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2024-08-14 17:25本頁(yè)面
【正文】 口服鐵不能耐受； （ 2）不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術(shù)病人。缺鐵性貧血患者每日口服鐵劑后，短期內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高， 5～ 10天達(dá)高峰，以后又降至正常。 缺鐵性紅細(xì)胞生成 紅細(xì)胞鐵的攝入較正常時(shí)減少，除血清鐵蛋白和骨髓鐵明顯減少外，轉(zhuǎn)鐵飽和度、紅細(xì)胞內(nèi)游 原卟啉 等也有異常，但血紅蛋白正常。 Symptoms ? pale skin color (pallor) ? fatigue ? irritability ? weakness Symptoms: ? shortness of breath ? low blood pressure ? sore tongue ? brittle nails Symptoms: ?unusual food cravings ?decreased appetite ?headache frontal 一、血象 小細(xì)胞低色素性貧血： MCV80fl， MCH27pg， MCHC32% 成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染區(qū)擴(kuò)大 網(wǎng)紅正?；蜉p度增高 白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)多正常，少數(shù)減低 二、骨髓象 增生活躍或明顯活躍，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主。皮膚微腫麻木，脾臟腫脹等。 臨床表現(xiàn) ? 組織中含鐵酶活性減低引起的癥狀： ? 二、精神神經(jīng)方面的癥狀 表現(xiàn)為神經(jīng)痛、感覺(jué)異常、舌面燒灼感，注意力不集中、易激動(dòng)，精神遲滯等。毛發(fā)易折斷、脫落。 ? 萎縮性胃炎和胃酸缺乏：約半數(shù)患者可發(fā)生胃酸缺乏，同時(shí)伴有萎縮性胃炎血清內(nèi)可查出胃壁細(xì)胞抗體。 一、貧血的一般表現(xiàn) 二、含鐵酶或鐵依賴酶活性降低的表現(xiàn) 感染率升高 細(xì)胞免疫功能下降 粘膜損害 舌炎、舌乳頭萎縮、口角炎、 萎縮性胃炎、吞咽困難 皮膚 皮膚干燥、指甲扁平、匙狀甲、 毛發(fā)無(wú)光澤、脫落 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、失眠、注意力下降、異嗜僻 生長(zhǎng)發(fā)育 兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 臨床表現(xiàn) ? 組織中含鐵酶活性減低引起的癥狀： ? 一、上皮組織損害引起的癥狀 細(xì)胞增殖以上消化道粘膜和指甲表現(xiàn)尤為突出。 病因 ? 吸收不良：胃粘摸萎縮 胃酸 ↓ ? 胃大部切除術(shù) 胃腸紊合 → 手術(shù) ? 短路 ? 慢性腹瀉，食物在小腸上部滯留 ? 時(shí)間過(guò)短 病因 ?丟失過(guò)多：消化道潰瘍，出血性胃炎，食 道胃底 V曲張破裂，食道裂孔疝，結(jié)腸息肉 病因 ? 其他：慢性病導(dǎo)致攝入不足，消耗增多 ? 心衰，肺感染，腦血管病，糖尿病 ? 婦科疾病 臨床表現(xiàn) ? 根據(jù)引起貧血原發(fā)病和并發(fā)癥，貧血的程度和快慢，組織中鐵蛋白酶缺乏所致細(xì)胞功能紊亂的情況而表現(xiàn)不同。最常見的是消化道或泌尿道出血，病因可能有癌腫、潰瘍、萎縮性胃炎、服藥后引起的胃炎、絕經(jīng)后引起的陰道出血、痔瘡出血及反復(fù)咯血。 五、鐵的貯存 形式：鐵蛋白、含鐵血黃素 部位：肝、脾、骨髓等器官的 單核 — 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi) 缺鐵性貧血的病因 ? 老年人缺鐵是不正常的，因?yàn)轶w內(nèi)不排出過(guò)多的鐵，而且骨髓的鐵儲(chǔ)量隨年齡增長(zhǎng)而增加。正常情況下只有 1/3的 ~結(jié)合位點(diǎn)被占據(jù)，即 ~飽和度，為 33%。 三、鐵的轉(zhuǎn)運(yùn) ? 運(yùn)鐵蛋白： ~的定量以其結(jié)合鐵的數(shù)量加以判斷，稱總鐵結(jié)合力。 鐵 的 代 謝 一、鐵的分布 體內(nèi)總量 ：男性 5055mg/kg，女性 35 40mg/kg 類型：功能狀態(tài)鐵 其中：血紅蛋白含鐵 2/3； 肌紅蛋白含鐵 15%； 各種酶含鐵不超過(guò) 10mg。 symptoms of anemia ? Sadness or depression ? Extreme fatigue ? Weakness symptoms of anemia ? Shortness of breath ? Confusion or loss of concentration ? Dizziness or fainting symptoms of anemia ? Pale skin, including decreased pinkness of the lips, gums, lining of the eyelids, nail beds and palms ? Rapid heart beat (tachycardia) ? Feeling cold Diagnose ? medical history ? Physical exam ? Blood tests Hb 1218g/dl 詳細(xì)詢問(wèn)病史 ? 現(xiàn)病史：貧血發(fā)生的時(shí)間 速度 程度 并發(fā)癥 可能誘因 干預(yù)治療的反應(yīng) ? 既往史：提供貧血的原發(fā)病線索 ? 家族史：發(fā)生貧血的遺傳背景 ? 月經(jīng)生育史、營(yíng)養(yǎng)史：原料缺乏或者失血性貧血有輔助作用 ? 危險(xiǎn)因素暴露史 全面體格檢查 ? 貧血對(duì)各系統(tǒng)的影響：皮膚、粘膜蒼白的程度、心律、心率的改變、呼吸頻率等 ? 貧血的伴隨表現(xiàn)：溶血、出血、浸潤(rùn)、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、自身免疫紊亂等 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī)、外周血涂片、網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù) ? 骨髓
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