【正文】 ，因為體內不排出過多的鐵，而且骨髓的鐵儲量隨年齡增長而增加。 symptoms of anemia ? Sadness or depression ? Extreme fatigue ? Weakness symptoms of anemia ? Shortness of breath ? Confusion or loss of concentration ? Dizziness or fainting symptoms of anemia ? Pale skin, including decreased pinkness of the lips, gums, lining of the eyelids, nail beds and palms ? Rapid heart beat (tachycardia) ? Feeling cold Diagnose ? medical history ? Physical exam ? Blood tests Hb 1218g/dl 詳細詢問病史 ? 現(xiàn)病史：貧血發(fā)生的時間 速度 程度 并發(fā)癥 可能誘因 干預治療的反應 ? 既往史：提供貧血的原發(fā)病線索 ? 家族史：發(fā)生貧血的遺傳背景 ? 月經生育史、營養(yǎng)史：原料缺乏或者失血性貧血有輔助作用 ? 危險因素暴露史 全面體格檢查 ? 貧血對各系統(tǒng)的影響：皮膚、粘膜蒼白的程度、心律、心率的改變、呼吸頻率等 ? 貧血的伴隨表現(xiàn)：溶血、出血、浸潤、感染、營養(yǎng)不良、自身免疫紊亂等 實驗室檢查 ? 血常規(guī)、外周血涂片、網織紅細胞記數(shù) ? 骨髓檢查 ? 貧血的發(fā)病機制檢查 ? 其他檢查：尿糞常規(guī)、溶血檢查、影像學檢查、內鏡檢查、造血祖細胞培養(yǎng)和染色體檢查 診斷標準 ? 國內老年貧血男女診斷標準 ? RBC 低于 350萬 ? Hb 低于 % Treatment ? depend on the type and serious disease 貧血的治療 ? 病因治療 ? 支持治療： Hb6g/l是慢性貧血輸血指征，成分輸血，控制感染。珠蛋白生成 障礙性 。 造血物質攝取不足及吸收障礙 ? 老年人胃腸功能減退，胃粘膜萎縮，胃酸和內因子分泌減少，對營養(yǎng)物質 (主要成分包括鐵、葉酸、維生素 B12等 )的吸收較差； ? 老年人腸胃運動功能減退，易導致便秘，若應用藥物不當會導致胃腸功能紊亂，影響對營養(yǎng)物質的吸收。 ? 老年人紅細胞內各種酶氧化活性與代謝功能降低，促成紅細胞脆性增加，使紅細胞壽命縮短。急性失血性貧血 小細胞低色素性 ﹤ 80 ﹤ 32 缺鐵性貧血 。如老年人原有血管硬化性心臟病或心力衰竭，就常有乏力、氣短、心絞痛加重及浮腫，即使沒有任何原發(fā)疾病，也會有精神狀態(tài)的變化，包括意識模糊、抑郁、激動和淡漠、蒼白，但不易發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)在口腔黏膜及結合膜，頭暈也常見。 四、鐵的排泄 排泄量： 1mg/d 途徑：腸粘膜的脫落細胞（主要），主要由膽汁和腸道排泄?？杀憩F(xiàn)： ? 口角炎、舌炎，尤其老年人和營養(yǎng)不良者更為明顯，可見舌面光滑和舌乳頭萎縮。慢性嚴重缺鐵時，病人可能有嗜食泥土、油漆或食冰等異食癥。 計算公式： 注射用鐵總需要量 (mg) [需達到 Hb－患者 Hb] (g/L) 體重 (kg) 第一天： 50mg，以后每天 100mg 注意： 過敏反應！ 肌注部位局部刺激，需深部肌注 注射鐵劑 鐵劑治療 ?口服鐵劑： 若口服鐵劑后無網織紅細胞反應，血紅蛋白也不無增加，應考慮以下原因： ? ①病人未按醫(yī)囑服藥； ? ②病人無缺鐵情況，應重新考慮診斷； ? ③仍有出血灶存在，老年人注意胃腸腫瘤； ? ④感染、炎癥、腫瘤等慢性疾病，干擾了骨髓對鐵的利用；鐵劑吸收障礙。查找病因積極治療。面色蒼白逐漸加重。 ? 重癥 :多染性和嗜堿性點彩紅細胞。 ? 粒系 :巨型桿狀核細胞，巨晚幼粒細胞及巨中幼粒細胞，分葉核粒細胞可見分葉過多。 ?診斷成立后必須進一步明確是葉酸缺乏還是維生素 B12缺乏所致。 Treatment ? Specific treatment for megaloblastic (pernicious) anemia will be determined by your physician based on: ? your age, overall health, and medical history extent of the disease your tolerance for specific medications, procedures, or therapies expectations for the course of the disease your opinion or preference Treatment may include vitamin B12 injections. Foods that are rich in folic acid include the following: ? orange juice ? oranges ? romaine lettuce ? spinach ? liver ? rice ? barley ? sprouts ? wheat germ ? soy beans Foods that are rich in folic acid include the following: ? green, leafy vegetables ? beans ? peanuts ? broccoli ? asparagus ? peas ? lentils ? wheat germ ? chick peas (garbanzo beans) Foods that are rich in folic acid and vitamin B12 include the following: ? eggs ? meat ? poultry ? milk ? shellfish ? fortified cereals Thank You