhì)總體積的78%。細(xì)胞排列呈球狀團(tuán)塊。皮質(zhì)由外向內(nèi)可分為三個(gè)帶即球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶?！衲I上腺一般結(jié)構(gòu) 腎上腺表面包以結(jié)締組織被膜，少量結(jié)締組織伴隨血管和神經(jīng)伸入腺實(shí)質(zhì)內(nèi)?！?濾泡旁細(xì)胞功能 甲狀腺濾泡旁細(xì)胞釋放降鈣素。濾泡上皮細(xì)胞形態(tài)隨功能狀態(tài)不同而變化。●甲狀腺一般結(jié)構(gòu) 表面包有薄層結(jié)締組織被膜，被膜結(jié)締組織伸入腺實(shí)質(zhì)，將其分為許多大小不等的小葉，甲狀腺實(shí)質(zhì)由大量的濾泡組成?！?內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：腺細(xì)胞排列成索狀、網(wǎng)狀、團(tuán)狀或圍成濾泡狀，無(wú)導(dǎo)管；有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管?！窳私饧谞钆韵俚墓忡R結(jié)構(gòu)及功能，了解APUD及BNES的概念?！裾莆漳X垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及功能，下丘腦與腦垂體的關(guān)系。表皮細(xì)胞分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是角質(zhì)形成細(xì)胞,構(gòu)成表皮的主體，分層排列；另一類(lèi)是非角質(zhì)形成細(xì)胞,散在于角質(zhì)形成細(xì)胞之間，包括黑[色]素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。它由表皮和真皮兩部分組成。它們均來(lái)源于骨髓內(nèi)的幼單核細(xì)胞。脾的功能包括濾血、免疫應(yīng)答、造血和儲(chǔ)血。脾血竇由一層長(zhǎng)桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行排列而成，細(xì)胞間常有較寬的間隙。紅髓分布于小梁周?chē)鞍姿柚g,由脾索與脾血竇組成。動(dòng)脈周?chē)馨颓? 是圍繞在中央動(dòng)脈周?chē)膹浬⒘馨徒M織，主要由T細(xì)胞構(gòu)成胞。脾由白髓、紅髓和邊緣區(qū)三部分組成?！窳馨徒Y(jié)的功能 （1）濾過(guò)淋巴液（2）進(jìn)行免疫應(yīng)答 ●脾臟的組織結(jié)構(gòu)及功能 脾的表面覆以較厚的被膜，有間皮覆蓋。髓索為索狀的淋巴組織。副皮質(zhì)區(qū)位于皮質(zhì)的深層，為彌散淋巴組織，由深層皮質(zhì)單位組成。暗區(qū)的細(xì)胞分裂分化形成明區(qū)的中等大小的淋巴細(xì)胞。生發(fā)中心由明區(qū)、暗區(qū)兩部分組成。皮質(zhì)位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)和皮質(zhì)淋巴竇組成。,內(nèi)含巨噬細(xì)胞。每一小葉又可分為周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)。依據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同分為中樞淋巴器官和周?chē)馨推鞴?。彌散淋巴組織 淋巴組織散在分布，周?chē)鸁o(wú)明顯的界限。抗原刺激時(shí)，小結(jié)的中央染色較淡，細(xì)胞分裂相多，稱(chēng)生發(fā)中心?！窳馨徒M織的概念及分類(lèi) 按其存在形式，一般將淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)兩種?！?了解單核吞噬系統(tǒng)的組成及功能。第10章 免疫系統(tǒng)一．重點(diǎn)內(nèi)容● 了解免疫的概念及免疫系統(tǒng)的組成和功能?！?心臟壁的組織結(jié)構(gòu) 心壁由三層膜組成，從內(nèi)向外依次為心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜。是心血管系統(tǒng)在組織內(nèi)真正實(shí)施物質(zhì)交換的部位。●微循環(huán)的概念、組成 微循環(huán)是指微動(dòng)脈到微靜脈之間的血循環(huán)。血竇 管腔較大，形狀不規(guī)則。連續(xù)性毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織。正常血壓的維持，在相當(dāng)大程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化主要取決于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌的收縮程度。3. 外膜厚度與中膜相似,中膜和外膜的分界處有明顯的外彈性膜。由結(jié)締組織組成，沒(méi)有明顯的外彈性膜?！翊髣?dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ，內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)彈性膜不明顯。內(nèi)膜表面襯以?xún)?nèi)皮，內(nèi)皮周?chē)袃?nèi)彈性膜,由彈性蛋白構(gòu)成，膜上有許多孔?！裾莆談?dòng)脈管壁的一般結(jié)構(gòu)及大動(dòng)脈、中動(dòng)脈和小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能●掌握心臟的一般結(jié)構(gòu)，了解心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。 ●神經(jīng)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分腦、脊神經(jīng)節(jié)和自主神經(jīng)節(jié)兩大類(lèi)。 。感覺(jué)神經(jīng)末梢是感覺(jué)神經(jīng)元（假單極神經(jīng)元）周?chē)坏慕K末部分，該終末與其它結(jié)構(gòu)共同組成感受器?！裰袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)：其髓鞘由少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端的扁平薄膜包卷軸突而形成；一個(gè)少突膠質(zhì)細(xì)胞有多個(gè)突起可分別包卷多個(gè)軸突。包裹中樞神經(jīng)纖維軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是少突膠質(zhì)細(xì)胞，包裹周?chē)窠?jīng)纖維軸突的是Schwann細(xì)胞?！裰?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞分類(lèi)和功能：周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞有兩種，即Schwann細(xì)胞和衛(wèi)星細(xì)胞。可分為突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分三部分。 ●神經(jīng)元的分類(lèi)：根據(jù)神經(jīng)元的功能可分為感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。電鏡下神經(jīng)原纖維是由排列成束的神經(jīng)絲和微管構(gòu)成，它們構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)的運(yùn)輸。 ●神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能：其胞體表面有單位膜組成的細(xì)胞膜，有接受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能； ,尼氏體呈嗜堿性顆粒狀或斑塊狀，電鏡下尼氏體由許多平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成。前者又叫神經(jīng)元，是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)的能力。●平滑肌纖維的光、電鏡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及平滑肌細(xì)胞間的連接：平滑肌纖維呈長(zhǎng)梭形，無(wú)橫紋，細(xì)胞核只有一個(gè)，橢圓形或桿狀，位于細(xì)胞中央。心肌纖維一般只有一個(gè)核，呈卵圓形，位于細(xì)胞中央，少數(shù)為雙核?！窆趋兰±w維收縮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與原理：①神經(jīng)沖動(dòng)傳至肌膜②肌膜的興奮經(jīng)橫小管迅速傳至終池和肌漿網(wǎng)，肌漿網(wǎng)膜上的鈣泵活動(dòng)，釋放大量鈣離子到肌漿內(nèi)③鈣離子與TnC結(jié)合，引起肌鈣蛋白和原肌球蛋白構(gòu)型發(fā)生變化，使肌動(dòng)蛋白單體上的活性位點(diǎn)暴露出來(lái)并迅速與肌球蛋白頭相接觸④肌球蛋白分子頭上的ATP酶被激活，分解ATP釋放能量，肌球蛋白的頭和桿發(fā)生屈動(dòng)，頭向M線方向擺動(dòng)，將細(xì)肌絲拉向M線⑤細(xì)肌絲沿粗肌絲向A帶內(nèi)滑入，I帶變窄，A帶長(zhǎng)度不變，H帶縮窄或消失，肌節(jié)縮短，肌纖維收縮。橫小管兩側(cè)的肌漿網(wǎng)擴(kuò)大呈扁囊狀，稱(chēng)終池，每條橫小管與其兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體。肌漿網(wǎng)是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間，又稱(chēng)縱小管。人和哺乳動(dòng)物的T小管位于A帶和I帶交界處，同一水平的T小管分支吻合并環(huán)繞每條肌原纖維。肌鈣蛋白由TnT、TnI、TnC三個(gè)球形亞單位構(gòu)成，肌鈣蛋白借TnT附著于原肌球蛋白分子上，TnC能與鈣離子結(jié)合，TnI則能抑制肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白相互作用。每個(gè)肌動(dòng)蛋白分子單體上都有一個(gè)可以與肌球蛋白頭部相結(jié)合的位點(diǎn)。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。M線兩側(cè)的肌球蛋白對(duì)稱(chēng)排列，肌球蛋白分子尾端朝向M線，頭端朝向Z線并突出于粗肌絲表面形成橫橋，肌球蛋白分子的頭是ATP酶，能與ATP結(jié)合?！窆趋兰±w維的超微結(jié)構(gòu)：粗肌絲由肌球蛋白分子有序排列組成。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱(chēng)肌節(jié)，每個(gè)肌節(jié)由1/2I帶 + A帶 + 1/2I帶構(gòu)成。每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，即周期性橫紋。肌組織根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)分骨骼肌、心肌、平滑肌三種。（3）胞質(zhì)由少變多（4）細(xì)胞分裂能力從有到無(wú)。其形態(tài)變化規(guī)律是：（1）胞體由大變小，但巨核細(xì)胞則是由小變大。造血祖細(xì)胞也失去了多向分化的能力。●造血祖細(xì)胞：造血祖細(xì)胞是由造血干細(xì)胞增殖分化而來(lái)。（3）具有多向分化的能力，造血干細(xì)胞能分化成各系造血祖細(xì)胞。●造血干細(xì)胞：造血干細(xì)胞重要的生物學(xué)特征有（1）自我復(fù)制，保持自身的特性不變。紅骨髓的結(jié)構(gòu)主要由造血組織和血竇構(gòu)成。從胚胎第4個(gè)月至終身，骨髓為主要造血器官?！裨煅鞴俚难葑儯喝伺叩?周肝開(kāi)始造血，并持續(xù)至第5個(gè)月。血小板參與止血和凝血過(guò)程。●血小板：是骨髓巨核細(xì)胞脫落的小片胞質(zhì)，直徑2～４μm。電鏡下其胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體?！窳馨图?xì)胞：淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20～30%。單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞均能吞噬異物。單核細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和明顯趨化性。胞質(zhì)豐富呈灰藍(lán)色，含有許多嗜天青顆粒。這些物質(zhì)可使平滑肌收縮，小血管通透性增高，可引起過(guò)敏反應(yīng)。顆粒含組胺，肝素?！袷葔A性粒細(xì)胞：嗜堿性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0%～1%。嗜酸性粒細(xì)胞也有變形運(yùn)動(dòng)，并具有趨化性，可吞噬異物或抗體抗原復(fù)合物，滅活組織胺，從而減輕過(guò)敏反應(yīng)。胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)粗大的，分布均勻的嗜酸性顆粒。中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能。內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。嗜天青顆粒占20%，多位于細(xì)胞邊緣，體積稍大，染成紫色，它是一種溶酶體，含髓過(guò)氧化物酶和酸性磷酸酶，能消化分解吞噬的異物?！裰行粤＜?xì)胞：中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%。粒細(xì)胞根據(jù)其特殊顆粒的嗜色性，分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞?！癜准?xì)胞：白細(xì)胞為無(wú)色有核的球形細(xì)胞，正常值為4109~10109/L。用煌焦油藍(lán)染色，可見(jiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)有染成藍(lán)色顆?；蚣?xì)網(wǎng)，是細(xì)胞殘留的核糖體，仍有合成血紅蛋白的功能。若血漿滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)水分析出過(guò)多，致細(xì)胞皺縮。紅細(xì)胞正常形態(tài)的維持需足夠的ATP供給能量，一旦缺乏，紅細(xì)胞由圓盤(pán)狀變?yōu)榧驙?。有利于氣體的運(yùn)輸。成熟紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，也無(wú)細(xì)胞器。~，呈雙面凹的圓盤(pán)狀。1012~51012/L。若血液中呈溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白時(shí)，液態(tài)的血液凝固成血塊，并析出淡黃色透明液體，稱(chēng)血清。（3）次級(jí)骨化中心的出現(xiàn)與骨骺的形成： 第5章 血液、淋巴和血細(xì)胞的發(fā)生一、 重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握各血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能● 掌握造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞的特點(diǎn)● 了解造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念● 了解血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)演變二、主要教學(xué)內(nèi)容●血液 由血細(xì)胞和血漿組成。③軟骨鈣化區(qū)：軟骨細(xì)胞肥大，變成空泡狀，最后死亡；軟骨基質(zhì)鈣化并呈強(qiáng)嗜堿性。①軟骨貯備區(qū)：軟骨細(xì)胞較小，分散?！褴浌侵芄腔? 在軟骨雛形中段周?chē)?，軟骨膜?nèi)層的骨原細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，并在軟骨表面形成薄層初級(jí)骨松質(zhì)，稱(chēng)骨領(lǐng)。周?chē)虚g充質(zhì)分化的軟骨膜。人體的四肢骨、軀干骨和部分顱底骨以此方式發(fā)生。人體的頂骨、額骨和銷(xiāo)骨等以此方式發(fā)生。骨發(fā)生有兩種方式，即膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。●骨的發(fā)生 出生后仍繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，直到成年才停止生長(zhǎng)?！耖g骨板 位于骨單位或骨單位與環(huán)骨板之間，是原有骨單位或內(nèi)外環(huán)骨板被吸收的殘留部分，呈扇形或不規(guī)則形，其中無(wú)血管通道。骨單位中軸為縱行的中央管，又稱(chēng)哈弗管。內(nèi)環(huán)骨板較薄，僅由幾層骨板組成，而且排列不規(guī)則?！癍h(huán)骨板 是環(huán)繞骨干外表面和內(nèi)表面的骨板，分別稱(chēng)為外環(huán)骨板和內(nèi)環(huán)骨板?！窆撬少|(zhì) 由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成大量針狀或片狀骨小梁，并相互連接成多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿(mǎn)紅骨髓。在溶骨時(shí)，亮區(qū)緊貼骨基質(zhì)表面。皺褶緣基部胞質(zhì)內(nèi)含大量初級(jí)溶酶體，吞飲泡和次級(jí)溶酶體。光鏡下，破骨細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀，多為嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣。是一種多核的大細(xì)胞，直徑100μm，含有2～50個(gè)核。骨細(xì)胞對(duì)骨基質(zhì)的更新和維持有重要作用。相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連?！窆羌?xì)胞 單個(gè)分布于骨板內(nèi)或骨板間，胞體較小，呈扁橢圓形，有許多細(xì)長(zhǎng)突起，胞質(zhì)弱嗜堿性?；|(zhì)小泡是使類(lèi)骨質(zhì)鈣化的重要結(jié)構(gòu)。電鏡下見(jiàn)有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體?！窆墙M織的細(xì)胞：骨原細(xì)胞 骨原細(xì)胞是一種干細(xì)胞，能