規(guī)范stemi治療全國優(yōu)秀病例征集-文庫吧
2025-07-17 14:02 本頁面
【正文】 遂考慮行再灌注治療 ? 因入院距發(fā)病時間較長，考慮直接 PCI為首選，由急診室直接入導(dǎo)管室 ? 來診到入導(dǎo)管室時間 60min ? 給予 ASA 300mg+氯吡格雷 600mg口服 ? 緊急行冠脈造影 冠脈造影圖像 左冠脈造影 左冠脈造影未見明顯狹窄，但可見管腔迂曲 冠脈造影圖像 右冠脈造影 右冠脈自中遠段 100%閉塞 治療過程 (一 ) ? 臨時起搏植入 ? 介入器材 GC: XBRCA GW:BMW Pilot 50 Whisper LS Balloon: Maverick *15mm 但球囊未能通過 RCA第一彎曲 治療過程 (二 ) ? 反復(fù)嘗試，深插 GC，試圖送入第二根導(dǎo)絲，失敗，最終球囊未能通過病變 ? 緊急 PTCA失敗 ? 分二次經(jīng)冠脈內(nèi)注入替羅非班 10ml， 5ml ? 經(jīng)冠脈注入硝酸甘油 200ug ? 再次造影示前向血流 TIMI 0~1級 ? 患者自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖可見起搏心律與竇性節(jié)律交替 最終造影結(jié)果 RCA血流 TIMI 0~1級 管腔迂曲明顯 術(shù)后即刻心電圖 治療過程 (三 )藥物治療 ? 強化抗凝、抗血小板治療 ? ASA 100mg/d ? Clopidogrel 75mg/d ? 替羅非班持續(xù)應(yīng)用 *48小時 ? 低分子肝素（克塞） 60mg iH Q12h *8天 ? 美托洛爾 Bid ? 福辛普利 5mg Qd ? 阿托伐他
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