規(guī)范stemi治療全國優(yōu)秀病例征集-文庫吧資料
2024-08-14 14:02本頁面
【正文】 ? 現(xiàn)病史：患者于入院前 17小時，無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，伴大汗、胸悶、憋氣，自行含服 “ 速效救心丸 ” 二次共 12粒，其間癥狀略有緩解，但仍持續(xù)有癥狀，來我院急診科查心電圖示 “ II、 III、 avF， V7~V9 ST段抬高 ” ，急診查心肌酶示： CKMB： 136 iu/L， cTnI(+)，血糖： mol/L考慮急性下壁、后壁心肌梗死，為進(jìn)一步診治而收住院。 ? 診斷： ，急性下壁、后壁心肌梗死， Killip I級 2. 糖尿??？ 系統(tǒng)回顧 ? 否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，無慢性咳喘病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史 ? 吸煙史 40余年，每日 20支左右 ? 長期飲酒史，大約 40余年，每日 250g ? 身高： 172cm，體重： 62Kg ? 入院體檢： Bp： 120/80mmHg， HR： 66次 /分，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心律齊，未聞及心臟雜音，腹軟，雙下肢無水腫 入院 EKG 入院后心肌酶、血糖化驗(yàn) GLU:CKMB:134U/L cTnI: (+) 治療方案選擇 ? 因患者仍有胸痛不適癥狀，心電圖仍可見 ST段抬高，遂考慮行再灌注治療 ? 因入院距發(fā)病時間較長，考慮直接 PCI為首選，由急診室直接入導(dǎo)管室 ? 來診到入導(dǎo)管室時間 60min ? 給予 ASA 300mg+氯吡格雷 600mg口服 ? 緊急行冠脈造影 冠脈造影圖像 左冠脈造影 左冠脈造影未見明顯狹窄，但可見管腔迂曲 冠脈
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