耐藥結核病與結核病控制-文庫吧資料
2024-08-14 14:00本頁面
【正文】 估計患者數 （萬） 報告患者數 （萬） 死亡數 （萬） 活動性結核 927 550 177 新涂陽患者 410 260 耐多藥 15 廣泛耐多藥 5 3 TB/HIV 14 0 ? 2022年全球估計發(fā)生 51萬例耐多藥結核患者，其中 27個國家占 85% ?耐多藥結核病例總數排名第一至第五位的國家是：印度、中國、俄羅斯、南非和孟加拉國 印度26%南非3%俄羅斯聯邦8%中國22%孟加拉國3%其他國家38%?世界上很多地區(qū)面臨 MDRTB局部和大范圍流行的可能性，且一些地區(qū)的耐藥率高的驚人 ?“ 蓄勢待發(fā)的流行?。▊魅驹磾盗魁嫶螅?” ?不受邊界限制的致命傳染?。ㄋ腥硕伎赡芨腥窘Y核菌，目前對 XDRTB幾無有效治療藥物） ” ?根據 20222022年全國耐藥結核病基線調查結果估算，我國每年新發(fā)肺結核患者的耐多藥率為 ％，廣泛耐藥率為 ％ ?據此估計每年新發(fā)耐多藥結核患者 12萬，廣泛耐藥患者近 1萬，其危害遠遠超過艾滋病 ?根據北京市耐多藥肺結核控制項目資料，戶籍疑似 MDRTB患者中， %者為耐多藥 ?每年產生 250300例疑似 MDRTB患者推算，大約每年新發(fā)生 80100例 耐藥結核病可能就在你的身邊！ ?密云縣發(fā)現 MDRTB家庭 ?結核病?？漆t(yī)院護士罹患 MDRTB ?海淀區(qū)發(fā)現大學生 MDRTB患者 四、每個人都應為控制耐藥結核病的傳播流行作出自己的努力 1. MDRTB的控制 ? 防止 MDRTB的發(fā)生 ? 治療 MDRTB患者 ? 實施感染控制，保護易感人群 不同耐藥性結核病的治療成本和治療轉歸 耐藥性 單療程治療費用 治愈率 敏感性結核病 500600 元 90%以上 耐多藥結核病 40000 元 4060% 嚴重耐藥結核病 無藥可治 不治之癥 ? 27國M/XDRTB高負擔國家部長會議。此時就造成后效應時間長的藥物的單用藥 —— 如反復間斷用藥，耐藥突變菌比例不斷增高，最后成為優(yōu)勢菌 附圖 間斷用藥造成單用藥的示意圖 ? 順次選擇用藥造成的實際上單用藥 —— 對治療失敗病例不是更換方案，而是增加或更換一種藥物，如此反復順次選擇，使病人對更多的藥物產生耐藥 ?可以看出，無論是不合理用藥、間斷用藥或藥物濃度不足，其本質均為有效藥物單用藥。又如在起始耐 INH率高地區(qū)，采用 INH、RFP、 PZA方案，對耐 INH病例的快速生長菌來說，早期殺菌相當于 RFP單用藥 ? 藥物濃度不足造成有效藥物單用藥 —— 在聯合用藥時某種或幾種藥物劑量不足
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