【正文】 若出生后動(dòng)脈導(dǎo)管仍不閉鎖，或閉鎖不全，肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈依舊相通，即造成動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。出生后，由于肺動(dòng)脈壓降低，動(dòng)脈導(dǎo)管壁上的平滑肌收縮，導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管呈功能性關(guān)閉。 ● 胎兒血液循環(huán)及其生后的改變 主要變化為：①臍靜脈（腹腔內(nèi)部分）閉鎖，成為肝圓韌帶；臍動(dòng)脈近側(cè)一小段保留，成為膀胱上動(dòng)脈，大部分閉鎖，成為臍外側(cè)韌帶。室間孔封閉后，主動(dòng)脈與左心室相通，肺動(dòng)脈干即與右心室相通。此隔向心內(nèi)膜墊方向生長，將心室分成左右兩部分。以后，左、右球嵴在中線融合，形成螺旋狀走行的隔，稱主肺動(dòng)脈隔，將動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球分隔成兩條并行的管道：肺動(dòng)脈干和升主動(dòng)脈。胚胎發(fā)育第7~8周時(shí)，原始右心房擴(kuò)展很快，靜脈竇右角被吸收并入右心房，成為永久性右心房的光滑部，原始右心房成為右心耳。出生后，肺循環(huán)開始，左心房壓力增大，致使兩個(gè)隔膜緊密相貼并逐漸愈合，卵圓孔封閉，左、右心房完全分隔。與此同時(shí)，在原發(fā)隔的右側(cè)，從心房頂端腹側(cè)壁長出一較厚的半月形隔膜，稱第II房間隔或繼發(fā)隔。圍繞房室孔的間充質(zhì)增生，突向管腔，形成瓣膜，左側(cè)為二尖瓣，右側(cè)為三尖瓣。隨后，在心房的尾端又出現(xiàn)一個(gè)膨大部分，稱靜脈竇，其尾端分為左、右兩個(gè)角。心管周圍的間充質(zhì)發(fā)育成心肌膜和心外膜。隨著胚體頭褶的形成，生心板由口咽膜的頭側(cè)轉(zhuǎn)到咽的腹側(cè)，圍心腔則轉(zhuǎn)到生心板的腹側(cè)，并逐漸擴(kuò)大，向背側(cè)包繞生心板（即心管）。血島中央的細(xì)胞逐漸變圓，分化成造血干細(xì)胞?！?掌握心臟的發(fā)生、演變及其發(fā)生過程中常見的先天性畸形。母體血和胎兒血均流經(jīng)胎盤，但二者互不相混，之間隔有一層極薄的膜，稱胎盤膜，也叫胎盤屏障。胎盤由胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同構(gòu)成?！?胎盤 足月胎兒的胎盤呈圓盤狀，胎盤有兩個(gè)面：胎兒面和母體面。胱中的尿液就會(huì)通過此管溢出臍外。羊膜薄而透明，由單層羊膜上皮和薄層胚外中胚層構(gòu)成。次級(jí)干絨毛和絨毛膜板合稱絨毛膜。胚泡植入子宮內(nèi)膜后，滋養(yǎng)層迅速增生為兩層，即內(nèi)面的細(xì)胞滋養(yǎng)層和外面的合體滋養(yǎng)層，兩層細(xì)胞在胚泡表面形成一些突起，突起的表面為合體滋養(yǎng)層，中央為細(xì)胞滋養(yǎng)層。結(jié)果：胚體突入羊膜腔，浸泡在羊水中，體蒂和卵黃囊在胚體腹側(cè)合并，外包羊膜，形成臍帶；口咽膜和泄殖腔膜分別轉(zhuǎn)到胚體頭、尾兩端的腹側(cè)；外胚層包于胚體外表面，內(nèi)胚層卷折到胚體內(nèi)，形成頭、尾方向的縱管，即原始消化管，其頭端由口咽膜封閉，尾端以泄殖腔膜與外界相隔，中段通過卵黃蒂與卵黃囊相連。軸旁中胚層與側(cè)中胚層之間的中胚層稱間介中胚層。至此，胚盤由內(nèi)、外、中三個(gè)胚層構(gòu)成，稱三胚層胚盤。在原條背面中線也出現(xiàn)一縱行淺溝，稱原溝。受精后第10—11天，在胚泡腔內(nèi)出現(xiàn)了疏松的網(wǎng)狀組織，稱胚外中胚層?！?二胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的形成（第二周） 在植入進(jìn)行的同時(shí)，即受精后第7天，內(nèi)細(xì)胞群就已分化為兩層細(xì)胞，上方的一層柱狀細(xì)胞稱上胚層，下方的一層立方細(xì)胞稱下胚層?！?植入 胚泡侵入子宮內(nèi)膜的過程稱植入，又稱著床，始于受精后第5天末或第6天初，完成于第11天左右，常見的植入部位是子宮前壁或后壁的中上份。當(dāng)卵裂球的數(shù)目增至100個(gè)左右時(shí)，細(xì)胞間出現(xiàn)若干小的間隙。②受精過程是雙親的遺傳基因隨機(jī)組合的過程，并使受精卵恢復(fù)二倍體核型，因而由受精卵發(fā)育來的新個(gè)體既保持了雙親的遺傳特征，又有著比雙親更豐富多樣的遺傳特征和更強(qiáng)的生命力。受精的條件 ① 發(fā)育正常并已獲能的精子與發(fā)育正常的卵細(xì)胞在限定的時(shí)間相遇是受精的基本條件。● 掌握蛻膜、胎膜及胎盤的結(jié)構(gòu)與功能。在典型的28天周期中，第1~4天為月經(jīng)期，第5~14天為增生期,第15~28天為分泌期。功能層較厚，發(fā)生周期性剝脫，即月經(jīng)。粘膜 又稱子宮內(nèi)膜，由上皮和固有層構(gòu)成。如果沒有受精，稱月經(jīng)黃體。排卵一般發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天?！?成熟卵泡 ：卵泡液急劇增多，卵泡體積顯著增大，但卵泡細(xì)胞的數(shù)目不再增加，卵泡壁越來越薄并向卵巢表面突出。卵母細(xì)胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細(xì)胞突入卵泡腔內(nèi)形成卵丘。● 初級(jí)卵泡 卵母細(xì)胞增大，卵泡細(xì)胞增生，由扁平變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，由單層變?yōu)槎鄬樱敝?，6層；最內(nèi)層為柱狀放射狀排列的放射冠。近卵巢門處有類似睪丸間質(zhì)細(xì)胞的門細(xì)胞，分泌雄激素。二．主要教學(xué)內(nèi)容 ● 卵巢的結(jié)構(gòu) 表面為單層立方或扁平的表面上皮，其深層為薄層致密結(jié)締組織白膜。電鏡觀察：尾部由前至后可分為四段：頸段、中段、主段和末段。頂體、細(xì)胞核、軸絲的表面均覆有薄層胞質(zhì)和細(xì)胞膜，多余的細(xì)胞質(zhì)聚集于精子尾部，最后脫落成殘余體。在精子形成過程中，細(xì)胞主要發(fā)生下列變化：(1)染色質(zhì)濃縮，細(xì)胞核變長并移向細(xì)胞的一側(cè)，構(gòu)成精子頭部。初級(jí)精母細(xì)胞分裂后形成兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞。 ● 血睪屏障 該屏障包括下列幾層：毛細(xì)血管內(nèi)皮及其基膜，結(jié)締組織，生精上皮基膜及支持細(xì)胞之間的緊密連接，其中緊密連接是血睪屏障的主要結(jié)構(gòu)。生精上皮包括兩種類型的細(xì)胞：支持細(xì)胞和生精細(xì)胞。 第18章 男性生殖系統(tǒng)一． 目的要求●了解睪丸的一般結(jié)構(gòu)。其主要功能是合成和分泌腎素。其功能活動(dòng)受激素的影響，腎上腺皮質(zhì)分泌的醛固酮能促進(jìn)其重吸收Na+，排出K+；垂體后葉的抗利尿激素能促進(jìn)其對水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。細(xì)胞基底部有質(zhì)膜內(nèi)褶，內(nèi)褶之間有大量縱行排列的線粒體，質(zhì)膜內(nèi)褶和線粒體共同構(gòu)成光鏡下的縱紋。光鏡下觀察，近曲小管管腔小，管壁由單層立方或錐體形細(xì)胞圍成。足細(xì)胞表面也覆有一層富含唾液酸的糖蛋白，對大分子物質(zhì)濾入腎小囊腔具選擇性通透作用。臟層細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞體上伸出許多大小不等的突起，故稱足細(xì)胞。大部分毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞外面有基膜包繞。入球微動(dòng)脈粗，出球微動(dòng)脈細(xì)，因此血管球內(nèi)具有較高的血壓。近端小管直部、細(xì)段、遠(yuǎn)端小管直部共同構(gòu)成“U”形袢狀結(jié)構(gòu)，稱腎單位袢，也叫髓袢。 泌尿小管可分為腎小管和集合小管兩部分，每個(gè)腎小體和與其相連的腎小管構(gòu)成一個(gè)腎單位。髓質(zhì)主要由10～18個(gè)錐體形的結(jié)構(gòu)構(gòu)成，這些結(jié)構(gòu)稱腎錐體，伸入腎錐體間的皮質(zhì)稱腎柱。 第17章 泌尿系統(tǒng)一． 重點(diǎn)內(nèi)容● 掌握腎單位、集合小管的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)及其功能。③分裂增殖轉(zhuǎn)化為I型肺泡細(xì)胞。電鏡下觀察，細(xì)胞之間有緊密連接，近胞膜處有較多的吞飲小泡，可轉(zhuǎn)運(yùn)肺泡腔內(nèi)的微小塵粒至間質(zhì)內(nèi)。肺泡是進(jìn)行氣體交換的部位。呼吸性細(xì)支氣管壁上有散在的肺泡開口，上皮為單層立方上皮，在肺泡開口處，移行為單層扁平上皮。●肺導(dǎo)氣部的結(jié)構(gòu)及其變化規(guī)律 導(dǎo)氣部管壁結(jié)構(gòu)與氣管基本相似，由粘膜、粘膜下層和外膜構(gòu)成。肺實(shí)質(zhì)由肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支和末端的肺泡構(gòu)成。此層內(nèi)有彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)等結(jié)構(gòu)，另有較多的混合腺，稱氣管腺。● 掌握肺的結(jié)構(gòu)及肺泡的超微結(jié)構(gòu)與功能。竇周隙內(nèi)有散在的貯脂細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維。細(xì)胞表面富于皺褶和微絨毛，還有較厚的糖衣。內(nèi)皮外無基膜，僅見散在的網(wǎng)狀纖維。肝細(xì)胞連接面間有緊密連接、橋粒、縫隙連接等結(jié)構(gòu)。在切片中，肝板呈索狀，稱肝索。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀，稱為肝板。內(nèi)分泌部是散在于外分泌部之間的細(xì)胞團(tuán)，稱胰島。分泌物含唾液淀粉酶多；頜下腺為混合腺，漿液性腺泡多，潤管短，紋狀管長；舌下腺為混合腺，以粘液性腺泡為主，無潤管，紋狀管短。它不但調(diào)節(jié)胃腸自身的運(yùn)動(dòng)和分泌活動(dòng)，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動(dòng)。杯狀細(xì)胞散在于吸收細(xì)胞之間，潘氏細(xì)胞(Paneth cell)位于腸腺的底部，常三五成群，細(xì)胞呈錐體形，固有層為細(xì)密的結(jié)締組織，其間有較多的免疫細(xì)胞。絨毛的表面為單層狀上皮，中軸為固有層結(jié)締組織。外膜為漿膜。鹽酸能激活胃蛋白酶原使之成為胃蛋白酶。胃底腺由壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。粘膜表面有許多淺溝，將粘膜分成許多胃小區(qū)。肌層分內(nèi)環(huán)外縱兩層。外膜分纖維膜和漿膜兩種。固有層由細(xì)密結(jié)締組織組成?！?彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 具有分泌功能的神經(jīng)元（稱分泌性神經(jīng)元）和APUD細(xì)胞統(tǒng)稱為彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（ DNES）?！裣虑鹉X和腺垂體關(guān)系 下丘腦視上區(qū)和結(jié)節(jié)區(qū)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的釋放激素或釋放抑制激素經(jīng)軸突釋放入漏斗處的第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)，繼而經(jīng)垂體門微靜脈系統(tǒng)輸至遠(yuǎn)側(cè)部的第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，調(diào)節(jié)相應(yīng)腺細(xì)胞的分泌活動(dòng)；腺垂體分泌的各種激素又可通過垂體血液環(huán)流，到達(dá)下丘腦，反饋影響其功能活動(dòng)。●垂體門脈系統(tǒng) 大腦基底動(dòng)脈環(huán)發(fā)出的垂體上動(dòng)脈從結(jié)節(jié)部上端進(jìn)入神經(jīng)垂體的漏斗，在該處形成第一級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)?！裣由?xì)胞 體積小，呈圓形或多角形，胞質(zhì)少，著色淺，細(xì)胞界限不清楚?！袷葔A性細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞有三種：促甲狀腺激素細(xì)胞,促性腺激素細(xì)胞和促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞。嗜色細(xì)胞又分為嗜酸性細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞兩種。● 腎上腺髓質(zhì)的結(jié)構(gòu) 位于腎上腺的中央，主要由排列成索或團(tuán)的髓質(zhì)細(xì)胞組成。束狀帶細(xì)胞比皮質(zhì)其它兩帶的細(xì)胞大，細(xì)胞呈多邊形，排列成單行或雙行細(xì)胞索，索間為竇狀毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織。●球狀帶 位于被膜下方，較薄，占皮質(zhì)總體積的15%。降鈣素是一種多肽，能促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng)，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收Ca2+，從而使血鈣下降。 ●甲狀腺濾泡 由單層立方濾泡上皮細(xì)胞圍成，濾泡腔內(nèi)充滿透明的膠質(zhì)。二、主要教學(xué)內(nèi)容● 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 內(nèi)分泌腺、分布于其它器官內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞群體和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞。 ●表皮的分層 在厚表皮，由深至淺，可清晰地分辨出基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層第12章 內(nèi)分泌系統(tǒng) 一、重點(diǎn)內(nèi)容●掌握甲狀腺及腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及功能。第11章 皮 膚一、重點(diǎn)內(nèi)容：●掌握皮膚的基本結(jié)構(gòu)二、主要教學(xué)內(nèi)容 ●皮膚 人體面積最大的器官。內(nèi)皮外有環(huán)行圍繞的網(wǎng)狀纖維，使血竇壁呈柵欄狀結(jié)構(gòu)。淋巴小結(jié) 又稱脾小體，結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)的淋巴小結(jié)相同。被膜結(jié)締組織伸入脾內(nèi)形成許多分支的小梁，它們相互連接構(gòu)成脾的支架。髓質(zhì)由髓索及髓竇組成。暗區(qū)位于生發(fā)中心的內(nèi)側(cè)，由新轉(zhuǎn)化的大淋巴細(xì)胞組成，其胞質(zhì)的嗜堿性強(qiáng)，著色深?！窳馨徒Y(jié)的組織結(jié)構(gòu) 淋淋巴結(jié)的實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分?！裥叵俚囊话憬M織結(jié)構(gòu) 胸腺表面有薄層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，被膜的結(jié)締組織伸入胸腺實(shí)質(zhì)，形成小葉間隔，將胸腺分成許多小葉。無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較小，稱初級(jí)淋巴小結(jié)；有生發(fā)中心的淋巴小結(jié)，稱次級(jí)淋巴小結(jié)。二．教學(xué)內(nèi)容●免疫系統(tǒng)的組成及功能 免疫系統(tǒng)主要由免疫細(xì)胞、淋巴組織和淋巴器官組成。心內(nèi)膜包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層三層。它是血液循環(huán)的基本功能單位。有孔毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿細(xì)胞全厚的孔?！衩?xì)血管的結(jié)構(gòu)、分類及分布 毛細(xì)血管的管徑約6～8μm ，管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成?！裰袆?dòng)脈管壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) ,內(nèi)彈性膜明顯，呈波浪狀. ～40層環(huán)行平滑肌組成，故又稱肌性動(dòng)脈。外膜由較疏松的結(jié)締組織組成。 《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第五版本科教學(xué)講稿內(nèi)容：第九章—第二十五章年級(jí)：2003級(jí)本科班級(jí)：14班 58班主講教師：程桂榮 組胚教研室20044程桂榮講稿（2004 ~ 2006）講授班級(jí)：2003級(jí)本科14班、58班內(nèi)容：《組織學(xué)與胚胎學(xué)》 第五版 第九章第二十五章第9章 循環(huán)系統(tǒng)一．目的要求●掌握毛細(xì)血管的光鏡結(jié)構(gòu)和幾種毛細(xì)血管的超微結(jié)構(gòu)。 第8章 神經(jīng)系統(tǒng)一．重要內(nèi)容 ●了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu) ●掌握大腦皮質(zhì)、小腦皮質(zhì)和脊髓的組織結(jié)構(gòu) ●大腦皮質(zhì)分層 從表面到深層一般可分6層。根據(jù)包裹軸突的膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘，神經(jīng)纖維可分有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維。突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。神經(jīng)元的樹突有多條。后者對前者起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。心肌纖維連接處稱閏盤，●心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)及與骨骼肌纖維的主要不同點(diǎn) ①粗、細(xì)肌絲形成粗細(xì)不等的肌絲束，肌原纖維不明顯，橫紋不明顯②橫小管較粗，位于Z線水平，肌漿網(wǎng)稀疏，終池扁而小，常見橫小管與一側(cè)的終池緊貼形成二聯(lián)體③閏盤位于Z線水平。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵蛋白（一種ATP酶），有調(diào)節(jié)肌漿中鈣離子的作用。橫小管可將肌膜的興奮迅速傳至每個(gè)肌節(jié)。原肌球蛋白是由較短的雙股螺旋多肽鏈組成，首尾相連，嵌于肌動(dòng)蛋白雙股螺旋鏈的淺溝內(nèi)。當(dāng)肌球蛋白分子頭與肌動(dòng)蛋白接觸時(shí)，ATP酶被激活，分解ATP釋放能量，使橫橋發(fā)生屈伸運(yùn)動(dòng)。肌節(jié)是肌原纖維和骨骼肌纖維結(jié)構(gòu)和功能的基本單位?！窆趋兰±w維的光鏡結(jié)構(gòu)：骨骼肌纖維呈細(xì)長圓柱形，細(xì)胞核數(shù)量多，一條肌纖維內(nèi)含有幾十個(gè)甚至幾百個(gè)核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。（2）胞核由大變小。它失去了自我復(fù)制的能力，依賴造血干細(xì)胞增殖分化來補(bǔ)充。（2）有很強(qiáng)的增殖能力，受造血生長因子、細(xì)胞動(dòng)員劑等因素作用，造血干細(xì)胞能大量分裂?！窦t骨髓：成人的紅骨髓主要分布在扁骨，不規(guī)則骨及長骨骺端的松質(zhì)骨中。當(dāng)血管受損或破裂時(shí)，血小板粘附在受損的膠原纖維上，經(jīng)一系列變化后，聚集成團(tuán)形成止血栓并堵塞破損的血管；還可在表面IV因子的作用下，使血漿凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶，凝血酶又催化纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，形成凝血塊。淋巴細(xì)胞可分為三類，T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、大顆粒細(xì)胞包括K細(xì)胞和NK細(xì)胞。殺滅病原微生物，清除體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，分泌多種活性物質(zhì)。顆粒是溶酶體，內(nèi)含過氧化物酶，酸性磷酸酶，溶菌酶等。胞質(zhì)中還含有白三烯。還有抗寄生蟲作用?！袷人嵝粤＜?xì)胞：～3%。特殊顆粒占８０％，體積較小，淡紅色。無粒細(xì)胞可分為單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入外周血1~3天后，核糖體等細(xì)胞器即消失，％~1％，新生兒高達(dá)3％~6％。當(dāng)血漿滲透壓降低，進(jìn)入紅細(xì)胞水分過多時(shí)，可致紅細(xì)胞腫脹，甚至破裂，稱溶血。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)主要成分是血紅蛋白，有結(jié)合O2和CO2的功能。血紅蛋白（Hb）正常值，男性是１２０～１５０g/L；女性是105~135g/L。采取血液加入抗凝劑經(jīng)沉