【正文】 、蛋白質(zhì)、脂肪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（2）杯狀細(xì)胞，散于吸收細(xì)胞間，分泌黏液，有潤(rùn)滑屏障作用。答:增強(qiáng)小腸的吸收功能擴(kuò)大小腸表面積的三級(jí)結(jié)構(gòu)有:一、小腸的粘膜層和粘膜下層共同向管腔面突起,形成皺襞；二、小腸粘膜表面有許多細(xì)小的腸絨毛,由上皮和固有層向腸腔突起形成；三、吸收細(xì)胞游離面由密集而規(guī)則排列的微絨毛,由頂部細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)形成的微細(xì)突起構(gòu)成。 分為十二指腸、空腸和回腸（一） 黏膜小腸腔面有環(huán)行皺襞，黏膜表面有許多腸絨毛（中軸毛細(xì)淋巴管——中央乳糜管），黏膜上皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。 為漿膜 內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑?。ǘつは聦訛檩^致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等（三）肌層分泌小管周圍有小管、小泡，稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等作用：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內(nèi)因子（結(jié)合維生素B12，如果缺乏，會(huì)導(dǎo)致惡性貧血）；（2）壁細(xì)胞 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部（下半段）；細(xì)胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀）；電鏡下核周有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體,頂部有許多圓形的酶原顆粒作用：分泌胃蛋白酶原，后者經(jīng)HCL作用轉(zhuǎn)變成有活性的胃蛋白酶。分泌的黏液覆蓋于上皮表面，對(duì)其有屏障、保護(hù)作用。 表面有胃小凹，每個(gè)胃小凹底部與1~7條胃腺通連 分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜 為疏松結(jié)締組織，含有黏液性的食管腺（在黏膜下層，其余都在黏膜層）舌：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、味蕾一、消化管的一般結(jié)構(gòu)（四層）灰色為了解消化道管壁黏膜（重點(diǎn)）上皮單層柱狀或復(fù)層扁平上皮，可有微絨毛；保護(hù)功能固有層結(jié)締組織為主，可有腺體或淋巴組織；黏膜肌層內(nèi)環(huán)外縱平滑肌，有利于吸收、消化、血液運(yùn)輸及腺體分泌；黏膜下層疏松結(jié)締組織內(nèi)含豐富的血管、淋巴管、腺體及黏膜下神經(jīng)叢；皺襞食管、胃腸等部位，黏膜和部分黏膜下層向管腔突起形成的結(jié)構(gòu)；肌層骨骼肌\平滑肌：內(nèi)環(huán)外縱（胃為三層）肌間神經(jīng)叢外膜纖維膜咽、食管和直腸，直接與毗鄰的組織相連；漿膜薄層結(jié)締組織+間皮；有利于器官活動(dòng)。螺旋器上方有蓋膜覆蓋，其基部的基底膜內(nèi)有聽弦。該上皮由支持細(xì)胞和毛細(xì)胞組成。* 聽覺感受器膜蝸管圍繞蝸軸盤旋兩周半，垂直切面呈三角形。*位覺感受器壺腹嵴：感受頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的開始和終止時(shí)的刺激位覺斑：橢圓囊外側(cè)壁和球囊外側(cè)前壁的局部黏膜增厚隆起，分別稱為橢圓囊斑和球囊斑。二、內(nèi)耳的結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）感受器：聽覺感受器和位覺感受器（5個(gè)、兩大塊）1．骨迷路包括耳蝸、前庭和三個(gè)半規(guī)管。中央凹是視覺最敏感的部位。（節(jié)細(xì)胞突起穿出）* 黃斑：視網(wǎng)膜后極一淺黃色區(qū)域，其中央有一淺凹稱中央凹。視網(wǎng)膜上的特殊結(jié)構(gòu)： * 視盤，又稱視神經(jīng)乳頭，視神經(jīng)穿出眼球的部位。分布：黃斑 維生素A缺乏引起夜盲癥。視細(xì)胞根據(jù)外突形狀不同分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞。(2) 視細(xì)胞層由視細(xì)胞構(gòu)成。視部為貼于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的具感光功能的部位，即通常所稱的視網(wǎng)膜；視網(wǎng)膜主要由四層細(xì)胞構(gòu)成，由外向內(nèi)依次為：色素上皮層、視細(xì)胞層、雙極細(xì)胞層和節(jié)細(xì)胞層。* 鞏膜距：位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、小梁網(wǎng)的后方，為鞏膜組織向前內(nèi)側(cè)伸出的短環(huán)形突起。位于鞏膜緣內(nèi)側(cè)的鞏膜靜脈竇和小梁網(wǎng)是房水循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)。*眼與耳一、眼由前向后分角膜上皮、前界層、角膜基質(zhì)、后界層、角膜內(nèi)皮五層：2．鞏膜立毛肌連接毛囊與真皮，受交感神經(jīng)支配，收縮時(shí)使毛豎立。毛球是毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)，毛乳頭對(duì)毛生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)作用?；讓印⒓瑢?、顆粒層、透明層、角質(zhì)層二、皮膚附屬器*毛：毛發(fā)由皮膚外的毛干與皮膚內(nèi)的毛根、毛球三部分組成。*非角質(zhì)形成細(xì)胞包括黑素細(xì)胞、郎格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞。表皮由角質(zhì)形成細(xì)胞（5層）和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成。催產(chǎn)素：使子宮平滑肌收縮，促進(jìn)乳腺分泌?？估蚣に兀捍龠M(jìn)腎小管和集合管重吸收水，使尿量減少。結(jié)節(jié)部——促性腺激素*下丘腦——下丘腦釋放激素和下丘腦抑制激素。*促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞：分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，主要作用在皮質(zhì)的束狀帶和網(wǎng)狀帶 *激素分泌異常：生長(zhǎng)激素過(guò)多：巨人癥（幼兒時(shí)期），肢端肥大癥（成人）不足：侏儒癥（幼年）垂體* 垂體門脈系統(tǒng)：來(lái)自基底動(dòng)脈環(huán)的垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入漏斗，在該處形成襻狀的初級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，然后匯集成數(shù)條垂體門微靜脈，經(jīng)結(jié)節(jié)部下行至遠(yuǎn)側(cè)部，分支形成血竇（次級(jí)毛細(xì)血管），由此構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。 皮質(zhì)的細(xì)胞屬于分泌類固醇激素細(xì)胞（1）球狀帶——分泌鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮作用：調(diào)節(jié)水鹽代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定（2）束狀帶——分泌糖皮質(zhì)激素，如皮質(zhì)醇和皮質(zhì)酮作用：調(diào)節(jié)糖，脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，藥理劑量的糖皮質(zhì)激素有抑制免疫應(yīng)答和抗感染作用（3）網(wǎng)狀帶——主要分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激素二、髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素（均為胺類激素）作用：靜止時(shí)，95%為腎上腺素，促進(jìn)糖脂代謝，使血糖升高，對(duì)心血管作用小 應(yīng)激狀態(tài)，去甲腎上腺素增多，使外周阻力血管收縮，致血壓升高腎上腺 實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)和髓質(zhì)一、皮質(zhì)：細(xì)胞由外到內(nèi)為三帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶還含有生長(zhǎng)抑素，通過(guò)旁分泌和自分泌方式抑制甲狀腺激素和降鈣素分泌。*濾泡旁細(xì)胞：在濾泡之間，或?yàn)V泡上皮之間，又名亮細(xì)胞甲狀腺：實(shí)質(zhì)主要由許多濾泡組成濾泡上皮細(xì)胞+腺上皮+旁細(xì)胞*濾泡上皮細(xì)胞——合成和分泌甲狀腺素：提高機(jī)體的代謝率和神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響較大。成人在機(jī)體嚴(yán)重缺血等情況下可恢復(fù)造血。免疫應(yīng)答：進(jìn)入血液的病原體，可在脾內(nèi)引發(fā)免疫應(yīng)答，脾內(nèi)淋巴小結(jié)增大，動(dòng)脈周圍淋巴鞘增厚。竇壁由一層長(zhǎng)桿狀的內(nèi)皮細(xì)胞平行排列圍成，內(nèi)皮外有不完整的基膜和環(huán)行網(wǎng)狀纖維；內(nèi)皮間隙大，血竇外側(cè)有較多的巨噬細(xì)胞。脾索含較多的B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，也有T細(xì)胞，是濾血的主要場(chǎng)所。* 脾索：富含血細(xì)胞的淋巴組織，呈索狀互連成網(wǎng)。（2）紅髓紅髓分布被膜下、小梁周圍及白髓邊緣區(qū)外側(cè)。當(dāng)發(fā)生抗原侵入時(shí)，淋巴小結(jié)大量增多。當(dāng)發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)，動(dòng)脈周圍淋巴鞘增厚。* 動(dòng)脈周圍淋巴鞘：圍繞在中央動(dòng)脈周圍的厚層彌散淋巴組織，由大量T細(xì)胞和少量的巨噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞構(gòu)成，相當(dāng)于淋巴結(jié)內(nèi)的副皮質(zhì)區(qū)，是胸腺依賴區(qū)，但無(wú)毛細(xì)血管后微靜脈。淋巴結(jié)淋巴結(jié)間質(zhì)被膜薄層結(jié)締組織構(gòu)成；管道輸入淋巴管和輸出淋巴管；門部一側(cè)凹陷血管、神經(jīng)、小梁構(gòu)成淋巴結(jié)的粗網(wǎng)架（粗網(wǎng)架之間有淋巴組織和淋巴竇；實(shí)質(zhì)皮質(zhì)淺層皮質(zhì)B細(xì)胞為主，含有淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織；副皮質(zhì)區(qū)T細(xì)胞為主，胸腺依賴區(qū)，含有毛細(xì)血管后微靜脈；皮質(zhì)淋巴竇被膜下淋巴竇作用：過(guò)濾淋巴液小梁周圍淋巴竇髓質(zhì)髓索漿細(xì)胞（分泌抗體）、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；髓竇與皮質(zhì)淋巴竇相連，巨噬細(xì)胞較多，有較強(qiáng)的濾過(guò)作用；淋巴結(jié)的功能：濾過(guò)淋巴、免疫應(yīng)答、參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)脾：人體最大的淋巴器官脾的實(shí)質(zhì)由紅髓和白髓構(gòu)成。功能：物質(zhì)交換和保護(hù)作用。*血－胸腺屏障：分布：物質(zhì)從血液進(jìn)入胸腺皮質(zhì)所通過(guò)的結(jié)構(gòu)稱血－胸腺屏障構(gòu)成：①有完整緊密連接的連續(xù)性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；②連續(xù)的內(nèi)皮基膜；③血管周隙，內(nèi)有巨噬細(xì)胞；小體外周上皮細(xì)胞較幼稚，胞核明顯；近小體中心的上皮細(xì)胞較成熟，胞質(zhì)含較多角質(zhì)蛋白，核漸退化；小體中心的上皮細(xì)胞完全退化，呈嗜酸性，常見巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。*胸腺小體（2）髓質(zhì)髓質(zhì)含大量胸腺上皮細(xì)胞、少量較成熟的胸腺細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。胸腺上皮細(xì)胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，為胸腺細(xì)胞發(fā)育所必需。 又稱上皮性網(wǎng)狀細(xì)胞，位于被膜下和胸腺細(xì)胞間。（1）皮質(zhì)皮質(zhì)以上皮細(xì)胞為支架、間隙內(nèi)含大量胸腺細(xì)胞和少量基質(zhì)細(xì)胞等。每個(gè)小葉分周邊的皮質(zhì)和中央的髓質(zhì)兩部分；皮質(zhì)內(nèi)胸腺細(xì)胞密集，著色較深；髓質(zhì)內(nèi)含較多的上皮細(xì)胞，著色較淺。胸腺胸腺分左、右兩葉，無(wú)淋巴小結(jié)胸腺實(shí)質(zhì)由大量胸腺細(xì)胞和胸腺基質(zhì)細(xì)胞組成。無(wú)生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱初級(jí)淋巴小結(jié)，有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)稱次級(jí)淋巴小結(jié)。二、淋巴小結(jié)又稱淋巴濾泡，球形小體，有較明確界線；主要含B細(xì)胞及一些Th細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)。組成:單核細(xì)胞,結(jié)締組織中的巨噬細(xì)胞,肝臟中的庫(kù)普弗細(xì)胞,肺中的塵細(xì)胞,神經(jīng)組織中的小膠質(zhì)細(xì)胞,骨組織中的破骨細(xì)胞、皮膚中的朗格漢斯細(xì)胞等。DC的功能特點(diǎn)是強(qiáng)烈刺激初始T細(xì)胞增殖，是機(jī)體免疫應(yīng)答的始動(dòng)者。1） 樹突狀細(xì)胞：數(shù)量少、分布廣?？乖蔬f細(xì)胞概念能捕獲、加工、處理抗原，并將抗原信息提呈給淋巴細(xì)胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免疫細(xì)胞稱抗原呈遞細(xì)胞?！獌?nèi)分泌功能3）心外膜：漿膜。內(nèi)皮下層分為內(nèi)外兩層，外層靠近心肌膜，也稱心內(nèi)膜下層，含小血管、神經(jīng)以及出竇房結(jié)以外的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。成分：微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前微動(dòng)脈和中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管 、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合和微靜脈。血竇內(nèi)皮細(xì)胞上有孔，細(xì)胞之間有較大的間隙，基膜不完整甚至缺如。通透性最大。此型毛細(xì)血管的通透性較大，有利于物質(zhì)交換，主要分布于胃腸黏膜、某些內(nèi)分腺和腎小球處。 （2）有孔毛細(xì)血管：基膜完整，但其內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分更薄，有許多貫穿內(nèi)皮的窗孔。毛細(xì)血管的分類（1）連續(xù)性毛細(xì)血管：其特點(diǎn)是內(nèi)皮細(xì)胞間有緊密連接，基膜完整，胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。三、小動(dòng)脈（肌性動(dòng)脈）小動(dòng)脈也屬肌性動(dòng)脈。（2）．中膜 較厚，由10~40層平滑肌組成，肌間有彈性纖維和膠原纖維。 由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成；內(nèi)皮下層較厚，為薄層結(jié)締組織，含縱行膠原纖維和少量平滑肌。*循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈（中動(dòng)脈為重點(diǎn)，大小動(dòng)脈與之對(duì)比，尤其中膜部分）一、大動(dòng)脈（彈性動(dòng)脈）大動(dòng)脈的管壁有多層彈性膜和大量彈性纖維。Or 腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、神經(jīng)膠質(zhì)膜構(gòu)成。（二）感覺神經(jīng)末梢（結(jié)構(gòu)功能對(duì)應(yīng)）游離神經(jīng)末梢分布（沒有要求）：廣泛分布于表皮、角膜、毛囊的上皮細(xì)胞、各型結(jié)締組織內(nèi)；功能：感受冷熱、疼痛和輕觸的刺激；有被囊神經(jīng)末梢觸覺小體分布：真皮乳頭內(nèi)；手指、腳趾德掌側(cè)皮膚內(nèi)功能：感受應(yīng)力刺激，產(chǎn)生精細(xì)觸覺；環(huán)層小體分布：皮下組織、腹膜、腸系膜、骨膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊功能：感受較強(qiáng)的應(yīng)力刺激，參與產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺；肌梭分布：骨骼肌內(nèi)的梭形結(jié)構(gòu)；功能：本體感受器，主要感受肌纖維的伸縮變化，調(diào)節(jié)骨骼肌的活動(dòng)。五、神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢按功能分為感覺神經(jīng)末梢和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。根據(jù)包裹的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分為有髓神經(jīng)纖維和無(wú)髓神經(jīng)纖維。四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元的長(zhǎng)軸突和外包的膠質(zhì)細(xì)胞所組成。① 形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘② 營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)功能小膠質(zhì)細(xì)胞最小、中樞巨噬細(xì)胞中樞神經(jīng)系統(tǒng)抗呈遞細(xì)胞和免疫效應(yīng)細(xì)胞，有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能室管膜細(xì)胞分布：在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（分布、主要功能）分類功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)星形膠質(zhì)細(xì)胞分布：在腦和脊髓的表面形成膠質(zhì)界膜，或附著在毛細(xì)血管壁上，構(gòu)成血腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。3．突觸后成分： 通常是樹突棘，其次是樹突和胞體。突觸前膜上有鈣離子通道。突觸前成分內(nèi)有少量線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和微管、微絲等。突觸前、后成分彼此相對(duì)的細(xì)胞膜較一般細(xì)胞膜厚，分別稱突觸前膜和突觸后膜。電突觸：即縫隙連接，以電流傳遞信息。根據(jù)神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞形式分為：化學(xué)突觸與電突觸。 突觸是神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位。突觸前成分和突出后成分的細(xì)胞膜分別稱為突觸前膜和突觸后膜，兩者之間的狹窄間隙稱為突觸間隙。最常見的是一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別構(gòu)成軸一樹、軸一棘和軸一體突觸。神經(jīng)原纖維構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，參與物質(zhì)運(yùn)輸。光鏡下：在銀染切片中，神經(jīng)絲與微管呈棕黑色細(xì)絲，稱神經(jīng)原纖維。尼氏體是神經(jīng)元合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，主要合成更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。一、神經(jīng)元細(xì)胞體的細(xì)胞質(zhì)有：尼氏體：光鏡下：尼氏體呈嗜堿性顆?；蛐K，分布于胞體和樹突的細(xì)胞質(zhì)中，軸突內(nèi)無(wú)尼氏體。*神經(jīng)組織：神經(jīng)組織是由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成的，它們都是有突起的細(xì)胞。閏盤：閏盤是心肌纖維間的連接結(jié)構(gòu)，位于Z線水平。+濃度的作用。每條橫小管與兩側(cè)的終池共同組成三聯(lián)體。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。 又稱T小管，是肌膜向肌質(zhì)內(nèi)凹陷形成的與肌纖維長(zhǎng)軸垂直的小管。+相結(jié)合；TnT能與原肌球蛋白結(jié)合；TnI能抑制肌動(dòng)蛋白與肌球蛋白相結(jié)合。 由三個(gè)球形亞單位組成，分別簡(jiǎn)稱為TnC、TnI、TnT。 雙股螺旋絲狀多肽鏈，嵌于肌動(dòng)蛋白雙螺旋鏈的淺溝內(nèi)。 球狀的肌動(dòng)蛋白單體構(gòu)成的雙螺旋鏈，單體上有與肌球蛋白頭部結(jié)合的位點(diǎn)。（2）細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)：細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白組成。細(xì)肌絲粗肌絲肌節(jié)遞次排列構(gòu)成肌原纖維。I帶+A帶+189。肌節(jié)：功能：T 細(xì)胞免疫 B 體液免疫 NK 直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞*肌組織骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維呈長(zhǎng)圓柱形，肌膜外面有基膜貼附，一條肌纖維內(nèi)含多個(gè)細(xì)胞核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方