【正文】 欠費情況，通知家屬到住院處繳納足額押金。 值班護理人員根據醫(yī)囑對患兒進行相應的處置。病重患兒下達病危（重）通知單。 值班醫(yī)師查看患兒，對患兒行初步評估、開具醫(yī)囑。 測體重，生命體征穩(wěn)定的患兒予以必要的衛(wèi)生處置。 入新生兒 監(jiān)護室流程 患兒辦理住院 手續(xù)后送入監(jiān)護室時，值班護理人員記錄入院時間，通知值班醫(yī)師查看患兒。 責任護士整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。 如有新農合報銷者填具報銷單，交代報銷事項 。 出院前主管醫(yī)師向患兒家屬 做出院 溝通 ，包括 出院后的 病情觀察、 喂養(yǎng) 、用藥、復診 時間等。 1 值班護士 遵醫(yī)囑為患 兒 進行治療護理 。 責任護士 根據 新入院患 兒診斷病情 做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。 通知醫(yī)生 查看 患 兒， 如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生。 責任護士將患者送到床旁，妥善安置后 向 患 兒 家屬詳細 宣講 《 新生兒科入院宣教 》并簽字。 產科轉入患兒，可將患兒護送到病房后由值班醫(yī)師開具住院證辦理住院手續(xù)。 海量資料 超值下載 14 新生兒科患兒入院流程 門診醫(yī)生開 具 住院證 ,經家屬簽字確認 。 5）探視家長，請自覺聽從醫(yī)生或護士安排，保持病房安靜，避免喧嘩。 3）患有呼吸道感染或其他傳染性疾病者禁止進監(jiān)護室探視患兒。 探視時注意事項： 1）家長探視前按要求規(guī)范洗手或用快速手消毒劑擦拭，戴口罩、帽子，更換隔離衣、拖鞋。 3）住院時間超過 7 天患兒，允許家屬每周探視患兒 1 次。 以下幾種情況可允許家屬探視： 1）患兒病情危重或于搶救過程中，為讓家屬明確患兒病情，經大夫和護士同意可探視患兒。 病人出院應及時取下腕帶，按感染性垃圾進行處理。 嚴禁醫(yī)務人員、患者及家長隨意將患兒腕帶標識取下。轉出、轉入或腕帶損壞需更新時同樣需要經兩人核對。 責任護士認真填寫，字跡端正，不得涂（修）改。 污物管理：醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，醫(yī)療垃圾裝黃色袋，生活垃 圾裝黑色袋；醫(yī)療玻璃垃圾單獨放黃色袋；污染的沖洗液、排泄物應先消毒后按醫(yī)療污物處理。 十四、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理及污物處理 科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。 傳染病病人的用物先行紫外線照射消毒后，再行終末消毒處理。 新生 兒死亡后，應將新生兒穿的衣服、睡袋、小床的布類、遠紅外輻射床上中單更換，并用 500mg/L84 消毒液濕擦嬰兒床及遠紅外輻射床。 十二、終末消毒制度 病人出院后應將全部布類：被套、大單、枕頭套、嬰兒衣服、床周、墊套更換送布類清洗。 用 500mg/L84 消毒液拖地、拖后拖把洗干凈、掛起、晾干，分開存放。 十一、拖把消毒制度 辦公室、病房、廁所、開水間拖把和桶的使用應分開，同時應用標志。 海量資料 超值下載 13 工人做衛(wèi)生的用具也應專用。 器皿應浸泡在 1000mg/L84 消毒液中，應與布類分開泡。 備潔芙柔消毒凝膠搽手，供工作人員及家屬泡手，泡手后應用肥皂及流動水洗手。 面罩、頭罩因操作不慎或嘔吐弄臟時應及時更換。 面罩、頭罩、橡皮管、濕化瓶每周徹底消毒清潔 2 次。 九、給氧器具消毒制度 新生兒使用的給氧器具必須經過消毒處理。 暖箱、蘭光箱每月作空氣培養(yǎng)一次。 更換的暖箱及新生兒出箱后，溫箱、暖箱應用上述消毒液進行箱內徹底清一次，并洗凈濕化水的水槽，必要時用紫外線照射消毒。 水箱濕化用水每天用滅菌注射用水更換一次，以免細菌滋生。 喉鏡葉片和手電筒、電池要分開放置，葉片放消毒的有蓋小盒內。 氣囊用后浸泡在 500mg/L84 消毒液中一小時后取出，用流動水沖洗后晾干各用。 七、喉鏡消毒制度 喉鏡使用后由醫(yī)生隨手用備好的 3%過氧化 氫棉球擦凈血跡、分泌物并用生理鹽水沖洗后，用 75%酒精消毒后置有蓋方盒內備用。 出院消毒見終末消毒制度。 保持外走廊、前后樓梯地面整潔，除做好家屬衛(wèi)生宣教不往外走廊倒水、丟垃圾外，每天應掃一次，每月用流動水沖洗一次，病區(qū)走廊每月徹底刷洗一次。 病人使用的床頭柜、窗臺每天 500mg/L84 消毒液用濕擦一次，擦床頭柜作到一桌一巾。 海量資料 超值下載 12 庫房用紫外線燈每天照射一次，一次 1 小時，每個月大掃除一次。 新生兒用的小毛巾用后浸泡在 500mg/L84 消毒液半小時后用肥皂水洗凈，開水燙洗后晾干備用。 換下的臟布類、尿布應放置在規(guī)定的器皿內，不得丟在地上。 五、布類消毒制度 每天更換下的被套、大單等當天送洗衣組浸泡、清洗、消毒。 用后的注射器、輸液器、延長管等應分類送供應室消毒毀形。 給每位新生兒行肌注或靜注前后均應用快速手消毒劑洗手。 靜脈注射消毒皮膚用安爾碘消毒二次。 四、靜脈、肌注消毒制度 行靜脈、肌肉注射前應洗手、戴口罩帽子，根據情況隨時更換。 護理結束后的護理車，用 1： 500mg/L84 消毒液消毒液濕擦 護理結束后應用肥皂及流動水洗手。 做到一人一巾一掃床，護理新生兒后應將嬰兒床濕掃。 一人一盆一巾擦澡，并行口腔、臍部、臀部常規(guī)護理，并保持清潔干燥。 保持病室整潔，不隨地吐痰、丟垃圾。 出院前，進行新生兒缺陷篩查（產科做）；出院時，應進行出院指導，預防接種：卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂養(yǎng)、預防感染及早期干預等。 母乳喂養(yǎng)的母親應督促勤剪指甲、洗凈雙手，喂哺時應用干凈毛巾（專用）濕擦乳頭、乳房。 上、下午做護理的護士應向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識，并督促護理前后洗手。 二、衛(wèi)生宣傳制度 新生兒入院時清潔皮膚更衣，穿上醫(yī)院嬰兒服，囑將臟布類及多余的物品帶回。 醫(yī)生查體、護士治療護理每一個患兒前后應用快速手消毒劑。 海量資料 超值下載 11 工作人員上班更衣后，護理前、后必須用肥皂及流動水洗手。 接觸肝炎、梅毒、嚴重感染與隔離患者時，需戴手套操作，操作后并泡手、洗手。 保持工作服、帽子整潔，并于每周更換 2 次。 搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結，以 便總結經驗，改進工作。 嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥等要詳細交班。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前應口頭重復醫(yī)囑，醫(yī)生確認，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。醫(yī)生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應 的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細記錄。 新生兒監(jiān)護室搶救制度 緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護室組織搶救。 14 與醫(yī)療護理無關人員限制出入，監(jiān)護室外公示家屬探視制度。 1遇有嚴重感染、傳染、免疫功 能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。 值班醫(yī)生 24 小時不允許離開監(jiān)護室，如有外出需保持通訊暢通， 3 分鐘可返回。 醫(yī)護人員每日查房 34 次，對重點病人做到隨時查看。 急救儀器設備和用物應常備不懈，并指定專人負責每日清點、檢查、填充，做到有備無患。 醫(yī)務人員著裝整潔、嚴肅，不得在病房內打手機，不得在監(jiān)護室內吃東西。 保持監(jiān)護室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在監(jiān)護室內大聲喧嘩。 患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應及時補戴，新的身份識別腕帶要雙人 (不包括護工和清潔員 )核對病人的信息確認無誤 后制作。 海量資料 超值下載 ⑩ 新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應 24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。 ?患兒出院時，責任護士接到出院醫(yī)囑后與另一護士雙人核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，內容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后在護理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前?；純簷z查完回室后，再次由護送人員和護士雙人核對，核對患兒身份識別腕帶無誤后將患兒放 至其床位上，繼續(xù)治療。通知檢查護送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。 ?暖箱、藍光箱、經皮測膽紅素儀、 CPAP 機、快速血糖儀、輻射臺出現故障，及時報告護士長或 相關人員，及時送設備科修理，并記錄。 ?每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。 ?輻射臺探頭固定牢固，謹防脫落，避免溫度無限制加熱，如選膚溫監(jiān)測，探頭置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。每周更換暖箱，總消毒一次，并記錄。 ?使用中的暖箱、藍光箱應每天檢查蒸餾水是否足夠，及時添加。使用前應了解儀器作用、適應癥、方法和注意事項，具體內容可參考“儀器操作指南”，如有疑問應向資深護士、醫(yī)生或設備科咨詢確認。 暖箱、藍光箱、輻射臺、 CPAP 機、經皮測膽紅素儀、快速血糖儀的安全管理及應 用。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時應戴手套，操作結束后應立即脫掉手套并洗手。 ?任何人在接觸患兒前后均應認真洗手或使用快速手消毒液。?發(fā)現特殊感染：如氣性壞疽、阮病毒 、多重耐藥菌株等，或傳染病患者，要按傳染病的有關規(guī)定實施單間隔離、專人護理，并采取相應消毒措施，同類病人可相對集中。 ?醫(yī)務人員在實施診療過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，實施標準預防。 ?病室每日清潔擦地不少于 2 次，用 500mg/L 含氯消毒液擦拭。 ④患兒使用的包單、衣物等應保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換。暖箱、藍光箱、藍光毯記錄。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用，吸痰管一用一更換。監(jiān)測結果不合格時，應分 析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉出。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走動。 ?通過有效的空氣質量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設備和手術器械的消毒滅菌等措施，減少發(fā)生感染的危險。 ⑵新生兒病室床位數應滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于 3平方米，床間距不小于 1 米。?制定并完善各類突發(fā)事件應急預案和處置流程，快速有效應對意外事件，提高防范風險的能力，確保醫(yī)療安全。 ?病室設備應當定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。 ?應當嚴格執(zhí)行身份確認制度、查對制度， 確保診療、護理和患兒的正確。 ?應積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進行相關病原學檢測，避免造成院內感染。 科室管理 ：?建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關診療技術規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務質量及醫(yī)療安全。 ?護士與床位的比例不低于 :1，護士要相對固定，并經新生兒專業(yè)培訓合格，掌握新生兒常見疾病的護理技能，熟悉新生兒急救操作技術 和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術。 ?根據床位數配備足夠數量的醫(yī)師和護士人員梯隊結構合理，定期參加新生兒專業(yè)知識的培訓。 二、標準 ： 人員管理 ?實行科主任、護士長負責制，病室負責人由 具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任，護理組長由具備護師及 3 年以上護士擔任。 新生兒安全管理制度 新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴格遵守各項管理規(guī)定 ,保障新生兒住院期間的安全而應遵循的制度。 六、各種搶救儀器呈完好備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。 四、嚴格執(zhí)行新生兒復蘇搶救程序。 二、新生兒娩出前均要作好新生兒復蘇 搶救各項準備工作。 輸血后，應將輸血反應記錄卡于 24 小時內送回血庫，瓶內余血應保留 24小時，以備發(fā)生輸血反應時復查 。原則上是開始速度應慢， 5ml/分，觀察 10～ 15 分鐘無異常后適當加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或減慢。 不能將藥物加入血液或血液成份中一起輸注。 嚴格執(zhí)行 “三查八對 ”。 輸血前常規(guī)定血型并使用正確的交叉配血方法。 嚴格掌握輸血指征，履行審批手續(xù)。 產科醫(yī)護人員必須掌握搶救室各種監(jiān)護設 備的使用 。 所有配置的儀器設備，嚴格按操作規(guī)程操作，一律不準外借及隨意挪動位置（如特殊情況必須外借時應經有關領導批準） 。管理人員每天檢查一次，護士長每周督查一次，護理部每月督查一次。 兒科醫(yī)生要向家長交待新生兒情況，指導并教育母親有關新生兒護理知識。必要時轉兒科治療。 兒科醫(yī)生在新生兒出生和出院時要進行體格檢查。 新生兒窒息復蘇、產兒科合作制度 凡高危孕產婦或估計在分娩當中可能對新生兒有危害的，在分娩時均應提前通知兒 科醫(yī)生到場，并做好對新生兒窒息復蘇的一切準備。必要